Mg. Ramiro Ruiz del Castillo

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UNIVERSIDAD ISALUD

ECONOMIA DE LA SALUD

• Mg. Ramiro Ruiz del Castillo
• rrcast_at_isalud.edu.ar

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Que es la economía?

• Es la ciencia que estudia la actividad humana
  destinada a la satisfacción de necesidades
  múltiples con recursos escasos de manera
  eficiente.

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Algunas definiciones

• Necesidades son todos aquellos requerimientos que
  pueden ser satisfechos con distintos bienes o
  servicios Pueden ser materiales o espirituales
  según se aboque a la satisfacción de necesidades
  fisiológicas, espirituales etc..
• La economía se ocupa de las necesidades
  económicas que son todas aquellas que se
  satisfacen con bienes económicos.
• Bien económico es cualquier cosa física o ideal
  que reúne las siguientes características Posee
  la capacidad para satisfacer una necesidad, es
  accesible, es limitado, y es transferible.
• Recursos Son los elementos con que cuenta la
  sociedad para satisfacer las necesidades por
  medio de su utilización y combinación.
• Escasez / Costo de Oportunidad

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Que es la economía de la salud?

• Es el estudio de cómo se distribuyen los escasos
  recursos entre usos alternativos para el cuidado
  de enfermedades y la promoción, mantenimiento y
  mejora de la salud.
• Se incluye el estudio de cómo la atención de la
  salud y los servicios relacionados con la salud
  son distribuidos entre los individuos y grupos de
  una sociedad.
• Fuente Ética y economía en el sector salud.-
  Programa Flagship, Abril 2002

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Cuestiones Terminológicas (1)

• Bienes Tipología
•  
• S/Carácter Libres (s/costo) vs Económicos
  (c/costo)
•  
• S/relación con satisfacción de necesidades
• - Bienes de Consumo (satisfacen
  directamente)
• No durable
• Durable (importancia de tipo de uso del
  bien, ejemplo heladera o vehículos)
• - Bienes de Capital (satisfacen
  indirectamente, porque contribuyen a producir
  bienes de consumo)
•  

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Cuestiones Terminológicas (2)

• Bienes Tipología
•  
• S/Grado de elaboración
• - intermedios (inputs o insumos)
• - finales
• S/relación entre bienes
• - sustitutos
• - complementarios
• - independientes
•  
• S/relación con el ingreso
• normales superiores inferiores

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Cuestiones Terminológicas (3)

• Factores Productivos
• factores originarios (dotación de la
  naturaleza)
• - trabajo, capacidad física e intelectual
  de trabajar.
• - recursos naturales (dotación mineral,
  vegetal y animal de una economía)
• y de acumulación (surge de una ahorro anterior,
  resultado de actividades productivas anteriores)
• - capital físico (medios de producción) y
  financiero
• - capital humano
•  

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Cuestiones Terminológicas (4)

• Agentes Económicos Participantes en actividades
  económicas (procesos de )
• Privados
• - Empresas unidad de producción (contrata
  factores de las familias y producen bs y ss)
• - Familias consumen bs y ss y ofrecen factores
  productivos (capital, recursos naturales y
  trabajo)
• Estado
• - Productivo (financiero y no financiero)
• - Administrativo (distintos niveles de
  gobierno)
• Sectores Productivos
• - Primario relacionado con recursos naturales
• - Secundario relacionado con actividades de
  manufactura industria y construcción
• - Terciario relacionado con servicios (comercio,
  transporte, banca, publicidad, salud, justicia,
  educación, etc.)

