Diapositiva 1

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ESCASO AUTOCONOCIMIENTO
ESCASA CLARIDAD VALORES
EVITACIÓN EXPERIENCIAL
Inflexibilidad Psicológica
ACTUACIÓN NO AJUSTADA A VALORES
FUSIÓN COGNITIVA
APEGO AL YO CONCEPTUAL
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Rigidez psicológica

• Inflexibilidad psicológica es la inhabilidad para
  modular el comportamiento en función de su
  utilidad (Cambiando cuando es necesario o
  persistiendo si es necesario) para alcanzar los
  objetivos deseados.
• ACT identifica dos principales causas
• Evitación Experiencial
• Fusión cognitiva

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ESTAR EN EL MOMENTO PRESENTE
DIRECCIONES VALIOSAS
ACEPTAR
FLEXIBILIDAD PSICOLÓGICA
COMPROMISO CON ACCIONES EN DIRECCIÓN
DEFUSION
YO-CONTEXTO
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Flexibilidad psicológica

• Es la habilidad de contactar con el presente
  plenamente y conscientemente, y basado en lo que
  la situación permita cambiar o persistir en la
  conducta en servicio de los valores escogidos.
• Este es el objetivo de ACT (en lugar de la
  reducción de síntomas)

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Debilitar el control excesivo de la conducta por
reglas. Rigidez conductual Detectar la presencia
de reglas disfuncionales, que gobiernan de forma
desadaptativa la conducta del sujeto en un
contexto determinado y poner al paciente en
contacto con las contingencias de ese contexto,
hasta que genere por sí mismo reglas nuevas más
funcionales. No directividad El terapeuta debe
evitar convertirse en una nueva fuente de reglas
para el paciente.
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Revelar al paciente que el objeto es distinto de
su nombre desliteralización. Fomentar la
aceptación, la no evitación del malestar asociado
a los recuerdos, pensamientos, imágenes mentales,
etc. Poner a la persona en contacto con sus
valores, con las metas valiosas en su vida,
porque ello da sentido a la aceptación del
malestar.
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FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA INFLEXIBILIDAD
PSICOLOGICA

• -Nivel general de evitación experiencial
• -Nivel de extensión de la conducta de evitación
• -Nivel de estrategias de evitación interna
  (rumiaciones. Preocupaciones)
• -Nivel de estrategias de evitación externa
  (Bebida, conductas suicidas)
• -Débiles direcciones vitales
• -Fusión con pensamientos evaluadores

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Evitación experiencial

• Evitación experiencial es el intento de escapar o
  evitar situaciones susceptibles de eventos
  privados(pensamientos no deseados, recuerdos,
  sensaciones físicas), incluso cuando el intento
  causa daño psicológico.
• Supresión es el intento activo por eliminar la
  experiencia de un evento privado negativo
  (consumo de alcohol para eliminar sentimientos de
  culpa, estallido de ira para evitar la critica)
• Escape o evitación situacional es el intento de
  alterar el antecedente asociado a la aparición de
  un evento privado. (Quedarse en casa para evitar
  crisis de pánico, el deprimido que evita
  reuniones sociales)

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El Problema Principal La Evitación Experiencial.
La evitación experiencial ocurre cuando la
persona no desea mas tener ciertas experiencias
privadas indeseables (pensamientos, sentimientos,
recuerdos, sensaciones corporales) y hace lo que
puede para alterar la forma y la frecuencia en
que ocurren estos fenómenos y el contexto que los
ocasiona, a pesar del costo significativo que
esto le represente. El querer escapar de estas
situaciones, esforzándose para suprimirlas,
desafortunadamente produce que estas se hagan más
insidiosas Síntomas depresivos, como el
retraimiento, pérdida de interés, ACT los ve
compatibles con formas de evitación experiencial
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• La evitación experiencial es inefectiva por
  tres razones
• pensar en no pensar es pensar.
• Intentar evitar los pensamientos incrementa la
  literalidad de estos tratándolos como verdades,
  llegando a ser cada vez más temibles.
• Reduce el repertorio conductual y el contacto con
  las contingencias presentes en el ambiente.

