Presentaci

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ÚLCERAS POR PRESION
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ORIGEN DEL NOMBRE
ULCERAS POR PRESION
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DEFINICIÓN
Lesión localizada causada principalmente por
presión no controlada y prolongada, que
determina un daño en el tejido subyacente
(AHCPR)
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ETIOLOGÍA
Piel Tej. adiposo Músculo
Interrupción circulación local
Prominencia Osea
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(No Transcript)
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FACTORES COADYUDANTES A LA FORMACIÓN DE ÚLCERAS
DE DECÚBITO
Fricción
Humedad
Fuerzas de cizallamiento
Inmovilidad
Ulcera por decúbito
Nutrición deficiente
Obesidad
Caquexia
Infección
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Las fuerzas de cizallamiento
Son las presiones ejercidas sobre la piel cuando
el paciente se mueve o se recoloca en la cama
tirando de él, o si se deja que resbale en la cama
Como resultado de este fenómeno, se producen
minúsculos estratos de HEMORRAGIA Y NECROSIS en
la profundidad de las capas tisulares.
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La fricción

• Es una lesión cutánea que tiene aspecto de
  abrasión

• La fricción resulta del frotamiento entre dos
  superficies.

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La humedad

• La humedad de la piel aumenta el riesgo de
  formación de úlceras.

• La humedad reduce la resistencia de la piel a
  otros factores físicos, tales como la presión o
  las fuerzas de cizallamiento.

• La susceptibilidad a la formación de úlceras de
  decúbito aumenta con la duración de la exposición
  a la humedad.

• La humedad puede proceder del drenaje de una
  herida, de la perspiración, de la condensación
  procedente de sistemas de suministro de oxígeno
  humidificados, de vómitos y de incontinencia.

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ZONAS DE RIESGO

• Sacro 24
• Nalgas 23
• Trocánteres 15
• Talones 9
• Maléolos 7

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La nutrición deficiente

• La desnutrición aumenta el riesgo de formación
  de ulceras de decúbito.

• Los pacientes con deficiente nutrición
  experimentan atrofia muscular y reducción de los
  tejidos subcutáneos.

• El edema aumenta el riesgo de que el tejido
  afectado desarrolle úlceras de decúbito.

• La anemia aumenta el riesgo de formación de
  úlceras de decúbito porque los menores valores de
  hemoglobina reducen la capacidad de transportar
  oxígeno de la sangre y la cantidad de oxígeno
  disponible para los tejidos.

• El estado nutritivo óptimo puede reducir el
  riesgo de que el paciente desarrolle úlceras de
  decúbito.

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La obesidad

• La obesidad puede acelerar la formación de las
  úlceras de decúbito.

• El tejido adiposo en pequeña cantidad protege la
  piel, acolchando las prominencias óseas contra la
  presión sin embargo, la vascularización del
  tejido adiposo es escasa, por lo que los tejidos
  adiposo y subyacentes son más susceptibles a los
  daños isquémicos.

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La infección

• Es el resultado de la presencia de patógenos en
  el organismo.
• El paciente con infección suele tener fiebre, y
  la fiebre e infección aumentan las necesidades
  metabólicas del organismo, haciendo que el
  tejido, ya hipóxico, se vuelva aún más
  susceptible a la lesión isquémica.
• Además, la fiebre produce diaforesis, y un
  aumento de la humedad de la piel, que es un
  factor adicional que predispone a la
  desintegración de la piel

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La alteración de la circulación periférica

• Se relaciona con el desarrollo de úlceras de
  decúbito.
• Al disminuir la circulación, el tejido se vuelve
  hipóxico y más susceptible a las lesiones
  isquémicas.
• La alteración de la circulación periférica se da
  en pacientes con patología vascular periférica,
  que presentan shock, que han permanecido largo
  tiempo sobre las duras mesas de operación o que
  se encuentran bajo tratamiento farmacológico con
  vasopresores

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La caquexia

• Consiste en un estado de malestar y desnutrición
  generalizados, caracterizado por debilidad y
  emaciación.

• Suele estar relacionado con enfermedades graves,
  tales como cáncer y enfermedades cardiopulmonares
  o renales terminales.

• Esta situación aumenta el riesgo de que el
  paciente desarrolle úlceras de decúbito.

• Básicamente, el paciente caquéctico ha perdido
  el tejido adiposo necesario para proteger las
  prominencias óseas de la presión

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• La formación de úlceras de decúbito se da más
  frecuentemente en pacientes de más de 65 años de
  edad.

• De todos los factores señalados si se dan
  combinados durante un período de tiempo
  prolongado, el riesgo aumenta.

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ETAPAS O ESTADÍOS
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ESTADÍO 1
Eritema cutáneo que no palidece, en piel intacta.
En pacientes de piel oscura observar edema,
induración,decoloración, calor local.
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ESTADÍO 2
Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta
a la epidermis, dermis o ambas. Úlcera
superficial que tiene aspecto de abrasión,
ampolla o cráter superficial.
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ESTADÍO 3
Pérdida total del grosor de la piel que implica
lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que
puede extenderse hacia abajo, pero no por la
fascia subyacente.
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ESTADÍO 4
Pérdida total del grosor de la piel con
destrucción extensa, necrosis del tejido o
lesión en el músculo, hueso o estructuras de
sostén (tendón, cápsula articular, etc. ). En
este estadío como en el III, pueden presentarse
lesiones con cavernas o trayectos sinuosos.
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INDICE DE NORTON DE RIESGO DE ÚLCERAS POR
PRESIÓN
Indice de 12 o menos Muy Alto riesgo de escaras
o úlceras en formación Indice de 14 o menos
Riesgo evidente de úlceras en posible formación.