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Economía Positiva y Normativa

• Economía Positiva
• Proposiciones sobre lo que es, que pueden ser
  verificadas o falseadas por la evidencia
  empírica. Las proposiciones positivas se basan en
  juicios técnicos y en el razonamiento lógico.
  Describe los hechos y el comportamiento de la
  economía de manera objetiva. Estudia el
  comportamiento económico sin emitir juicios.
  Describe lo que sucede y cómo funciona la
  economía.
• Economía Normativa
• Análisis y formulación de políticas con el fin
  de mejorar el bienestar de la sociedad, la
  economía normativa hace proposiciones que se
  derivan de juicios de valor. Analiza resultados
  del comportamiento económico, los evalúa como
  buenos o malos, y puede prescribir las acciones a
  tomar.

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Micro y Macroeconomía

• La microeconomía estudia los fenómenos
  relacionados directamente con los comportamientos
  individuales de los agentes económicos
  (consumidores y empresas)
• La macroeconomía se ocupa del estudio de
  fenómenos económicos relacionados con las
  magnitudes y variables agregadas e ignora por
  completo los comportamientos individuales
  (demanda global, oferta global, PBI, Gasto
  Público, etc.)

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Micro y macroeconomía
Ejemplos de preocupaciones microeconómicas y macroeconómicas Ejemplos de preocupaciones microeconómicas y macroeconómicas Ejemplos de preocupaciones microeconómicas y macroeconómicas Ejemplos de preocupaciones microeconómicas y macroeconómicas Ejemplos de preocupaciones microeconómicas y macroeconómicas
Producción Precios Ingreso Empleo
Microeconomía Producción en industrias y empresas   Cuánto acero Cuántas oficinas Cuántos autos Precios de bienes y servicios individuales   Precio de medicamentos Precio de combustible Precios de alimentos Alquileres Distribución del ingreso y la riqueza   Salarios en la industria automotriz Salarios mínimos Empleo en industrias y empresas Empleos en la industria del acero Número de empleados en una empresa
Macroeconomía Producción Nacional Producto Industrial Total Producto Interno Bruto Crecimiento Nivel Agregado de Precios Precios al consumidor Precios al productor Tasa de inflación Ingreso Nacional Salarios totales   Ganancias corporativas totales Empleo y desempleo en la Economía   Número de empleos totales Tasa de desempleo
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El problema económico
Decisiones económicas fundamentales
Las tres cuestiones básicas que debe resolver
cualquier sistema económico son

1. Qué producir?
2. Cómo producir?
3. Para quién producir?

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Sistemas Económicos

• Cómo responden las sociedades a las tres
  preguntas económicas básicas?
• Se deben considera diferentes aspectos de
  organización económica de las sociedades
• - economía de intercambio o subsistencia
• - propiedad de los medios de producción (pública
  o privada)
• - cómo se toman las decisiones económicas
  (centralizadas o descentralizadas)

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Sistemas Económicos

• La forma en qué se resuelven esos elementos
  definen la organización de los sistemas
  económicos
• Los sistemas económicos
• Economías planificadas
• Economías de mercado (laissez faire)
• Sistemas mixtos

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Los resultados adversos de un sistema económico,
tales como

• los crecientes índices de pobreza,
• las altas tasas de desempleo,
• la concentración de la riqueza,
• el progresivo deterioro de las condiciones
  sociales experimentada en los últimos años,

generan consecuencias en el estado de salud de la
población, comprometen el funcionamiento presente
y futuro del sector y amenazan el bienestar
social, en especial de aquellos de menores
recursos.
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Relación entre Salud y Macroeconomía

• Estrecha vinculación de indicadores sociales
  (pobreza, educación) e indicadores sanitarios
  (mortalidad infantil)
• Los grandes agregados macroeconómicos (PIB,
  inflación, gasto público) impactan sobre la
  situación del sector salud (acceso)
• Efectos de derrame un contexto macroeconómico
  favorable impacta positivamente sobre la salud de
  la población
• Hábitos y conductas influyen sobre la salud de la
  población inseguridad, exclusión, precariedad
  habitacional, pobreza
• Evaluación de los determinantes para aplicación
  de políticas correctivas
• Cambios en las conductas individuales fortalecen
  la salud de la población

