Objektivn

1
OCNÍ TRAUMATOLOGIE
Pavel Stodulka
2
Soucasný život je spojen s vysokým rizikem
ocních úrazu.
1. pracovní úrazy 2. dopravní úrazy
3
ÚRAZY OKA
1. MECHANICKÉ 2. ZÁRENÍM 3. ELEKTRICKÉ
kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ
4
ÚRAZY OKA
1. MECHANICKÉ 2. ZÁRENÍM 3. ELEKTRICKÉ
kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ
5
MECHANICKÉ ÚRAZY
1. dle struktury - spojivky, rohovky ... 2. dle
mechanismu - cizí telíska
- ostré x tupé 3. nepenetrující x
penetrující a) s
cizím telískem b) bez telíska
6
SPOJIVKA a ROHOVKA
1. EROSE rohovky 2. RECIDIVUJÍCÍ EROSE 3.
NEPERFORUJÍCÍ RÁNY (mast x sutura) 4.
PERFORUJÍCÍ RÁNY (binokulus, sutura)
7
SKLÉRA
1. PERFORACE a) jen skléry b) rána
presahuje z rohovky zároven poraneno
rasnaté telísko - velké krvácení rána
více než 5mm za limbus - poranení sítnice

8
CIZÍ TELÍSKA
9
CIZÍ TELÍSKA
1. anamnéza (vítr x kladívko na sekác) 2. u
podezrení na nitroocní teleso CT rtg
- 2 projekce - Comberg - Baltinova
protéza
10
CIZÍ TELÍSKA SPOJIVKY a ROHOVKY

• obtíže jako erose

11
CIZÍ TELÍSKA SPOJIVKY a ROHOVKY
Lécba

• POVRCHOVÁ - setrení vatovou tycinkou
• - dvojitá everze
  vícka
• ZASEKNUTÁ - extrakce injekcní jehlou
• - odstranení rzivého
  residua
• - ATB mast

12
CIZÍ NITROOCNÍ TELÍSKA

• ANAMNÉZA - metalózy - siderosa (Fe)
• - chalkosa (Cu)
• blokáda enzymu svelocivných elementu
• 
  monitorace ERG vyšetrením
• CT
• RTG - 2 projekce
• - Comberg - Baltinova protéza

13
CIZÍ NITROOCNÍ TELÍSKA

• KOVOVÁ - magnetická x nemagnetická
• Fe 75
• NEKOVOVÁ - inertní x organická
• ( Fu, Cu a organická nutno extrahovat )
  

14
LÉCBA

• UZAVRENÍ PENETRACE - co nejdríve
• VYNETÍ TELÍSKA - pinzetou
• - magnetem
• VITREKTOMIE
• ATB

15
DVOJITÁ PENETRACE
Telísko pronikne obaly vpredu a perforuje
obaly vzadu RIZIKA endoftalmitida, odchlípení
sítnice
16
KONTUZE BULBU
17
KONTUZE BULBU

• OKO CHRÁNENO OKRAJEM OCNICE
• OBALY OKA JSOU PEVNÉ

18
(No Transcript)
19
KONTUZE BULBU

• OKO CHRÁNENO OKRAJEM OCNICE
• OBALY OKA JSOU PEVNÉ

20
KONTUZE BULBU
MUŽE PORANIT VŠECHNY OCNÍ STRUKTURY
21
KONTUZE BULBU
ROHOVKA - ruptura Descementské m. PREDNÍ KOMORA
- HYPHAEMA DUHOVKA - IRIDOPLEGIE trvalá
mydriasa - IRIDORHEXE
natržení okraje ÚHEL - natržení DIALÝZA RASNATÉ
TELÍSKO - CYKLOPLEGIE
22
KONTUZE BULBU
COCKA - subluxace ? IRIDODONÉZA (chvení
duhovky) - luxace - katarakta SKLIVEC -
ablace, hemoftalmus
23
KONTUZE BULBU
SÍTNICE - trhliny - periferní, makulární díra
- hemoragie -
ischemie Berlinovo zkalení
- edém sítnice zadního pólu
- sítnice zadního
pólu je bledá - samo se upraví do 10 dnu
24
KONTUZE BULBU
CÉVNATKA - trhliny v oblasti zadního pólu
pri úderu na oko zepredu
25
RUPTURA BULBU
26
RUPTURA BULBU

