Kontrasepsiyon

1
Kontrasepsiyon

• Dr. B. DURAN

2
Yöntemler

• Oral Kontraseptif Haplar (OCPs)
• Depo-Provera, Norplant
• Rahim içi araç (RIA)
• Erkek / Kadin Kondom
• Diafram
• Acil Kontrasepsiyon (EC)

3
Yararlilik (modified from trussell, et. al 1990)
Basarisizlik orani (yüzde) ilk kullanim yilinda
4
Hormonal Kontrasepsiyon Kombinasyon OCPs

• Sentetik Estrogen/Progestin içerir
• Modern E2 Dosage 50 Mcg
• Farkliliklara karsin, Yan etki ve yararlilik
  benzerdir
• Hasta uyumu gerektirir
• Monofazik veya Trifazik olabilir

5
Kombinasyon OCPsEtki mekanizmasi

• LH / FSH Salgisini baskilar
• (E2 FSH, P LH)
• Progestin Servikal mukusu kalinlastirir ve
  endometriumu degistirir
• Major etkisi anovulasyondur ve sperm transportunu
  bozar, embriyo implantasyonuna engel olur

6
Kombinasyon OCPsEk yararlari

• Menstrual düzenin saglanmasi
• Anemi riskinin azalmasi
• Ovaryan, Endometriyal CA Risk azalmasi
• PID Risk azalmasi
• Benign meme hastaliklarinin azalmasi

7
Kombinasyon OCPsYan etkiler

• Kirilma kanamasi ( 25)
• Amenore
• Memelerde hassasiyet, bulanti
• H/A (/)
• ?HTN
• ?Kilo alma

8
Kombination OCPsRiskler

• Tromboembolizm ( 35 yo, sigara içen)
• MI (Sigara içenlerde)
• lt 15 sig/gün 3X Risk
• gt 15 sig/gün 21X Risk
• Karaciger Adenomlari (çok ender)

9
Depo-Provera

• Ovulasyonu durdurur
• 150 mg 3 ayda bir
• Birakildiktan sonra ovulasyonda gecikme
• Ana yan etkiler
• Amenore
• Anovulatuar uterin kanama
• Kilo alma
• Saç kaybi

10
Norplant

• Implant 5 yil
• Depo-Proveraya benzer yan etkiler
• Ort. Yillik basarisizlik orani 0.8/100 (Yükselir
  gt 2/100 5 yildan sonra)
• Bazen çikarmak zor olabilir

11
Bariyer Yöntemler

• Diafram Yüksek basarisizlik orani
• post-coital 6 saat yerinde kalmalidir
• Spermisid ile kombine ise daha yararlidir
• IYE riski vardir
• Kondom STD Korur, Erkek uyumu azdir
• Kadin Kondomu Sikici, takmasi zor

12
IUD (RIA) ÖZET

• ParaGard (CuT380A), Progestasert
• Çok yararli ( TL), reverzibl
• Risks Abartilmistir
• Monogami temel olmalidir
• STDa karsi korumaz
• 10 Yil kadar yerinde kalabilir

13
IUDEtki mekanizmasi

• DÜSÜK YAPTIRMAZ!!!!!!!!
• Konsepsiyonu önler
• Sperm Transportu inhibe edilir
• Sperm yasami / kapasitasyonu azaltilir
• Implantasyonu önler hCG seviyesi 0

14
IUDINCELEME

• Öykü STDs, Sexual öykü, Ektopik
• PEx büyüklük / Uterusun Konfigürasyonu
• Servikal Kültürler, Pap
• danisma

15
IUDKontraindikasyonlar

• Poligami, STDs için yüksek risk
• Anormal Uterine kanama
• Varolan Pelvik Infeksiyon (GC, Chl)
• Actinomycesli Pap
• ???Nulliparite
• Gebelik
• Wilsons Dz, Cu allerjisi (enderdirler)

16
IUDKomplikasyonlar

• PID genellikle 20 yerlestirmeye bagli
  kontaminasyon
• Profilaktik antibiyotik tartismali
• Hipermenore
• Atilmasi
• Perforasyon (lt 0.1)
• Basarisizlik IUD çikarilmalidir
• ??Ektopik

17
Acil Kontrasepsiyon

• IUD, OCPs
• Spesifik OCP Rejimi 72 saat korunmasiz iliski
  sonrasi
• 75 yararli
• Yuzpe yöntemi Ovral 2 tabs po hemen ve 2 tabs
  120 sonra
• Bulanti yapabilir

18
Özel durumlar

• Postpartum/Postabortus
• IUD, Progestinler, kombinasyon OCPs
• Antikonvulzan/Antibiyotik kullanimi
• TCN Probably OK
• Antikonvulzanlarin çogu Hormonal
  kontraseptiflerin yararliligini azaltir

Süt akimi baslamamissa laktasyona engel
olabilir.
19
Özet

• Farkli seçenekler vardir
• Bariyer yöntemlerin basarisizlik oranlari
  Hormonal yöntemler ve IUDtan fazladir
• IUD geregince kullanilmamaktadir
• Bütün yöntemlerin riski vardir ve tüm hastalara
  uygun degildirler

20
(No Transcript)