Gestion du stress et stress post-traumatique

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Gestion du stress et stress post-traumatique
à la Police de Liège

• Travail et stress
• CHP de Liège Site AGORA
• Liège, le 13 octobre 2006

Gestion du stress à la Police de Liège, -
Direction des Ressources Humaines 10/2006 Pascale
Vandendriessche.
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Qualité de vie au travail

• Missions spécifiques
• Réaliser des entretiens daide et de soutien
  individuels ou collectifs avec le personnel
• Prendre en charge la gestion du stress
  post-traumatique (situations de crise et/ou
  dévénements graves impliquant un membre du
  personnel)
• Assurer lorientation vers les services daide et
  la coordination des services daide au personnel
• Mettre en place une politique de bien-être au
  travail pour les membres du personnel et
  développer des actions de promotion et de
  sensibilisation sy rapportant
• Développer et coordonner les actions sociales et
  culturelles de la Police locale.

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La Qualité de vie au travail, de quoi
sagit-il ?

• Cest laffaire de chacune et chacun
• Mais cest avant tout un changement détat
  desprit.

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La Qualité de vie au travail, de quoi sagit-il
 ? (2)

• Cest aussi
• Entreprendre pour répondre aux attentes du
  personnel
• Mettre en œuvre des méthodes, des moyens
  financiers et humains pour valoriser de façon
  continue les potentialités individuelles, en
  impliquant toutes les parties intéressées
• Favoriser lesprit déquipe
• Promouvoir et développer la créativité
• Promouvoir le  capital  humain  et le respect
  de lautre
• Mettre le personnel au centre des préoccupations.

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Stress des intervenants lors dévénements
critiques Trois axes de prévention

• Réalisation des entretiens individuels ou
  collectifs avec le personnel en vue de
  solutionner des tensions et/ou conflits
  individuels ou collectifs (Service Qualité de Vie
  au Travail) depuis 1996
• Prise en charge des policiers victimes dun
  événement choquant (Convention avec lULg Service
  de Psychologie Clinique) depuis 2002
• Sensibilisation et formation du cadre officier à
  la gestion du stress en collaboration avec le
  Centre dInformations, de Thérapeutiques et
  dEtudes sur le stress (CITES) depuis 2004.

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Stress des intervenants lors dévénements
critiquesEtape préliminaire à la démarche de
prévention continue

• Tant au travers des entretiens avec les
  intervenants de terrain que des échanges avec les
  spécialistes, il est très vite apparu que
• laide aux intervenants victimes dun événement
  émotionnellement choquant, ne peut se nourrir que
  de cette expérience de terrain
• la prudence est nécessaire dans ce travail de
  mise en lumière du vécu émotionnel qui suit
  lévénement
• la mise sur pied dune structure de débriefing
  psychologique systématique après un événement
  choquant est nécessaire.

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Stress des intervenants lors dévénements
critiquesEtape préliminaire à la démarche de
prévention continue(2)

• De même, il est nécessaire de faire une
  distinction entre
• la gestion du stress en général
• la gestion dun traumatisme lié à limpact dun
  événement choquant.

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Stress des intervenants lors dévénements
critiquesEtape préliminaire à la démarche de
prévention continue(3)

• Dun point de vue plus général et éthique, il
  était donc important
• davoir une définition claire de  la gestion du
  stress 
• de sassurer que cette démarche de prévention
  était valablement réalisable et évaluable.

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Analyse de la demande et identification des
besoins

• Réunions de travail avec les principaux acteurs
  
• Collège de direction et la Direction des
  Ressources Humaines.
• Approche des conditions de travail
• Visites sur le terrain (Service101,
  Commissariats, Central radio)
• Entretiens avec des officiers concernés sur
  base de lexpérience de terrain.
• Prise en compte dindicateurs  indirects .
• Explicitation de la procédure existante.
• Définition des objectifs de prévention.

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Stress des intervenants lors dévénements
critiquesDéveloppement de la démarche de
prévention continue

• A travers lavis et le vécu du personnel une
  série dexpositions risquées ou déprimantes ont
  été mises en lumière, à savoir notamment
• lusage d'armes à feu
• la menace physique
• la poursuite d'un suspect armé
• lintervention dans une bagarre
• la découverte de cadavre(s)
• laccident avec blessé(s) ou mort(s)
• la situation de détresse sociale.

