Conteo de Hidratos de Carbono

1
Conteo de Hidratos de Carbono

• Lic. Eugenia Rodríguez
• Servicio de Diabetología y Nutrición
• Hospital Privado de Córdoba

2
En qué consiste ?

• Conocer el contenido de carbohidratos de los
  alimentos y porciones a consumir

Ajustar dosis de insulina
Realizar ajuste con insulina rápida según los CHO
que se consumen
3
CARBOHIDRATOS
Nutriente primario que incrementa la glucemia
post prandial Afecta los requerimientos de
insulina
4
Considerar también Aporte
calórico Aporte proteico Cantidad y calidad de
grasas Aporte de vitaminas, minerales y
oligoelementos
5
Qué requisitos debe tener el paciente?

• Debe ser disciplinado/responsable
• Jóvenes
• Estar motivados para mejorar el tratamiento
• Capacidad para realizar sumas y restas
• Realizar y registrar el automonitoreo glucémico y
  las comidas diarias
• Familiarizarse con el uso de medidas caseras
  (tazas, cucharas, etc.)
• Aprender a leer etiquetas de alimentos

6
Ajuste por consumo

• Se calcula la relación Insulina/CHO
• Indica cuanta insulina se necesita para
  metabolizar los CHO consumidos en cada comida

7
Cómo hago el cálculo?
Registro de alimentos, glucemias, y dosis de
insulina
La regla del 500
A partir del ISF
8
Método 1 Registro de alimentos, dosis de
insulina y glucemia post-prandial
1 Registrar los gramos de H de C ingeridos 2
Registrar la dosis de Insulina pre-ingesta (que
alcance los objetivos previstos de niveles
glucémicos) 3 Determinar la relación
carbohidratos por unidad de insulina
EJEMPLO COH consumidos 60 g 60/4 15
Insulina pre-prandial 4 U 1 U de insulina
rápida cada 15 g Glucemia post-prandial
aceptable de COH
9
Ejemplo
ALMUERZO
DESAYUNO
Tarta de jamón y queso (2 porc.) 40 g de COH
Grisines (6 unidades) 12 g de COH
Manzana (1 unidad mediana) 21 g de COH
TOTAL 73 g de COH
Unidades de insulina que utilizó 6 73 6 12,1
Leche (1 taza) 12,5 g de COH
Galletas de agua (5 unidades) 15 g de COH
Mermelada (2 cdas. de postre) 24 g de COH
TOTAL 51,5 g de COH
Unidades de insulina que utilizó 4 51,5 4 12,8
Relación COH/insulina 12/1
10
Método 2 La regla de 500
500/dosis total diaria de insulina

• Ejemplo
• Dosis total 36 unidades
• Controles glucémicos dentro de valores normales
• 500 / 36 13.8
• relación H de C/UI 14/1

11
Método 3 Utilizando el Factor de Sensibilidad a
la Insulina
ISF x 0.33 relación COH / UI
Factor de sensibilidad insulínica Cantidad de
glucosa (mg/dl ) que es reducida por 1 unidad de
insulina rápida o regular
12
Cálculo del Factor de Sensibilidad insulinica (
ISF )

• 1800/total de insulina diaria
• 1500/total de insulina diaria

Ejemplo
13
ISF x 0.33 relación COH / UI

• Ejemplo
• Dosis total 36 UI
• 1500 ? 36 41,6 (ISF)
• 41,6 x 0,33 13,7
• Relación COH/UI 14

14
Objetivo Glucémico mg/dl
Practiquemos .....
Glucemia pre Ingesta mg/dl
DDI UI
1800 /

ISF mg/dl
mg/dl
?
UI
UI pre ingesta

UI
g de COH
15
Alimentación
Dosis Insulina
REGISTRO DIARIO
Correcciones en cada consulta
Conocimiento
Observaciones diarias
Monitoreo glucémico
AUTONOMIA
16
RIESGOS
17

• Que la insulinoterapia intensificada y el conteo
  de
• hidratos de carbono no se conviertan en un mero
• cálculo matemático que perturbe a todos y no
  mejore
• la calidad de vida del paciente

18
Indice Glucémico (IG)
19
Indice Glucémico

• Es un valor asignado a los alimentos sobre la
  base de su efectos sobre los niveles
  post-prandiales de glucemia

20
Índice Glucémico de algunos alimentos

• Arroz blanco cocido 64
• Arroz integral 55
• Arroz parbolizado 47
• Salvado de trigo 42
• Porotos 28
• Pan blanco 70
• Spaguetti 58
• Ravioles rellenos de carne 39
• Papa hervida (con cáscara) 56
• Papa hervida (sin cáscara) 85
• Papa en puré 70

21
Índice Glucémico de algunos alimentos

• Naranja 43
• Jugo de naranja 57
• Banana 53
• Sandía 72
• Zanahoria cruda 71
• Zanahoria cocida 92
• Glucosa 100
• Sacarosa 65
• Fructosa 23

International table of glycemic index and
glycemic load values 2002. Am J Clin Nutr
765-56 2002 www.ajcn.org
22
Factores alimentarios
que afectan el IG

• Tipo de carbohidratos
• Contenido de fibra del alimento
• Presencia de otros nutrientes
• Métodos de procesamiento y preparación
• Velocidad de ingesta, digestión y absorción