BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES

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BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES

• Género Pseudomonas
• Género Stenotrophomonas
• Género Acinetobacter
• Género Burkholderia
• Género Moraxella
• Género Alcaligenes
• Género Flavobacterium

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Genero Pseudomonas

• Familia Pseudomonaceae
• Genero más importante de los BGNNF
• Patógenos vegetales (y humanos)
• Móviles flagelos polares
• Oxidasa
• Especie más relevante P. aeruginosa

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Pseudomonas aeruginosa

• Bacilo Gram negativo
• Aerobio estricto
• Oxida azúcares
• Móvil por flagelo polar
• Oxidasa

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Pseudomonas aeruginosaCultivo

• Crece en todos los medios
• Temperatura 10ºC a 42ºC
• Diferentes tipos de colonias c. mucoides
• Pigmentos
• Piocianina (azul), piorrubina (rojo, marrón),
  Pioverdina (amarillo verdoso fluorescente)
• Olor dulzón (fruta madura)

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Pseudomonas aeruginosaEstructura antigénica

• Antígeno O (termoestable)
• Antígeno H (termolábil)
• Cápsula polisacárida (alginato)
• Pili

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Pseudomonas aeruginosaToxinas y Enzimas

1. Bacteriocinas o piocinas
2. Exotoxina A
3. Piocianina
4. Pioverdina

• Proteasas y elastasas
• Fosfolipasa C
• Exoenzimas S y T
• Endotoxina

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P. aeruginosa. Patogenia.Factores bacterianos
Factor Actividad
Lipolisacárido Endotoxina débil
Cápsula Adherencia. Antifagocítica
Pili Adherencia
Exotoxina A 20.000 x más potente que LPS
Proteasas y elastasas Fenómenos necrotizantes, destrucción de anticuerpos
Hemolisinas (fosfolipasa C) Hemólisis
Leucocidina Destrucción leucocitos
Pioverdina Captación hierro
Piocinas Inhibe flora normal
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P. aeruginosa. Patogenia. Factores del huesped

1. Tratamientos antimicrobianos previos
2. Inmunosupresión primaria o inducida
3. Instrumentalización catéteres, sondas...
4. Enfermedades malignas hematológicas...
5. Grandes quemados y politraumatizados

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P. aeruginosa Cuadros clínicos
Cuadro Características
ITU Sondas urinarias
Bacteriemias Enfermos hematológicos o quemados
Endocarditis Drogadictos
Infecciones respiratorias FQ. Ventilación asistida
Infecciones oculares Uveítis, endoftalmitis
Infecciones ORL Otitis externa...
Infecciones cutáneas Foliculitis, inf. heridas
Infecciones osteoarticulares Hematógenas o contigüidad
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P. aeruginosa. Tratamiento antimicrobiano

1. Betalactámicos ceftazidima, cefepime,
   piperacilina, carbapenemas
2. Fluoroquinolonas ciprofloxacino.
3. Aminoglucósidos
4. Polimixinas colistina

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P. aeruginosa Epidemiología

• Fuentes
• Agua, vegetación, suelo.
• Humanos 5-9 de nuevos ingresos
• Reservorios hospitalarios desinfectantes,
  soluciones estériles, respiradores....
• Transmisión
• Persona a persona
• Líquidos contaminados
• Receptores patógeno oportunista

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P. aeruginosa. Profilaxis

• Fuentes
• Medidas de aislamiento (sólo multiR)
• Asepsia rigurosa
• Esterilidad de soluciones y aparatos
• Política de antibióticos
• Transmisión
• Lavado de manos....
• Receptores
• Aislamiento de susceptibles
• Vacunas????

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Género Stenotrophomonas

• S. maltophilia es la especie más frecuente
• Oxidasa negativo
• Patógeno nosocomial
• Muy resistente a los antimicrobianos
• Tratamiento con cotrimoxazol

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Acinetobacter baumannii

• Familia Moraxellaceae
• Cocobacilos Gram negativos
• Oxidasa negativo
• Inmóviles
• Ampliamente distribuido en la naturaleza
• Patógeno nosocomial oportunista

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A. baumannii
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Infecciones nosocomiales por A. baumannii

• Bacteriemia
• Neumonía
• Otras infecciones respiratorias
• Meningitis postquirúrgica
• Infección urinaria
• Infección quirúrgica
• Otras

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Genero Burkholderia

• Antes pertenecían al género Pseudomonas
• Distribuida en agua y suelo
• B. cepacia patógeno nosocomial
• B. pseudomallei melioidosis
• B. mallei muermo

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Otros BGNNF

• Género Moraxella
• Género Alcaligenes
• Género Flavobacterium