??????????? ?????????????

1
??????????? ????????????? ?????????????? ?
??????????? ??????????????

• ?????? ???????? ???????
• XVIII ????? ??????, III ????
• ?????????? ????????
• ?????????? ???????????
• ????? ? 2011

2
I. ??????????? ?? ???????????????? ?????

• ????????????? ????????????? ?????????????
  ??????????? ?? ???? ??????? ?????? ?????
  ????????? ?
• ??? ???????????????? ????????? ????????
  ??????????? (??????????)
• ?? ???????????? ??????? ??.

3
II. ???????? ??????????

• ? ???????????? ?????????, ?????????????
  ????????????? ???? ???????? ?????????????
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  ??????????????? ??????????, ????????? ?????? ??
  ???????, ??????? ?? ????????, ????????? ??????,
  ????????? ?????? ??????.
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  ??? ???????? ? ??????????????.

4
III. ????????????

• ????????? ?? ??? ?????? ????? ???????????
  ????????? ?? ????????? ?? ?????????????
  ?????????
• ?????????? ?? ????????????????? ??????
  ???????????????? ????????(ASA), Indobufen,
  Dipyridamole
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  Clopidogrel, Ticlopidine
• ?????????? ?? ???????????????? ?? ?????????? ?
  von Willebrand ?????? ? GPIIb/IIIa-????????
  ???????????? ???????? (Abciximab), ????????
  ??????? ? ????????? (?ptifibatide, Tirofiban)

5
IV. ?????????????? ? ??????????? ??????????????

• ???????????????? ???????? (?spirin 100 mg)
• ?????????? ???????? ?????? ???????????????
  (COX1), ??????????? ??????????? ?? ????????
  ???????? ??? ????????? ?? ????????
  ??????????????, ????? ???? ?? ?????????? ??
  ?????????? ?2 ? ?????????? ?? ?????????????
  ?????????

6

• ??????????? ?? ASA ??? ???????? ???????????? ?
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  ??????????? ??, ? ?? ??? ? ?????????? ??
  ?????????????? ????????? ? ????????? ??
  ????????? ????? ?? ?????????????
• ? ????? ????? ?? ??????? ?????????????? ??
  ?????????? ????????
• ????????? ?????????? ? ????????????
  ??????????????, ??????? ???????????? ??
  ?????????? ????????, ????? ? ???????? ? ???? ??
  ??????? ?????????? ? ???????????? ? ?????????
  ???????????? ??
• ????????? ????????????? ???????????
• ????????? ??????????? ?? ???????? ????????????? ?
  ???????, ????? ?????? ???????????? ?? ?????? ??

7

• ? ??????????, ???????????, ?????????, ??????????
  ??? ???????? ???????????? ??????????????????
• ????????????????? ?????????? ?????????????
  ?????????
• ???????? ????????? ?????????? ?????????
  ????????? ?????? ?? ????????????
• ????????????? ?? Vit.K ?? ????????? ???
  ??-????????????? ???????? ?? ASA
• ? ???????-??????? ?? ???????????? ??
• ???????????, ?????????????, ??????????,
  ?????????? ???????? ?????????????
  ?????????????.

8

• Indobufen (Ibustrin)
• ???????? ????????????? ??????? ???? ???????????
  ????? ???????? ?? ????????????? ???????? ???????
  ?? ????????????
• ??????? ??????????????? ?? ??????????? ???????

• ????????????? ? ????? ????????????? ? ?????,
  ??????? ??????????? ??
• ?????? ?? ?????? ???? ???????
• ???????? ?????????? ?????????????? ?? ????? ???
  ASA.

9

• Dipyridamole (Antistenocardin)
• ???????????? ???????????????? ????????? ? ???????
  ???????? ????? ?? ????????, ???????? ??
  ??????????, ????????? ?? ????????????. ?? ????
  ????????? ????????? ?????? ?? ????????? ?????
  ???????????? ? ???????? ??????? ?????????.

