- PowerPoint PPT Presentation

About This Presentation
Title:

Description:

ST SOLUNUM YOLU OBSTR KS YONU VE TRAKEOTOM Do .Dr. .Faruk NAL st solunum yolu - Burun ve oral kavite - Farinks (nazofarinks, orofarinks, hipofarinks ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:53
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 38
Provided by: Asatisfied289
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title:


1
ÃœST SOLUNUM YOLU OBSTRÃœKSIYONU VE TRAKEOTOMI
  • Doç.Dr.Ö.Faruk ÃœNAL

2
  • Ãœst solunum yolu
  • - Burun ve oral kavite
  • - Farinks (nazofarinks, orofarinks,
    hipofarinks)
  • - Larinks

3
Burun
  • Konjenital
  • -koana atrezisi
  • -ensefalosel
  • -nazal atrezi
  • Enfeksiyon
  • -enfeksiyöz rinit
  • -rinosinüzit
  • -allerjik rinit
  • -granülomatöz lezyonlar

4
Burun
  • Tümör
  • -malign (SCC, adeno ca, vs..)
  • -benign (papilloma, glandüler tm.,)
  • Diger
  • -travma (nazal fraktür, septal hematom)
  • -nazal polipozis
  • -yabanci cisim

5
Nazofarinks
  • Konjenital
  • -Thornwald kisti
  • -ensefalosel
  • Enfeksiyon
  • -nazofarenjit
  • -adenoidit
  • -granülomatöz lezyonlar

6
Nazofarinks
  • Tümöral
  • -nazofarinks ca.
  • -Juvenil nazofaringeal anjiofibrom
  • -lenfoma
  • Adenoid vejetasyon

7
Oral kavite ve orofarinks
  • Konjenital
  • -makroglossi
  • -mikrognati
  • Infeksiyon
  • -Ludwig anjini
  • -Peritonsiller abse
  • -Retrofaringeal abse

8
Oral kavite ve orofarinks
  • Tümör
  • Hipertrofik tonsil
  • Travma
  • -mandibula kirigi
  • -dilve agiz tabani hematomu
  • -kanama

9
Larinks ve hipofarinks
  • Konjenital
  • -laringomalazi
  • -larinks atrezisi
  • -laringeal kleft
  • -vokal kord paralizisi
  • -trakeoözofageal fistül
  • -laringeal veb
  • -subglottik stenoz
  • -sakküler kistler (laringosel vs..)

10
Larinks ve hipofarinks
  • Infeksiyon
  • -epiglotit
  • -larenjit
  • -laringotrakeobronsit
  • -granülomatöz infeksiyonlar
  • Tümör
  • -larinks ca
  • -benign tümörler
  • -laringeal papilloma

11
Larinks ve hipofarinks
  • Travma
  • -hematom
  • -fraktür
  • -vokal kord paralizisi
  • -yanik
  • -edinsel stenoz

12
(No Transcript)
13
  • Trakeotominin tarihçesi m.ö. 2. yya dayanir.
  • 1800lerde en sik endikasyon larengeal
    difteriydi.
  • Enfeksiyon nedeniyle açilan trakeotomiler
    azalirken konjenital malformasyonlar nedeniyle
    açilanlar artmistir.

14
1966 Karakoçan, Elazig
15
1966 Karakoçan, Elazig
16
Trakeotomi endikasyonlari
  • Ãœst solunum yolu obstrüksiyonlari
  • Pulmoner bakim
  • Uzun süreli ventilasyon

17
Üst solunum yolu obstrüksiyonlari
  • Konjenital
  • - kraniyofasiyal anomaliler
  • - konj. larengeal anomaliler
  • - bilateral vokal kord paralizisi
  • - konj. trakea anomalileri
  • - lenfatik anomaliler

18
Üst solunum yolu obstrüksiyonlari
  • Edinsel
  • - travma
  • entübasyon, eksternal travma, koroziv
    maddeler, yaniklar, yabanci cisim
  • - enfeksiyon
  • krup, trakeit, epiglotit, difteri, derin
    boyun enfeksiyonu
  • - tümör
  • papillomatozis, hemanjiyoma
  • - obstrüktif uyku apnesi sendromu

19
Pulmoner bakim
  • Aspirasyon
  • (IX veya X paralizisi, diskoordinasyon)
  • Larengeal kleft
  • Trakeo-özofageal fistül
  • Yetersiz öksürük
  • (hipotoni, CP)
  • Kronik enfeksiyon

20
Uzun süreli ventilasyon
  • Respiratuvar distres sendromu
  • Reaktif havayolu hastaligi
  • Konj. santral hipoventilasyon send.
  • Adale zayifligi
  • Konj. kalp hastaligi
  • Toraks travmasi
  • Santral solunum yetmezligi (zehirlenme, ilaç vs..)