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Stress des intervenants lors dévénements
critiquesDéveloppement de la démarche de
prévention continue (2)

• Ce recueil a été complété par les résultats
  de questionnaires individuels et anonymes
  réalisés auprès de policiers ayant été confrontés
  à un événement choquant.
• Il en ressortait que
• un quart des policiers confrontés à un événement
  potentiellement traumatisant présentait des
  réactions de stress léger à modéré
• 7  d'entre eux pouvaient développer un état de
  stress post-traumatique.

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Stress des intervenants lors dévénements
critiquesFormation à la gestion du stress

• En collaboration avec le CITES Prévert
• Public cible tout particulièrement les
  Dirigeants

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Stress des intervenants lors dévénements
critiquesFormation à la gestion du stress (2)

• Management et échange de bonnes pratiques
• Il sagit de renforcer leur rôle de cadre
  intermédiaire et de les amener à développer un
  certain nombre dinitiatives et de comportements
  visant à mieux répondre aux attentes implicites
  du personnel en matière de  mal-être  au
  travail.
• Lobjectif est donc daccompagner les Dirigeants
  afin de leur fournir une aide méthodologique sur
  la conduite de leurs actions, mais aussi sur
  lexercice de leur fonction et responsabilité
  dencadrement dans ce contexte.

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Stress des intervenants lors dévénements
critiquesFormation à la gestion du stress (3)

• Définition des missions des personnes référentes
• (Direction des Ressources Humaines - Service
  Qualité de Vie au Travail - SIPPT)
• Assurer une disponibilité 24h/24 pour une
  présence sur le terrain
• Encadrer les personnes ressources
• Identifier les problèmes et les lacunes
  éventuelles tant du point de vue des victimes que
  des personnes ressources
• Permettre aux personnes ressources dévaluer les
  effets du stress sur eux-mêmes, plus communément
  appelé  le stress des intervenants 
• Sensibiliser les personnes ressources par la
  transmission dinformations utiles à destination
  de la Direction
• Relever les éventuelles causes organisationnelles
  liées à lincident et les éventuelles mesures à
  prendre pour prévenir de semblables incidents.

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Stress des intervenants lors dévénements
critiquesFormation à la gestion du stress (4)

• Identification des personnes ressources
• Sensibilisation et appel aux volontaires
• 120 membres du personnel du cadre officier ont
  été sensibilisés à la problématique du stress
• 70 officiers ont posé leur candidatures pour être
  formés à la gestion du stress pour la prise en
  charge du personnel dans linstant qui suit
  lévénement potentiellement traumatisant
• 40 dentre eux ont été sélectionnés comme
  personnes ressources.

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Stress des intervenants lors dévénements
critiquesFormation à la gestion du stress (5)

• Profil attendu
• Le personnel a été sélectionné pour être
  reconnu par ses pairs comme étant capable ou
  faisant habituellement preuve
• dempathie et de discrétion
• découte et de compréhension
• de neutralité bienveillante sans suspicion
• de disponibilité suffisante, permettant de
  répondre aux attentes dans un délai raisonnable
• et
• Savoir distinguer laide et le soutien de
  lexpertise ou la thérapie
• Être là, disponible pour les collègues en
  difficulté et non pas pour les évaluer.

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Stress des intervenants lors dévénements
critiquesFormation à la gestion du stress (6)

• Pour quoi faire?
• Développer des attitudes aidantes découte et de
  soutien de manière a prévenir un éventuel stress
  post-traumatique
• Répondre aux besoins primaires de sécurité de la
  victime
• Rencontrer ou rassembler la (les) victime(s) pour
  leur donner une première écoute
• Renforcer la cohésion du groupe
• Créer un espace-tampon avant une prise en charge
  individuelle ou collective
• Attirer lattention des référents en repérant les
  différentes situations et réactions risquant de
  déboucher sur un état de stress post-traumatique.

Il ne sagit nullement dassurer une prise en
charge de type psychologique en lieu et place de
spécialistes externes.
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Stress des intervenants lors dévénements
critiquesFormation à la gestion du stress (7)

• Comment le faire?
• Dans un premier temps
• Ne pas forcer le(s) collègue(s) à parler
• Expliquer les objectifs de la démarche
• Ne pas chercher un responsable
• Ne pas rédiger un dossier, outre la procédure
  classique
• Garantir le caractère confidentiel de ce qui se
  dit.
• Dans un second temps
• Donner une information sur lincident
• Annoncer, si nécessaire, lorganisation dun
  débriefing de lincident critique si celui-ci
  implique un nombre plus important de personnes.

