Transtorno de Personalidade Anti-Social

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Transtorno de Personalidade Anti-Social

• Airana Moura, Ana Ramos e
• Diana Wertheimer

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Histórico

• Pinel (Séc. XIX)
• Psicopata não era necessariamente criminoso
• Características irresponsabilidade, falta de
  discernimento moral e crueldade
• Insanidade Moral
• Violação das normas de conduta da sociedade
• Inferioridade Psicopática
• Kraepelin (1913)
• 7 categorias de psicopatas

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Histórico

• Partridge (1930)
• Sociopata como substituto de psicopata
• 1952
• Adoção oficial do termo Sociopata ou Distúrbio de
  Personalidade Psicopática
• Atualmente
• Transtorno de Personalidade Anti-Social
• Transtorno de Personalidade Amoral
• Transtorno de Personalidade Dissocial
• Transtorno de Personalidade Associal
• Transtorno de Personalidade Psicopática
• Transtorno de Personalidade Sociopática

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Histórico

• Monomania Homicida (1838)
• Necessidade mais social do que médica
• Teoria da Degenerescência (1857)
• Desenvolvimento de outras teorias
• Lombroso
• Determinismo biológico
• Sub-humanos
• 5 tipos de criminosos

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Histórico

• Garofalo
• Anomalia moral e psíquica
• Colajanni
• Predisposição psíquica
• Periculosidade
• Outros autores
• Determinismo social
• Biologia Moral Psíquica Ambiente
• De Greeff
• Delinqüente não difere das outras pessoas

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Critérios Diagnósticos (DSM- IV)

• Transtorno da Personalidade Anti-Social é um
  padrão de desconsideração e violação dos direitos
  dos outros .
• Inicia na infância ou começo da adolescência e
  continua na idade adulta.
• Também conhecido como psicopatia, sociopatia ou
  transtorno da personalidade dissocial.
• Diagnóstico o indivíduo deve ter pelo menos 18
  anos e ter tido uma história de alguns sintomas
  de Transtorno da Conduta antes dos 15 anos.
• Os indivíduos portadores deste transtorno não se
  conformam às normas pertinentes a um
  comportamento dentro de parâmetros normais.

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• Freqüentemente enganam ou manipulam os outros a
  fim de obter vantagem pessoais ou prazer.
• Um padrão de impulsividade pode ser manifestado
  por um fracasso em planejar o futuro.
• Tendem a ser irritáveis ou agressivos e entrar em
  lutas corporais ou cometer atos de agressão
  física.
• Exibem um desrespeito imprudente pela segurança
  própria ou alheia.
• Tendem a ser extremamente irresponsáveis.
• Demonstram pouco remorso pelas conseqüências de
  seus atos.
• O comportamento anti-social não deve ocorrer
  exclusivamente durante o curso de Esquizofrenia
  ou de um Episódio Maníaco.

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CID- 10

• Incapacidade de manter relacionamentos,embora não
  haja dificuldade em estabelecê-los.
• Propensão marcante para culpar os outros ou
  oferecer racionalizações plausíveis para o
  comportamento que levou o paciente a conflito com
  a sociedade.

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Características Gerais

• Não possuem empatia, tendem a ser insensíveis,
  cínicos, desprezar os sentimentos, direitos e
  sofrimentos alheios.
• Podem ter auto-estima enfatuada e arrogante.
• Podem ser excessivamente opiniáticos,
  auto-suficientes ou vaidosos.
• Podem exibir um encanto superficial e
  não-sincero, ser bastante volúveis, ter
  facilidade com as palavras e falta de empatia.
• Podem ser exploradores em seus relacionamentos
  sexuais, ter uma história de múltiplos parceiros
  sexuais.

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• Estão mais propensos a morrer prematuramente por
  meios violentos.
• Embora possa parecer que as conseqüências de suas
  ações não os incomodam, os pacientes com
  Transtorno de Personalidade Anti-Social podem
  ficar bastante desesperados com relação a perdas,
  relacionamentos fracassados, ou serem, eles
  próprios, explorados.

