Sesi

1
Sesión 1Enseñanza Clínica

• Taller El Médico Residente como Educador

PROYECTO PAPIME PE204107
2
Objetivos de Aprendizaje

• Después de participar en esta sesión, los
  residentes serán capaces de
• Describir momentos enseñables.
• Enumerar las cinco microhabilidades de la
  enseñanza clínica.
• Enseñar a un educando utilizando el modelo del
  preceptor de un minuto.

3
MODELO DE 5 PASOS MICROHABILIDADES DE
ENSEÑANZA CLÍNICA

• Neher y cols. (1992) diseñaron un modelo para la
  enseñanza clínica en situaciones de tiempo
  limitado
• Base los encuentros educativos ofrecen
  oportunidades de enseñar maneras de pensar además
  de información
• Reconocer momentos enseñables

4
MODELO DE CINCO PASOSMICROHABILIDADES DE
ENSEÑANZA CLÍNICA

• Paso uno Obtener un compromiso
• Qué piensas que esté ocurriendo con este
  paciente?
• Qué te gustaría hacer ahora?
• Incluso una corazonada o adivinación es mejor
  para el aprendizaje que ningún compromiso

5
MODELO DE CINCO PASOSMICROHABILIDADES DE
ENSEÑANZA CLÍNICA

• Paso dos Buscar y explorar evidencia de soporte
• Qué te llevó a ese diagnóstico?
• Por qué elegiste ese fármaco?
• Ayuda a que el profesor identifique lo que el
  educando sabe y lo que no sabe
• No debe ser desagradable

6
MODELO DE CINCO PASOSMICROHABILIDADES DE
ENSEÑANZA CLÍNICA

• Paso tres Enseñar principios generales
• Si el paciente tiene celulitis, la incisión con
  drenaje no servirá. Eso sería para un absceso,
  el cual reconoces porque fluctúa
• Se puede saltar si el educando ya conoce los
  principios generales

7
MODELO DE CINCO PASOSMICROHABILIDADES DE
ENSEÑANZA CLÍNICA

• Paso cuatro Reforzar lo que se hizo bien
• Estuvo bien que consideraras la edad del
  paciente cuando recetaste ese medicamento, otras
  clases de fármacos pueden causar más efectos
  adversos en los ancianos
• Deben recompensarse competencias específicas

8
MODELO DE CINCO PASOSMICROHABILIDADES DE
ENSEÑANZA CLÍNICA

• Paso cinco Corregir las equivocaciones
• Puede ser que no lesiones la arteria braquial
  cuando tomas una gasometría arterial. Pero si
  usas la arteria radial, no habrá riesgos de
  cortar la irrigación arterial de todo el brazo
• Haga que ellos se auto-critiquen primero
• Es mejor hacerlo en privado. Sea específico

9
MODELO BEDSIDE
10
Objetivo de Aprendizaje
Después de participar en esta sesión, los
residentes serán capaces de conducir una sesión
de enseñanza con un paciente.
11
El enfoque BEDSIDE de la
Enseñanza Clínica

• Briefing (preparar)
• Expectativas
• Demostración
• Specific feedback (realimentación)
• Incluir microhabilidades
• Debriefing (discusión post)
• Educación

12
BRIEFING (preparar)

• Prepare al educando antes de la sesión con el
  paciente
• Experiencia previa del educando
• Problemas que requieran ayuda?
• Prepare al paciente, explique los roles.

13
EXPECTATIVAS

• Cuáles son los objetivos de aprendizaje del
  educando?, los de usted para él/ella?
• Por qué aprender este tópico hoy?

14
DEMOSTRACIÓN

• Si su objetivo es observación y realimentación,
  observe al alumno interactuar con el paciente,
  procurando no interrumpir.
• Si su objetivo es modelar habilidades clínicas,
  deje que el educando lo observe interactuar con
  el paciente.
• Haga preguntas que promuevan el aprendizaje
  activo.

15
SPECIFIC FEEDBACK (realimentación específica)

• Ofrezca realimentación centrada en el educando,
  comenzando con los aspectos positivos.
• Puede explicar o mostrar al alumno cómo mejorar
  sus habilidades clínicas?
• Organice el material que presente.
• Ayude a que el alumno generalice el nuevo
  conocimiento.

16
INCLUSIÓN DE MICROHABILIDADES

• 1. Obtener un compromiso
• 2. Buscar evidencia de soporte
• 3. Enseñar principios generales
• 4. Reforzar lo que se hizo bien
• 5. Corregir los errores

17
DEBRIEFING (discusión post)

• Comience con la participación del paciente y del
  educando.
• Alguna pregunta del educando o del paciente?
• También puede hablar a solas con el
  educando,especialmente si la realimentación es
  extensa.

18
EDUCACIÓN

• Qué recursos puede usar o leer el alumno para
  promover más aprendizaje?
• Lecturas
• Recursos de informática
• Consulta de expertos
• Otros

19
NIVELES DE COMPRENSIÓN

• Los educandos progresan a través de etapas cuando
  adquieren nuevas habilidades
• 1. Incompetencia inconsciente
• 2. Incompetencia consciente
• 3. Competencia consciente
• 4. Competencia inconsciente