IL CENTRO DIURNO ALZHEIMER I.N.R.C.A. - ANCONA

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IL CENTRO DIURNO ALZHEIMER I.N.R.C.A. - ANCONA

• Centro Disturbi della Memoria e Malattia di
  Alzheimer
• U.O. Neurologia - Direttore Dr. Osvaldo Scarpino
• INRCA - Ancona

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I SERVIZI PER LE DEMENZE INRCA
U.O. Neurologia
Ambulatori
U.V.A.
Centro Disturbi della Memoria e MalattiaAlzheimer
Centro Diurno Alzheimer
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Villa Gusso
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CENTRI DIURNI ALZHEIMER

• Gravità del deficit cognitivo
• Gravità dei sintomi psichici e comportamentali

Malato Ambiente Numero Operatori Figure
Professionali Attivita Outcome
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ISTITUZIONE

SERVIZI
FINALITA
CENTRO DIURNOALZHEIMER INRCA- AN
PAZIENTI
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I PAZIENTI
Grave deterioramento cognitivo. Mantenuta la
capacità di alimentarsi e di deambulare. Assenza
di gravi sintomi comportamentali. Presenza e/o
convivenza con il caregiver. Due cicli di 3 mesi.
Demenza in fase iniziale moderata. Assenza di
gravi sintomi comportamentali. Presenza e/o
convivenza con il caregiver. Cicli di 3 mesi
rinnovabili
PAZIENTI IN FASE MODERATA-GRAVE
PAZIENTI IN FASE LIEVE-MODERATA
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PERSONALE

• N 1 Educatore Professionale
• N 2 OSA
• N 2 Psicologi part-time
• N 1 Neurologo part-time
• N 1 Autista part-time

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ALLEANZA TERAPEUTICA
MOTIVAZIONE
RELAZIONE
MODELLO ASSISTENZIALE
LIVELLO DI STIMOLAZIONE
CONCRETEZZA
MODALITA IMPLICITA
PROTESICITA
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CICLO DI TRATTAMENTO RINNOVABILE
CRITERI DI AMMISSIONE
CRITERI DI DIMISSIONE
Diagnosi di demenza. Punteggio alla Clinical
Dementia Rating (CDR) compreso tra 1 e
2 Parziale perdita delle ADL (assenza di deficit
nella deambulazione e nellalimentarsi) e/o
perdita grave delle IADL Assenza di gravi e
numerosi disturbi psichici e comportamentali.
Il paziente viene dimesso dal Centro quando le
sue condizioni cliniche non gli permettono più di
utilizzare i mezzi per raggiungere il Centro e/o
quando il livello di gravità dei deficit
funzionali sono tali da necessitare unassistenza
individualizzata.
CICLO DI TRATTAMENTO A TERMINE
CRITERI DI AMMISSIONE
Diagnosi di demenza. Punteggio alla Clinical
Dementia Rating (CDR) compreso tra 2 e 3
Parziale perdita delle ADL (assenza deficit
nella deambulazione e nellalimentarsi) Assenza
di gravi e numerosi disturbi psichici e
comportamentali.
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VALUTAZIONE DEL PAZIENTE

• Viene effettuata allingresso del paziente al
  Centro con il fine di costruire il piano
  individualizzato di trattamento
  assistenziale-riabilitativo.
• La valutazione iniziale consiste in
• colloquio con il caregiver, somministrazione del
  questionario informativo e della scala Caregiver
  Burden Inventory (CBI)
• colloquio con il paziente e somministrazione di
  test standardizzati
• CDR (scala di staging)
• MMSE - SIB
• Esame funzionale (IADL-ADL- DAD)
• Scala Tinetti
• Disturbi psichici e comportamentali (NPI)
• CIRS (semplificata)

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VALUTAZIONI SUCCESSIVE

• Si effettuano ogni 3-6 mesi.
• Esame degli stessi domini.
• La finalità è il monitoraggio del trattamento
• assistenziale-riabilitativo.

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ATTIVITA

• STIMOLAZIONE COGNITIVA R.O.T., terapia della
  reminiscenza e programmi di Memory Training,
  esercizi di stimolazione delle funzioni cognitive
  e della memoria procedurale.
• ABILITA DI BASE interventi rivolti soprattutto
  al mantenimento o al recupero di base,
  delligiene personale, della cura della persona,
  delllalimentazione e della continenza.
• TERAPIA OCCUPAZIONALE attività (arti, attività
  domestiche) con cui si tenta di recuperare o
  potenziare le abilità cognitive e funzionali
  residue, nonché di favorire la socializzazione.
• ASCOLTO MUSICALE con finalità di rilassamento,
  di stimolazione cognitiva attraverso lascolto di
  brani familiari allesperienza dei pazienti.
• ATTIVITA LUDICHE E RICREATIVE con finalità di
  incentivare la socializzazione.

