Apresenta

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Dr. Everardo A. da Costa
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DOENÇAS OTORRINOLARINGOLÓGICAS RELACIONADAS COM O
TRABALHO - Otorrinolaringologia Ocupacional E. A.
DA COSTA 2002
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ESTADO DE SAÚDE
FUNÇÃO OU ESTRUTURA CORPORAL
ATIVIDADE DO INDIVÍDUO
PARTICIPAÇÃO NA SOCIEDADE
DANO ou IMPAIRMENT
LIMITAÇÕES
RESTRIÇÕES
PESSOAIS
AMBIENTAIS
FATORES CONTEXTUAIS
OMS-CIF-2001
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CONCEITUAÇÃO
ACIDENTE DO TRABALHO É o que ocorre pelo
exercício do trabalho a serviço da empresa ou
pelo exercício do trabalho dos segurados (....)
provocando lesão corporal ou perturbação
funcional que cause a morte ou a perda ou
redução, permanente ou temporária, da capacidade
para o trabalho. Lei 8.213, de 24/07/1991, Art.
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CONCEITUAÇÃO

• DOENÇA PROFISSIONAL
• A produzida ou desencadeada pelo exercício do
  trabalho peculiar a determinada atividade e
  constante da respectiva relação elaborada pelo
  Ministério do Trabalho e da Previdência Social.
• Lei 8.213, de 24/07/1991, Art. 20

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CONCEITUAÇÃO

• DOENÇA DO TRABALHO
• A adquirida ou desencadeada em função de
  condições especiais em que o trabalho é realizado
  e com ele se relacione diretamente, constante da
  relação mencionada no inciso I.
• Lei 8.213, de 24/07/1991, Art. 20

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DOENÇAS OCUPACIONAISATRIBUIÇÕES
Otorrino Médico do Trabalho INSS
Diagnóstico Nexo causal Nexo técnico
Grau de risco Proteção -
Afastamento temporário Aguardar alta Auxílio doença
Afastamento definitivo Readaptação CRP
Seqüelas Estabilidade Auxílio acidente
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TRAUMATISMOS
FACE NARIZ ÓRBITA MAXILARES ZIGOMÁTICO
ORELHAS PERFURAÇÕES TIMPÂNICAS PELE MEATAL OTO-HEMATOMA
ROCHEDO FRATURAS CONCUSSÕES
PESCOÇO LARINGE COLUNA CERVICAL
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QUEIMADURAS
FACE PESCOÇO COURO CABELUDO
PAVILHÃO AURICULAR MEATO ACÚSTICO EXTERNO TÍMPANO
BOCA NARIZ, LARINGE FARINGE, ESÔFAGO
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BAROTRAUMA

• SÍNDROME OCASIONADA PELA DIFICULDADE DE
  EQUILIBRAR A PRESSÃO NO INTERIOR DE UMA CAVIDADE
  PNEUMÁTICA DO ORGANISMO COM A VARIAÇÃO DA PRESSÃO
  AMBIENTAL (NATURAL OU POR EQUIPAMENTOS)

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BAROTRAUMAFORMAS CLÍNICAS - 1
ORELHA EXTERNA POR PRESENÇA DE TAMPÕES
ORELHA MÉDIA POR DISFUNÇÃO TUBÁRIA
ORELHA INTERNA POR RUPTURAS DE MEMBRANAS
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BAROTRAUMAFORMAS CLÍNICAS - 2
SEIOS PARANASAIS SINUS VACUUM
FACE (MÁSCARAS) EDEMAS EQUIMOSES SANGRAMENTOS
DENTAL CAVIDADES AÉREAS PERIODONTAIS
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CAVIDADE ORAL
INFLAMAÇÕES METAPLASIAS LEUCOPLASIAS CROMO, CROMATOS, NÍQUEL, MANGANÊS COMPOSTO, ARSÊNICO, BROMO, CHUMBO, MERCÚRIO, CARVÃO FERTILIZANTES FOSFÁTICOS RADIAÇÕES IONIZANTES
NEOPLASIAS ASBESTO FIBRA DE VIDRO FORMALDEÍDO
PERIODONTITES EROSÕES DENTÁRIAS ALT. COR DENTES FLUORETOS POEIRA DE ENXOFRE MERCÚRIO ELEMENTAR CD, CU, NI, AG
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LARINGITESFARINGITES
FORMALDEÍDO TÊXTEIS EMBALSAMADORES
BROMO, IODO, CLORO, FLUOR FABRICAÇÃO EMPREGO INDUSTRIAL
COMPOSTOS ACRÍLICOS TÊXTEIS
COMPOSTOS ANIDROS PLÁSTICOS
ALUMÍNIO INDÚSTRIA
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NEOPLASIASLARINGE E FARINGE
ASBESTO FIBROCIMENTO, FRICÇÃO, VEDAÇÃO
ALCATRÃO ASFALTO, BETUME, FULIGEM
NÍQUEL GALVANOPLASTIAS JOALHEIRIAS
ÁCIDO SULFÚRICO INDÚSTRIAS QUÍMICAS
POEIRA DE MADEIRA CIMENTO CONSTRUÇÃO CIVIL INDÚSTRIA
ÁLCOOL ISOPROPÍLICO IND. QUÍMICA
BREU DE CARVÃO SIDERURGIA
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RINITE ALÉRGICA