10

• ????????????? ? ???????? ? ??????????
  ??????????????, ?????, ?????????????, ??????????,
  ????????????, ????????? ????? ?? ?????????? ??
  ????? ???????? ???????????
• ? ??????????, ???????????, ?????????, ??????????,
  ????????, ???????????? ??????????????????,
  ??????? ???????????? ?????????? ?????? ??
  ????????????
• ? ???????? ??????? ????? ?? ???????, ? ? ASA
  ??????????????????
• ?????? ?????????? ?? ???????????????????
  ????????
• ??????????? ????????? ??????????? ??, ? ?? ??? ?
  ?????? ??
• ? ???????? ? ????? ?????????? ???????? ?????????
  ????????????????????? ?? ?????
• Dipyridamole ?????????????? ?? ??????????????????
  ????? ?? ??????????????? ??????????.

11

• Clopidogrel (Plavix)
• ?????????? ????????? ?? ???-????????????
  ??????????? ?????????
• ?????????? ?????????? ?? ???-??????????? ??
  ??????????? ?????????? ?? ????????????
• ??? ????????? ?????????????? ???????? ? ???? ??
  75 mg

12

• e????????????? ?????????? ?? Clopidogrel ? ASA ?
  ?????????, ?? ? ????????, ? ???? ?? ???????
• ?????? ?? ??????? ?? ???????? ? ??? ??????????
  ??? ???????? ? ?????????? ??????????????
• ???? ????????????? ??????? ???????????
  ?????????????? ? ??????????, ????????????,
  ????????, ?????????, ?????????, ????????,
  ?????????, ?????????.

13

• Ticlopidine (Ticlid)
• ???????? ???-???????????? ???????? ?? ???????????
  ??????????? ?????? ?? GP IIb/IIIa-????????? ???
  ?????? ??????????????? ????????

14

• ????????????? ?????????????? ?? ?????????? ??
  ???? ??? ASA
• ??????????? ????????? ?????????? ?? ????????????
• ?????????? ? ?????????? ?????????? ???????? ?? ??
  ???????????
• ????????????? ? ?????????? ???? ?? ?????????? ??
  ??????????????? ??????? ? 50
• ???????????? ???????? ?????????? ???? ??
  ?????????, ???????????? ? ??..

15

• Abciximab (ReoPro)
• ???????????? ????????, ??????? ??????? ??
  ?????-IgG. ???????? ????????????? ????????? ????
  ????????? ??? GP IIb/IIIa-????????. ?????????????
  ??????????? ?? ???????????, von Willebrand-??????
  ? ???????????? ??? ???? ????????

16

• ??????????? ?? ? ????? ?????????????,
  ??????????????, ????? ???????? ????? ??
  ?????????
• ???????? ?? ????? ? ?????????? ??? ASA ? ???????.
• ??????????? (Integrilin) ? ???????? ??????,
  ? ????????? (Aggrastat) ????????? ?????
  ????????. ? ????? ????????? ?? ??????? ???????? ?
  GP IIb/IIIa-???????? ? ??????????? ?????????
  ???????????????? ?? ? ???????????????? ???????.
• ? ????? ??????????? ????????? ???? ??????
  ??????????? ?????????????? ???? ASA, ?? ??
  ????????????? ?? ??????????? ??????? ??? ASA ?
  ?????????????? ??????? ???? ?? ????? ???????????
  ??????.

17
Tirofiban (Aggr?stat)
Eptifibatide (Integrilin)
18
???????? ????? ?? ???????? ?? ?????????????
????????????? (Lüllmann H et al. 2005)
19
V. ????????????

• Lüllmann H., Mohr K., Hein L. Color Atlas of
  Pharmacology 3rd edition (2005)
• Mozayani A., Raymon L. Handbook of Drug
  Interactions (2004)
• www.medicine-bg.net
• www.bg-cardio-fondation.com