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Cómo es interpretado el problema desde la
perspectiva del paciente? (qué le ocurre....Qué
le trae por aquí...?) Ayudar a identificar los
eventos contra los que está luchando para hacer
frente a las estrategias de escape de la
experiencia que se están utilizando Reconstrucci
ón del problema, en su contexto histórico y no
solo síntomas
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Evaluar como el paciente ha intentado hacer
frente a su problema Qué ha hecho por
resolver el problema, por su cuenta o con ayuda
de otros? Qué hace ahora cuando se presenta el
problema o esos pensamientos, sentimientos,
recuerdos, emociones o sensaciones? (Atender la
reacción del cliente en consulta, cuando se
presenten los eventos privados en consulta).
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• Qué hace el paciente para evitar esas
  experiencias?
• -Evitación conductual abierta (Actividades,
  situaciones, personas con las que el paciente a
  dejado de relacionarse o evita explícitamente)
• -Estrategias de control emocional externas o
  internas (distracción, autoinstrucción,
  disociación, drogas, autocríticas, etc)
• -Modelos de control emocional o evitación en la
  sesión (Cambio de tema, argumentación, minimizar
  riesgos)
• Identificar patrones de evitación experiencial

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Evaluar el apoyo social - Refuerzo conductas
de evitación
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SUICIDIO -Desde la perspectiva de ACT es una
forma más de evitación experiencial. -Estrategia
de control emocional -Tratan de ejercer un
control consciente sobre si ocurren estos
pensamientos, como en la evitación experiencial
la estrategia fracasa
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-Entender las funciones que estaban siendo
atendidas ("Qué estaba esperando llevar a cabo
al tratar de suicidarse?"). -Conocer las
condiciones particulares psicológicas (por
ejemplo, la culpa, desesperanza, vergüenza,
inutilidad, etc) de que están buscando alivio
al tratar de quitarse la vida? -Vincular el
comportamiento suicida con otras formas de
escapar de la experiencia que paciente a
intentado -Redefinir la ideación e incluso
intentos de suicidio como esfuerzos en el
control emocional.
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• Por qué los pacientes ven su problema como
  problemático? por qué estar deprimido o
  ansioso es malo? qué entienden ellos por estar
  deprimido?
• Ayuda a identificar los marcos relacionales

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Evaluación de la Fusión cognitiva

• Fusión cognitiva es tomar nuestros pensamientos
  literalmente y responder a su contenido en lugar
  de responder a la realidad de la situación
  presente.
• Las funciones directas basadas en el lenguaje
  están tan fusionadas que no se distingue entre un
  mundo conceptualizado y evaluado del mundo que
  estamos experimentando. Con lo que no
  experimentamos las cosas por lo que son sino por
  lo que dicen ser
• Fusión cognitiva es la mayor causa de evitación
  experiencial

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Evaluación de la Fusión cognitiva

• Los pacientes se relacionan con sus pensamientos
  como si fueran hechos estáticos en vez de una
  reacción transitoria
• Cuando la fusión es combinada con reglas
  culturales de que los eventos privados son
  perjudiciales y que es lo contrario que una
  persona debe de tener, se convierte en una
  espiral.

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VALORES

• Caminos en la vida.
• Construir una serie de patrones vitales.
• Clarificación de valores como sistema guía

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Examinar valores y objetivos relacionados del
paciente

• Valores los sujetos que están atrapados por la
  lucha contra los eventos privados, pierden el
  sentido de la vida.
• El objetivo de act es recuperar las direcciones
  vitales, y comportarse de forma consistente con
  sus valores.

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Valores

• Los eventos privados aparecen como barreras para
  una vida dirigida a los valores, el sentido es
  contactar con los eventos privados y dirigirse a
  los valores.
• Objetivos y valores no acordes desánimo
  evitación experiencial sintomatologia

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Trabajo en valores. Pasos.

• Clarificación de valores en los diferentes
  ámbitos vitales (familia, relaciones intimas,
  paternidad, amistad, trabajo, formación, tiempo
  libre, espiritualidad, solidaridad, cuidado
  personal.
• Priorizar los valores
• Objetivos, acciones e identificación de barreras

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Intervenciones de ACT para socavar el control
emocional

• Desesperanza Creativa
• Actuaciones dirigidas a poner al paciente en
  contacto directo con la paradoja de su
  experiencia
• Tratamos de ayudar al cliente a reconocer que lo
  que ha tratado de hacer con sus problemas no ha
  servido y que no sirve de nada insistir en ello.
• Si el paciente puede parar de hacer lo que no ha
  servido, es posible que pueda intentar con otra
  cosa. Este tipo de desamparo es creativo, porque
  permite al cliente alejarse de estar batallando e
  intentar algo nuevo.

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• Durante esta fase de la ACT, se trabaja para
  ayudar al cliente a alejarse de una agenda
  inefectiva de control. Sin embargo, esto solo se
  puede conseguir si el cliente se da cuenta por sí
  mismo de lo inútil que resultan las estrategias
  de control.
• No es recomendable adoptar una posición
  imperativa y ordenar al cliente que deje de
  tratar de controlar sus pensamientos y sus
  emociones.