• INDÚSTRIAS
• ALIMENTÍCIA (CEREAIS,CERVEJA, FRIGORÍFICO)
• PLÁSTICOS, FARMACÊUTICA
• METALÚRGICA (ÓLEOS), TÊXTEIS
• GRÁFICAS, TINTAS, TINTURAS
• MADEIRA, CIMENTO, CROMO, TUNGSTÊNIO
• TRATO COM ANIMAIS, AGROPECUÁRIA
  
• ARMAZENAMENTOS AGROINDUSTRIAIS
• MINERAÇÃO, SOLDA, GALVANIZAÇÃO
• COMÉRCIO (PADARIAS, TECIDOS, TAPETES)
• INSTITUTOS DE BELEZA, ESCRITÓRIOS
• LABORATÓRIOS, FARMÁCIAS

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RINITESSINUSITES
AGUDAS NÍQUEL, CROMO, VANÁDIO, NÍQUEL CÁDMIO, ANIDRIDO TRIMETÍLICO, TETRACLORETO DE TITÂNIO
CRÔNICAS ARSÊNICO, CROMO, FLÚOR, CLORO, BROMO, IODO, AMÔNIA, NÍQUEL SELÊNIO, CIMENTO, NÉVOAS ÁCIDAS
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NARIZ SEIOS PARANASAIS
PERFURAÇÃO DE SEPTO NASAL NÍQUEL, CROMO, CÁDMIO, MANGANÊS, ARSÊNICO, ÁCIDO CIANÍDRICO
RINOLITÍASE (NASAL OU SINUSAL) CIMENTO
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NARIZ SEIOS PARANASAIS
ANOSMIA CROMO, CÁDMIO, ZINCO, COBALTO, NÍQUEL, CROMO, ASBESTO, BROMO, CLORO,SOLVENTES, DISSULFETO DE CARBONO, FERRO, AMÔNIA
NEOPLASIA ASBESTO, ARSÊNICO, ÁLCOOL ISOPROPÍLICO, GÁS HIDROCARBÔNICO, COLA, MADEIRA, COURO, RADIAÇÕES IONIZANTES
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PELE E MUCOSAS
DERMATOSES RAIOS ULTRAVIOLETA
ZOONOSES CONTAMINAÇÕES NO TRABALHO
NEOPLASIA RADIAÇÃO IONIZANTE
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ORELHA EXTERNA
INFECÇÕES BACTERIANAS NADADORES MERGULHADORES
OTOMICOSES ESTETOSCÓPIOS NADADORES MERGULHADORES
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ORELHA MÉDIA
PERFURAÇÕES TIMPÂNICAS TRAUMATISMOS BAROTRAUMA QUEIMADURAS
OTITES MÉDIAS NÃO SUPURATIVAS BAROTRAUMA INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS
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ORELHA INTERNAPERDA AUDITIVA
PAIR RUÍDO CONTINUADO
TRAUMA ACÚSTICO RUÍDO SÚBITO
OTOTOXICOSES FUMOS METÁLICOS SOLVENTES GASES ASFIXIANTES
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ORELHA INTERNA
VESTIBULOPATIAS RUÍDO, VIBRAÇÕES BAROTRAUMAS, PVC, SOLVENTES, GASES ASFIXIANTES, FUMOS METÁLICOS, PESTICIDAS ORGÂNICOS
VIBRAÇÕES PÉS, ASSENTO, MÃOS
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DISFONIAS OCUPACIONAIS ANAMNESE
QUEIXAS DISFONIAS, AFONIAS
FATORES DE MELHORA FATORES DE
PIORA INSTALAÇÃO SINTOMAS
ASSOCIADOS PIGARRO, TOSSE,
CANSAÇO, DOR, RESSECAMENTO, TENSÕES
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DISFONIAS OCUPACIONAISANAMNESE

• HISTÓRICO OCUPACIONAL
• ESTADO EMPREGATÍCIO
• OCUPAÇÕES ANTERIORES
• AFASTAMENTOS
• AMBIENTE DE TRABALHO
• PROCESSO DE TRABALHO
• HISTÓRICO PESSOAL E FAMILIAR
• DOENÇAS (ORL, SISTÊMICAS)
• HÁBITOS (ALIMENTARES, LAZER)
• TRATAMENTOS (MÉDICOS, FONOS)