21
Kontrendikasyon ?
  • Kesin kontrendikasyon yoktur.
  • Nadiren boyunda trakeaya ulasmayi engelleyen
    vasküler dev kitleler, veya stabil olmayan
    servikal vertebralar trakeotomiye engel olabilir.

22
teknik
  • Elektif trakeotominin acil trakeotomiye göre
    komplikasyonlari çok azdir.
  • Acil trakeotomi mümkünse entübasyonla elektife
    döndürülmelidir.
  • Genel anestezi ve ameliyathane kosullari sarttir.

23
teknik
  • Hastanin omuz altina destek koyarak boyun
    ekstansiyona getirilir

24
teknik
  • Uygun traketomi kanülü hazirlanmalidir.
  • Kanülün balonu kontrol edilmelidir.
  • Uygun trakeotomi seti, aspirasyon için sonda ve
    diger malzemeler mutlaka hazir olmalidir.

25
(No Transcript)
26
teknik
  • Orta hatta vertikal insizyon ( krikoid ve
    manubrium bir parmak üzeri arasi)
  • Horizontal insizyon
  • Cilt alti yag dokusu kismen eksize edilebilir
  • Orta hatta kalmak çok önemlidir!
  • Gerekirse tiroid isthmus kesilip baglanir.

27
teknik
  • Trakea ortaya konur ve üstte krikoid palpe
    edilerek halkalar sayilir.
  • Dördüncü trakea halkasindan iki tarafli traksiyon
    sütürleri geçilir.

28
teknik
  • 3-4-5. trakeal halkalara orta hatta vertikal kesi
    yapilir.

29
teknik
  • Istenirse abzorbe olabilen sütürlerle trakea
    cilde agizlastirilir.
  • Traksiyon sütürleri boyuna yapistirilir (daha
    sonra kazayla çikma durumunda pasaji ortaya
    koymak için)

30
teknik
  • Kanül yerlestirildikten sonra içinden geçen
    sondayla pasajdan emin olmak gerekir.
  • Kanül üzerinden kesinlikle el kaldirilmadan
    ekartörler çikarilir.
  • Kanül balonu sisirilir.
  • Kanül ekstraforlar geçirilerek boyun etrafindan
    dolastirilip baglanir. (Çok siki olmamalidir)

31
teknik
  • Kanül bakimi çok önemlidir. Sik aspirasyonla
    tikanmasi engellenmeli, 1-2 saatte 15 dak. balonu
    indirilmelidir. Buhar verilmelidir.
  • Ilk kanül degisimi için 3 gün beklenir. Ilk
    degisimde trakeotomi açiliyor gibi dikkat edilir.

32
teknik
  • Trakeotomi bakimi aileye çok iyi ögretilmelidir.
  • Gümüs kanül varsa iç kanül sik sik
    temizlenmelidir.

33
Trakeotomi komplikasyonlari
  • Degisik serilerde 2- 36 arasinda
    bildirilmistir.
  • Acil trakeotomide elektif trakeotominin 2-5 kati
    fazla komplikasyon olur.

34
Trakeotomi komplikasyonlari
  • Erken komplikasyonlar
  • - kanama
  • - pnömotoraks
  • - pnömomediasten
  • - cilt alti amfizem

35
Trakeotomi komplikasyonlari
  • Geç komplikasyonlar
  • - suprastomal kollaps
  • - trakea stenozu
  • - suprastomal granulasyon
  • - trakeal granuloma
  • - trakeoözofageal fistül
  • - trakea-innominate fistül
  • - subglottik stenoz

36
Trakeotomi komplikasyonlari
  • Herzaman görülebilecek komplikasyonlar
  • - istemsiz tüp çikmasi
  • - tüp tikanmasi
  • - infeksiyon

37
(No Transcript)
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com