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FLUJO CIRCULAR DEL INGRESO(Economía Cerrada sin
Sector Público)
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Producto Interno Bruto (P.I.B.) Definiciones

• PIB Es la suma del valor agregado de la economía
  durante un determinado período.
• PIB Es la suma de las rentas de la economía
  durante un determinado período
• PIB Es el valor de los bienes y servicios
  finales producidos en la economía durante un
  determinado período

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Evolución del Producto Interno Bruto (PM)
(Valores constantes de 1993 Valores corrientes)
Fuente Ministerio de Economía
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Agregados Macroeconómicos Definiciones

• Gasto Público (G) El Valor Bruto de Producción
  de las actividades desarrolladas por el sector
  público, es asignado al consumo final del
  gobierno nacional, y de los gobiernos
  provinciales y municipales. Incluye la
  remuneración a los empleados públicos y las
  compras de bienes y servicios corrientes.
• Consumo Privado (C) Mide el valor de los bienes
  y servicios de producción nacional y las
  importaciones del período, de productos
  terminados destinados al consumo de las familias.
• Inversión Bruta Interna Fija (I) Mide el valor
  de los bienes y servicios de producción nacional
  e importados durante el período, destinados a la
  incorporación de activos fijos por parte de las
  empresas y de las familias.
• Ahorro (S) Se define como la diferencia entre el
  Ingreso disponible menos el consumo
• Impuestos Netos (IN) Es la resultante de los
  montos ingresados en concepto de recaudación
  previa deducción de los subsidios otorgados

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Evolución del consumo, el ahorro y la inversión
(Millones de de 1993)
Fuente Elaboración propia en Base a INDEC
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Agregados Macroeconómicos Definiciones

• Exportaciones (X) Incluye el valor de los bienes
  y servicios producidos internamente, adquiridos
  por no residentes durante el período de
  referencia.
• Importaciones (M) Incluye el valor de los bienes
  y servicios producidos en el extranjero,
  adquiridos por residentes en el país durante el
  período de referencia.
• Indice de Precios al Consumidor (I.P.C.) Mide la
  evolución de los precios de los bienes y
  servicios que consumen los hogares. El conjunto
  de bienes y servicios cuyos precios son
  recopilados para su cálculo constituye la canasta
  básica del índice.

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Comercio Exterior
Fuente Elaboración propia en Base a INDEC
24
Evolución del IPC Nivel General y Salud
Fuente Elaboración propia en Base a INDEC
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Identidad Macroeconómica Básica
Oferta Global Demanda Global PIB M C I G
X C S IN M C I G X

• (M X) (I S) (G IN)

La diferencia entre importaciones y exportaciones
de bienes y servicios es igual a la diferencia
entre la inversión y el ahorro, más la diferencia
entre el gasto público y los impuestos.
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Definiciones Básicas
Población en edad activa Población de 14 años y
más. Población Económicamente Activa (P.E.A.)
son aquellas personas en edad activa que tienen
una ocupación o que sin tenerla la están buscando
activamente. Está compuesta por la población
ocupada más la población desocupada. Población
desocupada Se refiere a aquellas personas que no
teniendo ocupación están buscando
activamente. Población Subocupada personas
ocupadas que trabajan menos de 35 horas semanales
por causas involuntarias, están dispuestos a
trabajar más horas.
27
Actividad, empleo, desempleo y subocupación
-Total aglomerados urbanos -
Fuente Elaboración propia en Base a INDEC
28
Medidas de pobreza
Necesidades Básicas Insatisfechas
POBREZA ESTRUCTURAL
Índice de Desarrollo Humano
Línea de pobreza
POBREZA POR INGRESOS
Línea de Indigencia
Distribución del Ingreso
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Pobreza Alternativas de Medición
Pobreza Estructural Necesidades Básicas
Insatisfechas (N.B.I.), Índice de Desarrollo
Humano (I.D.H.) Pobreza por Ingresos Línea de
Pobreza, Línea de Indigencia Distribución del
Ingreso Distribución funcional, Distribución
personal, Coeficiente de Gini, Segmentación del
universo en grupos (deciles, quintiles, estratos,
etc.)
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Pobreza Estructural N.B.I.