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Sentirse desesperanzado es bueno, da lugar a
las formas de evitación experiencial del
paciente En la 2ª entrevista debe estar
peor Entender la inviabilidad de su conducta I
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Desesperanza Creativa

• Metáforas, paradojas y ejercicios experienciales
• La metáfora de las arenas movedizas
• Sería como si usted estuviera atrapado en arenas
  movedizas. Por supuesto, intentaría hacer lo que
  pudiera para salir de ellas, aunque lo que
  supiera e hiciera, solo lo llevara a enterrarse
  mas profundo. Lo único que se puede hacer con las
  arenas movedizas, es extender el cuerpo y tratar
  de entrar en contacto, lo mas posible con ellas.
• Quizá lo que a usted le pasa es parecido. No es
  muy lógico al principio, pero puede ser que lo
  que usted deba hacer, es parar de batallar y en
  lugar de ello, entrar en contacto total con lo
  que ha estado tratando de evitar

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• Metáfora del hombre en el agujero
• Un hombre pasea por un campo lleno de agujeros y
  cae en uno, el hombre como herramienta tiene una
  pala, para tratar de salir el hombre cava y cava
  con la pala,
• Lo que me gustaría que usted considere la
  posibilidad de que cualquier cosa que intente
  mediante las herramientas que emplea para
  deshacerse de su depresión no funcionará. No se
  puede cavar la manera de salir del agujero, no
  importa cuánto te esfuerces no hay salida para ti

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Precauciones en desesperanza creativa

• Pacientes con ideas suicidas o conductas previas

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El YO como contexto

• Cuando las personas creen que son o se
  identifican con su programación, limitan el rango
  de sus posibilidades para responder, al producir
  insensibilidad a las alternativas y promover un
  contexto donde la evitación de las experiencias
  negativas o malas se vuelve esencial.
• Con el propósito de que los clientes pierdan sus
  ataduras con los contenidos verbales,
  considerados como su identidad personal, deberán
  buscar un sentido de identidad que trascienda lo
  literal.

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Defusión

• Defusión cognitiva
• Desliteralización de pensamientos sobre
  experiencia internas, expandiendo la atención a
  ver el pensar como un procesos continuo, en lugar
  de responder al contenido de los pensamientos
• Defusión es un caso especial de exposición a
  estímulos verbales- ver pensamientos como
  pensamientos, recuerdos como recuerdos,
  sensaciones como sensaciones, no como lo que
  dicen ser.
• El objetivo es ayudar al cliente a detectar las
  propiedades ocultas del lenguaje, romper la
  confianza implícita en la verdad de los eventos
  pirivados, recrear el espacio entre pensamiento y
  pensar, tomar los eventos privados por lo que son
  y no por lo que dice que son.

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• LA METAFORA DE LA CASA Y LOS MUEBLES.
• Imagínese que usted es una casa llena de
  muebles. Los muebles no son y nunca serán la
  casa. Los muebles son lo que contiene la casa o
  lo que está dentro de ella. La casa solo da
  cabida o contiene a los muebles y les da el
  contexto para que puedan funcionar como muebles.
• Ahora, si consideráramos a los muebles como
  buenos o como malos, esto no diría nada respecto
  al valor casa, porque una cosa son los muebles y
  otra la casa.
• De la misma manera, lo que usted piensa o siente
  no conforma su identidad no es usted.

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• LA METAFORA DEL TABLERO DE AJEDREZ
• Imagínese un tablero de ajedrez, donde hay piezas
  blancas y piezas negras. Las piezas negras pueden
  representar expiriencias psicológicas no
  deseadas. Pero tenga en cuenta que el tablero
  tambien tiene piezas blancas y que están a la vez
  en el tablero. Si las piezas blancas y negras
  representan tus pensamientos y sentimientos, y
  hay piezas de ambos colores, puedes tener ideas
  de que estas bien y estas mal al mismo tiempo?
• Además,si las figuras son nuestras ideas y
  pensamientos quién somos nosotros?... el
  tablero... y el tablero gana o pierde las
  partidas...? solo es el lugar donde ocurren las
  cosas

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• Otras intervenciones
• Etiquetar pensamientos yo tengo el pensamiento
  de,
• Sacar la mente a pasear,
• tratar la mente como un evento externo,
• dar las gracias a los pensamiento,

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El propósito es alterar la función de los eventos
privados sin necesidad de cambiar su forma.