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Características Específicas à Cultura, à Idade e
ao Gênero

• Parece estar associado a baixa situação
  sócio-econômica.
• É muito mais comum em homens (3) do que em
  mulheres (1).
• Taxa de prevalência maiores estão associadas aos
  contextos de tratamento de substâncias, forenses
  ou penitenciários.
• É mais comum entre os parentes biológicos em
  primeiro grau de indivíduos com transtorno do que
  na população em geral.
• O risco dos parentes biológicos de mulheres é
  maior do que para os parentes biológicos de
  homens.
• Estudos indicam que fatores genéticos e
  ambientais contribuem para o risco deste
  transtorno.

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• Pode estar relacionado com abuso, negligência,
  perdas na infância tais como morte, divórcio,
  separação conjugal ou entre os pais e o filho ,
  abandono, afetividade desorganizada, lar
  desestruturado, ilegitimidade, transferência de
  lares e conseqüente institucionalização.

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Tratamentos e recuperação

• Os tratamentos são variados psicoterapia,
  modificação comportamental e medicação.
• A reeducação consiste em mudança comportamental
  através da implementação do trabalho, instrução,
  religião, lazer, e adequação ao convívio social.
  (Albergaria, 1999)
• Há grande melhora psicológica no tratamento
  grupal em que se encontra apoio mútuo. (Guanaes
  Japur, 2001)

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Intervenções Terapêuticas

• Terapia cognitiva
• Discussão completa da história de vida do
  paciente
• Incremento do funcionamento cognitivo
• Enquadrar como transtorno
• Exercício de revisão de escolhas
• Propósito da terapia revisar eficácia pessoal e
  ensinar estratégia cognitiva para obtenção de
  sucesso.

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• É improvável que o portador de transtorno procure
  orientação ou conselhos. A motivação para buscar
  tratamento usualmente resulta da pressão exercida
  por outras pessoas para que ele mude.
• Tal indivíduo vê seus problemas como uma
  incapacidade dos outros de aceitá-lo, ou como um
  desejo de restringir a sua liberdade

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• Os pacientes anti-sociais podem jamais
  conformar-se às regras da sociedade. Eles podem,
  entretanto, aprender a conhecer algumas vantagens
  de revisar seu comportamento e considerar os
  sentimentos dos outros.
• A psicoterapia analítica não é recomendada, pois
  não consegue avanços no tratamento de tal
  desordem. A mais pensada para tal fim é a terapia
  cognitiva.

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• Tipos
• Hare
• Psicopata primário o descrito nos DSM, mais
  sociabilizado. Psicopata comunitário, psicopata
  corporativo ou do colarinho branco
• Psicopata secundário ou neurótico
• Psicopata criminoso psicopata primário que
  apresenta comportamento criminoso ou atos
  anti-sociais repetidamente.

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• Instrumentos
• - Psychopathy Checklist (PCL), de Hare (1980) 22
  itens
• (Utilizado pelo FBI para diagnosticar serial
  killers)
• PCL-R (revisado), de Hare (1991)
• PCL-SV (1993, 1995) Screening Version
• PCL-YV Youth Version
• P-scan Research Version

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• Fatores que predispõem
• ambiental/familiar
• biológico 65 dos psicopatas agressivos
  apresentam EEG anormal, contra 15 dos controles.
  
• - julgamentos morais (arrependimento, culpa,
  pena)
• Pena/culpa ? capacidade de cooperação humana
• Razão X emoção
• As ondas cerebrais representam o sincronismo de
  bilhões de neurônios.

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• Transtorno de Personalidade Anti-Social e
  criminalidade
• Imputabilidade
• Punição
• Reabilitação
• Reincidência

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Referências Albergaria, J. (1999). Noções de
criminologia. Belo Horizonte, MG Mandamentos.
Bartol, C. R. (1980/2002). Criminal behavior
a psychosocial approach. Upper Saddle River, NJ
Prentice Hall. Baumeister, R. F. (1997/2000).
Evil inside human cruelty and violence. New
York, NY Freeman. Jozef, F., Silva, J. A. R.
da, Greenhalgh, S. (2000). Comportamento
violento e disfunção cerebral estudo de
homicidas no Rio de Janeiro. Revista Brasileira
de Psiquiatria, 22, 124-129. Retirado em
14/08/2002, do SciELO (Scientific Eletronic
Library Online) no World Wide Web
http//www.scielo.br