• El índice tiene como objetivo conocer las
  carencias que difícilmente puedan ser modificadas
  en el corto plazo. Mide la imposibilidad de
  acceder a la satisfacción de necesidades que la
  sociedad considera esenciales. Está compuesto por
  cinco indicadores por hogar
• Hacinamiento Hogares con más de tres personas
  por cuarto
• Vivienda Hogares que habitan en viviendas
  deficitarias. (ranchos, casillas, viviendas con
  piso de tierra, sin agua, etc.)
• Condiciones sanitarias Viviendas sin baño o con
  baño sin descarga de agua
• Escolaridad Hogares con algún menor en edad
  escolar que no asiste a la escuela.
• Capacidad de subsistencia Hogares con más de
  tres miembros por ocupado, cuyo jefe tuviera bajo
  nivel educativo.

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Problemas que presenta el indicador de NBI
Definición de las necesidades consideradas
básicas Existencia de debates teóricos acerca de
cuáles deberían ser las necesidades consideradas
básicas. Importancia relativa Luego de
definidas las necesidades básicas se discute la
ponderación que debería atribuirse a cada una de
ellas. Umbral que determina la carencia Se
trata de establecer niveles de necesidades
mínimas que resulten válidos para cualquier
sociedad.
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Población en Hogares con NBI
Fuente Elaboración propia en Base a INDEC
33
Pobreza Estructural I.D.H.

• El objetivo es determinar cuál es la capacidad
  básica que debe poseer un individuo para poder
  participar en la sociedad. Se supone que si no se
  dispone de dichas capacidades, muchas otras
  resultan inaccesibles. Es un indicador de validez
  regional
• El IDH se construye de manera de reflejar los
  aspectos más importantes del desarrollo humano y
  se construye en base a
• Esperanza de vida al nacer
• Tasa de alfabetización de adultos
• Tasa bruta combinada de matriculación en
  primaria, secundaria y terciaria
• PIB per cápita