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DISFONIAS OCUPACIONAISEXAME FÍSICO

• EXAME OTORRINOLARINGOLÓGICO BÁSICO
• TENSÃO MÚSCULO-ESQUELÉTICA
• LARINGOSCOPIA INDIRETA
• NASOFIBROLARINGOSCOPIA
• (C/S ESTROBOSCOPIA)

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DISFONIAS OCUPACIONAISEXAME FÍSICO

• EXAME FONOAUDIOLÓGICO
• TIPO RESPIRATÓRIO
• COORDENAÇÃO PNEUMOFÔNICA
• ARTICULAÇÃO DA FALA
• PROSÓDIA (ritmo, freqüência, intensidade)
• POSTURAS CORPORAL E VOCAL
• PERSONALIDADE X QUALIDADE VOCAL

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DISFONIAS OCUPACIONAISIMPRESSÃO DO EXAMINADOR

• CARACTERÍSTICA EMOCIONAL
• Normal, ansiosa, depressiva
• CONSISTÊNCIA DAS RESPOSTAS
• Fidedignidade, ensaiadas, apoios
• POSSIBILIDADES DE GANHOS SECUNDÁRIOS

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DISFONIAS OCUPACIONAIS
USO INADEQUADO DA VOZ AMBIENTE INADEQUADO PARA A VOZ ORGANIZAÇÃO DE TRABALHO INADEQUADA PARA A VOZ PROFESSORES OPERADORES DE COMUNICAÇÕES TRIBUNOS ARTISTAS
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PERDA AUDITIVA INDUZIDA PELO RUÍDO

• PAIR

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IMPORTÂNCIA DA PAIR

• GRANDE OCORRÊNCIA
• EFEITOS PSICOSSOCIAIS
• ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR
• DOENÇA PREVENÍVEL

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FONTES DE RUÍDO

• Indústria
• Tráfego
• Construção civil e obras públicas
• Fontes urbanas e domésticas
• Esporte e lazer

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EFEITOS DO RUÍDO

• Na comunicação
• No sistema auditivo
• No sono
• No estresse
• Incômodo
• No rendimento do trabalho
• Dor ou algiacusia

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EFEITOS DO RUÍDO SOBRE A AUDIÇÃO

• Adaptação
• Fadiga
• Perda Auditiva Temporária (TTS)
• Perda Auditiva Permanente (PTS,PAIR)
• -
• Trauma Acústico

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ESPIRA DA CÓCLEA
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A CÓCLEA ATIVA
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AS CÉLULAS CILIADAS EXTERNAS
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PAIR CÉLULAS CILIADAS
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PAIR CORRELAÇÃO ANÁTOMO-AUDIOMÉTRICA
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PAIR GRAUS DE EVOLUÇÃO
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PAIR SINTOMAS

• Perda auditiva neurossensorial bilateral
  (quantitativa)
• Dificuldades para reconhecer a fala
  (qualitativa)
• Intolerância a sons intensos (recrutamento)
• Acúfenos (zumbidos, tinnitus)
• Dificuldades para localizar fontes sonoras
• Outros tonturas, otalgias plenitude
  auricular irritabilidade, insônia

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EXAME MÉDICO-AUDIOLÓGICO

• Anamnese clínico-ocupacional
• Exame ORL básico
• Exames audiométricos
• Outros exames

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ANAMNESE CLÍNICO -OCUPACIONAL
Identificação, encaminhamento, motivo Sintomas
auditivos presentes e passados Sintomas ORL
presentes e passados Sintomas gerais presentes e
passados Antecedentes traumáticos (físicos e
acústicos) Medicamentos, hábitos e exposições
extras Antecedentes familiares Riscos da ocupação
atual Riscos de ocupações anteriores Impressão
do examinador
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DENTRO DOS LIMITES ACEITÁVEIS
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SUGESTIVO DE PAIR
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NÃO SUGESTIVO DE PAIR
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PAIREFEITOS PSICOSSOCIAIS

• No trabalho
• Na família
• Na sociedade
• Nos trabalhos de reabilitação

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Presbiacusia traumáticas infecciosas ototóxicas
por produtos químicos metabólicas e
hormonais degenerativas,vasculares e
hemáticas neurossensoriais flutuantes tumorais do
sistema nervoso central hereditárias, congênitas
e neonatais
50
PAIR TRATAMENTO
MEDICAMENTOS ORIENTAÇÃO E ESTRATÉGIASAPARELHO
S DE AMPLIFICAÇÃO APOIO DE ESPECIALIDADES PREVENTI
VO