Bez nadpisu

1
(No Transcript)
2
(No Transcript)
3
(No Transcript)
4
(No Transcript)
5
Stanovenie diagnózy extra-axiálneho nádoru

• klinický význam
• plánovanie a taktika liecby (lokalizácia)
• prognóza
• väcšina týchto expanzií má benígny charakter

6
MRI vizualizácia

• podstatne viacej informácií ako CT
• informácia o histologickej povahe nádoru
• vaskularizácia nádoru
• vztah nádoru k okolitým tkanivám
• vitálne dôležité oblasti
• vztah k vaskulárnym štruktúram
• známky invazivity
• prínos z hladiska predoperacného plánovania
• (operacný prístup, taktika chir. liecby)

7
Extra-axiálne nádory mozgu
(H. Goldberg at al., 1996)

• Meningeálne nádory
• meningeómy
• lymfómy
• sarkoidóza
• extra-axiálne metastázy
• Kostné nádory
• chordómy
• eosinofilné granulómy
• Nádory s obalov nervu
• schwanóm n. acusticus
• schwanóm n. trigeminus

• Exofytické mozg. nádory
• v mostomozock. uhle
• Vývojové cysty a nádory
• arachnoidálne cysty
• epidermoidné cysty
• dermoidné cysty
• hypotalamické hamartómy
• Papilómy choroidálneho
• plexu

8
Meningeálne nádory

• incidencia 13-19 všetkých operovaných nádorov
• velké množstvo, ktoré sú zistené až pri pitve
• ženy muži 2 1
• zriedkavo u detí
• mnohopocetné meningeómy sú casto spojené s
  neurofibromatózou

9
Meningeálne nádory
arachnoidálne granulácie v blízkosti durálnych
venóznych sinusov a velkých vén, ktoré sa do nich
drénujú

• lamina cribriformis
• mediálna cast strednej jamy - v oblasti otvorov
  výstupu hlavových nervov
• z arachnoidálnych buniek pl. chorioideus
• arachnoidálne bunky
• v blízkosti spinálnych nerv. korenov

10
Lokalizácia meningeálnych nádorov
Cuchová jama 10 Krídlo sfenoid. kosti 20
Falx 25 Konvexita 20 Supraselárne 10
Intraventrikul. 2 Zadná jama 10
11
KONVEXITA - oblast Sylviovej ryhy F. T., 52
rocný Dlhorocné bolesti hlavy, Jacksonské
paroxyzmy pred prijatím Histol. meningeóm, gr. I
12
FALX V. M., 62 rocný 3 mesacná anamnéza bolestí
hlavy Histol. meningeóm, gr. I. - II. nerv.
korenov
13
FALX - BIFRONTÁLNE
P. J., 53 rocný Bolesti hlavy, 4 týždne epi
paroxyzmy GM Histol. meningeóm, gr. I
14
FALX SINUS SAGITALIS SUP. J. M., 46
rocný Opakovane epi GM Histol. meningeóm, gr. I
15
FALX N. S., 22 rocný Epi paroxyzmy Histol.
meingeom, gr. I
16
FALX OKCIPITÁLNE BILAT. S. Ž., 51 rocná Histol.
meningeóm, gr.I
17
INTRAVENTRIKULÁRNE P. M., 67 rocná 1 týžden
slabost lavostranných koncatín Histol. meingeóm,
gr. I
18
(No Transcript)
19
CUCHOVÁ JAMA C. S., 58 rocný Strata cuchu 4
roky, poruchy zraku, poruchy chôdze Histol.
meningeóm, gr. I
20
CUCHOVÁ JAMA Š. J., 65 rocný Slabost,
hemiparéza sin Histol. meningeóm, gr. I
21
CUCHOVÁ JAMA SIN F. A., 54 rocná 3 mesacná
porucha cuchu, bolesti hlavy Cuchový nerv dx
zachovaný Histol. meningeóm, gr. I
22
Vztah hlavových nervov k meningeómom rôznej
lokalizácie na lebecnej báze
I - olfactory olfactory groove meningioma
II - optic turberculum sellae medial sphenoid
ridge
III - oculomotor
sphenoid ridge cavernous sinus meningioma
petroclival
IV - trochlear
V - trigeminal
VI - abducens
cerebellar pontine angle meningioma
VII - facial
VIII - vestibulocochlear
IX - grossopharyngeal
clival, foramen magnum meningioma
X - vagus
XI - accessory
XII - hypogrossal
23
Meningeómy krídla sfenoidálnej kosti
24
KRÍDLO SFENOIDÁLNEJ KOSTI B. L., 52
rocný Slabost, poruchy reci Histol. meingeóm,
gr. I
25
SUPRASELARNE I. F., 24 rocný 1,5 rocná anamnéza
zhoršovania vízu PO Nádor obrastá ACI l.
dx Histol. meningeom, gr. I
26
SUPRASELARNE I. F., 24 rocný 1,5 rocná anamnéza
zhrošovania vízu PO Nádor obrastá ACI l.
dx Histol. meningeom, gr. I
27
Meningeómy zadnej jamy lebecnej
Najcastejšie vyrastajú zo zadnej plochy os
petrosum Petrozálny - kliválny - f. magnum -
konvexita
28
Meningeómy zadnej jamy lebecnej
29
Meningeómy zadnej jamy lebecnej
superior cerebellar artery
trochlear nerve
trigeminal nerve
anterior inferior cerebellar artery
facial nerve
acoustic nerve
glossopharyngeal, vagus, accessary nerves
posterior inferior cerebellar artery
vertebral artery
30
INFRATENTORIALNE SUPRATENTORIALNE Z. M., 51
rocná 6 mesacná anamnéza zhoršovania
sluchu Histol. neurinóm
31
INFRATENTORIALNE - OS PETROSUM F. Z., 54
rocná 3 roky poruchy sluchu, neistota pri
chôdzi, závrate Histol. meningeóm, gr. I
32
PARASELÁRNE P. L., 53 rocný Periférna paréza n.
VII dx Histol. meningeóm, gr. I
33
STREDNÁ JAMA K. M., 65 rocný Epi parozyzmy
GM Histol. hemangioblastóm
34
(No Transcript)
35
Dakujem za pozornost
36
(No Transcript)