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Stress des intervenants lors dévénements
critiques Le débriefing émotionnel

• Quen attendent les policiers?
• Répondre le plus rapidement possible, en dehors
• de lévénement, aux besoins dinformations.
• Les questions qui sont revenues le plus souvent
  sont
• Que sest-il passé? 
•   Qui a fait quoi? 
•   Comment vont les autres? 
•   Que va-t-il se passer à présent? 
•   Ai-je fait quelque chose de travers? 
•   Est-ce quil y aura des sanctions? 

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Stress des intervenants lors dévénements
critiques Le débriefing émotionnel(2)

• Quen attendent les policiers ?
• Prévenir et atténuer les effets dun traumatisme
  qui, en labsence de toute autre intervention,
  peut laisser des traces durables
• Prévenir ou empêcher léclosion du traumatisme
  le débriefing peut simplement en diminuer
  lintensité et la durée
• Offrir lopportunité de dégager les collègues
  concernés de lemprise de lévénement
• Ouvrir le dialogue en aidant les collègues à
  mettre des mots précis sur ce quils ont vécu
• Relayer un message commun et structuré à la
  Direction.

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Stress, mais encore dépression, alcool, idées
suicidaires

• Etablir le lien avec la prévention et la
  gestion des problèmes d'ordre psycho-social du
  personnel, en concertation avec les partenaires
  internes et les conseils de consultants
  spécialisés.
• Prévention suicide.
• A lissue des 7 années qui viennent de sécouler
  et malgré le stress potentiel généré par la
  réforme des services de Police, nous ne déplorons
  que 3 actes irréversibles sur un effectif de
  1.200 unités.
• Prévention et gestion des problèmes dalcool et
  de tabac.
• Concrètement
• Information, sensibilisation et formation des
  gradés intervenants.
• Suivis et accompagnements individuels du
  personnel quand le besoin sen fait sentir.

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Stress des intervenants lors dévénements
critiques Soutien psychologique prévention ou
traitement ?Entre la confiance et la crainte.

• La souffrance népargne personne, la question
  du soutien et de la consolation se pose à chacun
  dentre nous. Cest pourquoi
• Familiariser les psychologues avec la réalité de
  terrain des policiers
• Donner aux policiers loccasion de se
  familiariser avec lintervention psychologique,
  facilite une éventuelle intervention ultérieure
• ne relève pas dune illusion réconfortante mais
  bien, pour bon nombre de policiers, la fin de
  maux secrets.

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Stress des intervenants lors dévénements
critiques En cas dagression ou de choc
traumatique grave

• Proposition à la victime dune assistance
  externe spécialisée.
• Prise en charge dans les heures qui suivent par
  un psychologue expérimenté en traumatologie.
• Si lévénement implique un nombre important de
  policiers, les psychologues se déplacent sur le
  terrain.
• Organisation dun rendez-vous dans les plus brefs
  délais avec la Faculté de Psychologie de lUlg
  (Service de Psychologie Clinique du Pr. Mormont).
• Transmission de la demande à ETHIAS et prise en
  charge éventuelle des frais de la victime par
  ETHIAS dans le cadre de lassurance Loi en
  application de la loi du 10 avril 1971.

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Appréciation de lincapacité de travailMaladie
ou accident de travail

• Appréciation de lévénement soudain
• Influence prépondérante de létat antérieur mais
  impossibilité de le prendre en compte au vu de la
  jurisprudence actuelle
• Influence des événements postérieurs à
  lagression (tensions familiales, déroulement du
  procès de l agresseur, par exemple)
• Comment déterminer les conséquences exactes de
  laccident ?

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Stress des intervenants lors dévénements
critiques Constat

• Nous connaissions dimportants problèmes de
  perturbation, désorganisation et perte en
  capacité de travail, occasionnés par notre
  pourcentage élevé dagents ayant des exemptions
  médicales, dont celle du port de larme de
  service, pour une durée de plus de trois mois.
• Il est a noter que lemployeur doit
  continuer à occuper ce personnel en laffectant à
  dautres tâches conformes aux recommandations du
  médecin du travail. A titre dexemple 
• Fin 2001  218 dispenses et/ou exemptions
  partielles (½ temps compris )
• Fin 2002  98 dispenses et/ou exemptions
  partielles dont 5 ½ temps
• Fin 2003  65 dispenses et/ou exemptions
  partielles dont 18 ½ temps
• Fin 2004  69 dispenses et/ou exemptions
  partielles dont 9 ½ temps
• Fin 2005  64 dispenses et/ou exemptions
  partielles dont 9 ½ temps.

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Merci pour votre attention