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CARATTERISTICHE DEL LUOGO
MODALITA DI LAVORO
SETTING
TEMPI
OPERATORE
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AMBIENTE

• Sicurezza
• Illuminazione adeguata
• Indicazioni grafiche
• Ausili

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AMBIENTE
N 2 Stanze accoglienza N 1 Spogliatoio per
pazienti N 3 Stanze per attività N 1 Salotto e
ascolto musicale N 1 Cucina N 4 Bagni N 1
Stanza per operatori N 3 Stanze per ambulatorio
medico e psicologo N 1 Bagno per
operatori Giardino protetto a disposizione solo
del Centro
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IL CAREGIVER

• RAPPORTO CON I FAMILIARI
• Informazione
• Gestione delle problematiche
• Sostegno di gruppo e/o individuale

VALUTAZIONE DEL BURDEN DEL CAREGIVER La
valutazione del Burden del caregiver viene
effettuata allingresso del paziente e durante la
sua frequenza al Centro con questionari

• VALUTAZIONE DELLA QUALITA PERCEPITA
• La soddisfazione dei familiari è data
• dal numero dei sostegni psicologici e tecnici
  alle famiglie
• feedback attraverso un questionari.

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GLI OPERATORI

• Formazione
• Osservazione
• Relazione con il paziente
• Relazione con il caregiver

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GIORNATA TIPO

8.30- 9.15 accoglienza 9.15-12.00 attività
diverse per i tre gruppi 10.00-11.00
spuntino 12.00-12.30 preparazione per il
pranzo 12.30-13-45 pranzo e riordino della
cucina 13.45-15.00 riposo 15.00-16.00
attività 16.00 the 16.30 preparazione per
ritorno a casa
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TERAPIA OCCUPAZIONALEPROGRAMMAZIONE

• Individuare i soggetti con simili capacità
• Osservare i pazienti per scegliere unattività
  gradita (aspetto motivazionale)
• Suddividere lattività in sequenze per
  sottolineare laspetto procedurale (stimolazione
  memoria implicita)

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TERAPIA OCCUPAZIONALEPROGRAMMAZIONE

• Curare la relazione con il paziente
• inserendo eventuali rinforzi verbali o fisici
  per il raggiungimento dellobiettivo
• mascherare il comportamento protesico
  delloperatore per garantire lautostima del
  paziente procurandogli la sensazione di avercela
  fatta da solo

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I GRUPPI DEI PAZIENTI NEL CENTRO

• 1 Gruppo pazienti con demenza in fase iniziale
  e con buone capacità residue.
• 2 Gruppo pazienti con demenza in fase moderata
  in cui la compromissione delle funzioni cognitive
  e funzionali è più evidente.
• 3 Gruppo pazienti con demenza in fase moderato
  - grave con perdita quasi completa delle funzioni
  cognitive e delle autonomie

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ESEMPIO DI TERAPIA OCCUPAZIONALE - 1ATTIVITA DI
GRUPPO Appendiabiti Personalizzati

• Destinatari pazienti del 1-2 gruppo
• Obiettivi
• Stimolazione della concentrazione e
  dellattenzione
• Stimolazione della rievocazione e del
  riconoscimento di procedure inerenti lazione del
  cucito e del ricamo (memoria procedurale)
• Aumentare la stima di sé

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FASI DELLA REALIZZAZIONE
ESEMPIO DI TERAPIA OCCUPAZIONALE - 1ATTIVITA DI
GRUPPO Appendiabiti Personalizzati

• Reperimento dei materiali
• Costruzione di una TASK ANALYSIS

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ESEMPIO DI TERAPIA OCCUPAZIONALE - 2ATTIVITA
INDIVIDUALELavare i bicchieri

• Destinatari pazienti del 3 gruppo
• Obiettivi
• stimolazione della memoria procedurale
• stimolazione dellattenzione e della
  concentrazione
• aumentare la stima di se

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CARATTERISTICHE DEMOGRAFICHEDEI PAZIENTI
Età
Sesso
Scolarità
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TIPO DI DEMENZA
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CARATTERISTICHE DEMOGRAFICHEDEI PAZIENTI
Stato civile pazienti maschi
Stato civilepazienti femmine
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MOTIVI DELLE DIMISSIONI
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I CAREGIVER
Parentela
Sesso
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AUTOVALUTAZIONE DEL CAREGIVER
Ansietà vs Rilassamento
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AUTOVALUTAZIONE DEL CAREGIVER
Irritabilità vs Calma
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AUTOVALUTAZIONE DEL CAREGIVER
Tristezza vs Allegria
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AUTOVALUTAZIONE DEL CAREGIVER
Benefici
Operatività del personale