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IDH Argentina
Fuente Organización de las Naciones Unidas,
Informe de Desarrollo Humano 2008-2009
35
Problemas que presenta el indicador de IDH
Elección de las variables que definen la
capacidad El desarrollo se mide en base a
ciertas capacidades cuya selección implica un
juicio de valor. Ponderación relativa en el
índice La importancia que tiene cada una de las
variables se calcula de acuerdo al peso relativo
de una respecto de otra, conllevando un nuevo
juicio de valor.
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Pobreza por ingresos
El índice tiene como objetivo conocer la
capacidad de consumo de las familias o los
individuos, en relación a la posibilidad de
adquirir bienes y servicios considerados
básicos. Línea de Pobreza Es el valor de la
Canasta Básica Total (Alimentaria (C.B.A.) y No
Alimentaria (C.N.A.) Línea de Indigencia Es
únicamente el valor de la Canasta Básica
Alimentaria (C.B.A.) La C.B.A. está conformada
por un conjunto de alimentos que reúnen las
propiedades necesarias para satisfacer los
requerimientos nutricionales mínimos de un
adulto. La C.N.A. comprende el conjunto de bienes
y servicios que componen los otros gastos
corrientes que no forman parte de la
alimentación.
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Tabla de equivalencias necesidades energéticas y
unidades consumidoras según edad y sexo
38
Composición de la CBA para un adulto equivalente
Componente Gramos Especificaciones
pan 6.060  
galletitas saladas 420  
galletitas dulces 720  
arroz 630  
harina de trigo 1.020  
otras harinas (maíz) 210  
fideos 1.290  
papa 7.050  
batata 690  
azúcar 1.440  
dulces 240 de leche
    de batata
    mermeladas
legumbres secas 240 lentejas
    porotos
    arvejas
hortalizas 3.930 acelga
    cebolla
    lechuga
    tomate
    zanahoria
    zapallo
    tomate en lata
frutas 4.020 banana
    mandarina
    manzana
    naranja
Componente Gramos Especificaciones
carnes 6.270 asado
    carnaza
    carne picada
    cuadril
    falda con hueso
    nalga
    paleta
    pollo
huevos 630  
leche 7.950  
queso 270 fresco
    crema
    cuartirolo
    de rallar
aceite 1.200 mezcla
bebidas edulcoradas 4.050 jugos para diluir/gaseosas
bebidas gaseosas sin edulcorar 3.450 soda
sal fina 150  
sal gruesa 90  
vinagre 90  
café 60  
té 60  
yerba 600  
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El Hogar suma 2,44 UAE
Si el valor de la CBA para un AE fue de 166,86
en Marzo 2010 Valor de la CBA 166.86 2,44
407,14
Si el valor de la inversa del coef. de Engel fue
2,19 en Marzo 2010 Valor de la CBT 166,86
2,19 366,12 (CBT para UAE)
Valor de la CBT para el hogar 323 2,44
893, 33
40
El Hogar suma 3,36 UAE
Si el valor de la CBA para un AE fue de 166,86
en Marzo 2010 Valor de la CBA 166.86 3,36
560,65
Si el valor de la inversa del coef. de Engel fue
2,19 en Marzo 2010 Valor de la CBT 166,86
2,19 365,42 (CBT para UAE)
Valor de la CBT para el hogar 365,42 3,36
1227,8
41
Hogares y Población Pobres e Indigentes Total
del País -En -
Fuente Elaboración propia en base a EPH, INDEC
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Combinación de los criterios pobreza estructural
y por ingresos
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Distribución del Ingreso
Distribución funcional El objetivo es conocer
como se distribuyen los ingresos según quienes
sean los propietarios de los factores
productivos. Se pretende conocer la participación
que tienen los asalariados, los perceptores de
intereses, de beneficios y de rentas en el
volumen total de ingresos. Distribución
personal Tiene por objeto evaluar la
participación de los distintos grupos de hogares
o de población en el total de ingresos de la
sociedad. Se divide a la población u hogares en
deciles, quintiles, estratos, etc.
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Ingreso per capita familiar por deciles de
hogares Total de Aglomerados Urbanos (2001-2007)
Decil de participación  de participación  Ingreso Medio (Valores constantes)  Ingreso Medio (Valores constantes) 
Decil 2001 2009 2001 2009
1 2,1 1,4 37 145
2 4,1 2,8 81 293
3 5,0 4,1 115 430
4 5,9 5,3 153 559
5 6,7 6,6 194 696
6 8,2 8,0 244 848
7 9,8 9,9 309 1.047
8 12,0 12,7 404 1.333
9 15,7 16,9 571 1.781
10 30,3 32,3 1.226 3.406
Total 100,0 100,0 290 1.054
Fuente Elaboración propia en base a EPH, INDEC
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Relación entre Ingreso Medio Ingreso per cápita
familiar - Decil 10/Decil 1
Fuente Elaboración propia en base a EPH, INDEC
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Problemas que presentan los indicadores de
pobreza por ingresos
Localización de la muestra en centros urbanos
No se cuenta con información de los centros
rurales. Exclusión de componentes no monetarios
Debieran incluirse como ingresos componentes no
monetarios, como bienes y servicios gratuitos
provistos por el Estado. Ingreso corriente como
proxy de calidad de vida Para evaluar la calidad
de vida debería utilizarse el ingreso permanente,
que incorpora la riqueza acumulada a lo largo de
la vida de los individuos. Subdeclaración de
ingresos Se estima que los perceptores de
ingresos más elevados declaran hasta un 40 por
debajo del nivel de ingreso real, mientras que
los asalariados subdeclaran hasta un 20.