• kus dreva od cirkulárky
• nejslabší místa
• - jizvy po operacích
• - oblast 2 až 3 mm za limbem
• spojivka nemusí být porušena

27
LÉCBA RUPTURY BULBU

• NE ENUKLEACE !! (bývalo dríve)
• krytí oka, BINOKULUS,
• ATB
• ošetrení ve special. centrech

28
SYMPATICKÁ OFTALMIE
29
SYMPATICKÁ OFTALMIE

• postrach do zavedení kortikoidu
• oboustranná granulomatozní panuveitida
• zánet po úraze vede k iritaci druhého oka
• prevencí je vcasná enukleace po úraze
• pravidelné kontroly i zdravého oka

30
SYMPATICKÁ OFTALMIE
Lécba

• vcasná enukleace dráždícího slepého
• oka po úraze
• lokálne steroidy a mydriatika
• celkove steroidy a imunosupresiva

31
ÚRAZY OKA
1. MECHANICKÉ 2. ZÁRENÍM 3. ELEKTRICKÉ
kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ
32
ÚRAZY OKA
1. MECHANICKÉ 2. ZÁRENÍM 3. ELEKTRICKÉ
kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ
33
POŠKOZENÍ ZÁRENÍM

• IR
• UV
• ionizující zárení
• lasery
• slunecní zárení

34
INFRACERVENÉ ZÁRENÍ

• sklárská katarakta - dnes jen literárne

35
UV ZÁRENÍ

• oftalmia fotoelectrica - svarování
• -
  germicidy
• - vysoké
  hory
• poškození bunek rohovkového epitelu
• za 6-10 hodin bolesti (pacient prichází v noci)
• rohovka se teckovite barví fluoresceinem

36
UV ZÁRENÍ
Lécba

• epitelizacní mast

37
IONIZUJÍCÍ ZÁRENÍ

• havárie v radioaktivních provozech
• teroristický útok
• pacienti ozarovaní pro tumory

38
IONIZUJÍCÍ ZÁRENÍ
Príznaky

• jako u fotoelektrické oftalmie,
• ale mírnejší
• ohrožena i cocka (pozdní zkalení)

39
IONIZUJÍCÍ ZÁRENÍ
Lécba

• jako u fotoelektrické oftalmie,
• lubrikacní masti

40
LASERY

• laserová ukazovátka
• odražený laserový paprsek (brýle)
• zásah makuly pri fotokoagulaci sítnice

41
SLUNCE

• SOLÁRNÍ RETINOPATIE
• UV zárení - poškození rohovky
• - hlubší poškození ?
• pozorování zatmení slunce -
• makulární díra

42
ÚRAZY OKA
1. MECHANICKÉ 2. ZÁRENÍM 3. ELEKTRICKÉ
kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ
43
ELEKTRINA

• popálení oka
• katarakta

44
ÚRAZY OKA
1. MECHANICKÉ 2. ZÁRENÍM 3. ELEKTRICKÉ
kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ
45
TEPLO

• horké tekutiny
• pára
• roztavené kovy

46
TEPLO

• teplota
• doba pusobení
• objem škodliviny

47
ÚRAZY OKA
1. MECHANICKÉ 2. ZÁRENÍM 3. ELEKTRICKÉ
kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ
48
POLEPTÁNÍ

• KYSELINY
• koagulacní nekróza
• ZÁSADY
• kolikvacní nekróza

49
POLEPTÁNÍ
Nejcastejší prícina V Á P N O
50
POLEPTÁNÍ První pomoc
dusledný výplach - voda odstranení hrubých
zbytku neutralizace výplachem fyziol. roztokem
51
POLEPTÁNÍ Lécba
excize nekrotické spojivky a tenonplastika steroid
y v 1. týdnu, pak týden vysadit ATB pozdní
operace - keratoplatika
- kosmetické korekce
52
prim. MUDr. Pavel Stodulka, Ph.D. stodulka_at_lasik.c
z www.LASIK.cz