Pr

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Analyse du questionnaire proposé aux différentes
institutions accueillant des enfants souffrant de
troubles spécifiques du langage (15
questionnaires dépouillés)
B. JOLY-POTTUZ, J. LAPIERRE, C. ACCARIES
(SESSAD-DYS, Marseille) sessad_at_resodys.org
Nous présentons ci-dessous les principaux
résultats du questionnaire adressé à une
cinquantaine détablissements identifiés comme
traitant des enfants souffrant de troubles
spécifiques dapprentissage (hors centres de
référence et CMP/CMPP). 15 questionnaires ont été
renseignés et retournés. Les questions portaient
principalement sur les aspects administratifs
(ancienneté du fonctionnement, statut de la
structure, type de financement), sur les aspects
organisationnels (type de professionnels, nombre
de places, liens avec dautres organismes, en
particulier de léducation nationale) et sur les
aspects médico-scientifiques (nature des patients
reçus, nature de la formation, liens avec le CHU)
Type d'établissement avec agrément spécifique
contacté
Les pathologies concernées

• Les établissements sont majoritairement
  missionnés de façon ciblée sur les troubles
  spécifiques des apprentissages
• Mais pour la majorité des établissements
  interrogés, la prise en charge des troubles du
  langage napparaît pas comme une activité
  exclusive.
• En outre, on relève demblée dans de nombreux
  cas labsence initiale de structuration en réseau
  organisé, ce qui est vécu par les intéressés
  comme un manque, même si la plupart insistent sur
  les relations avec dautres structures ou réseaux
  de leur région.

La composition des équipes

• Il s'agit toujours d'équipes pluridisciplinaires
  au sein desquelles les professions sont cependant
  très diversement représentées. On relève
  toutefois au sein des équipes
• Un manque patent de neuropsychologue, profession
  pourtant au cœur du processus dévaluation et de
  rééducation des troubles spécifiques des
  apprentissages en complémentarité aux autres
  professionnels (notamment rôle crucial dans
  lévaluation et linterprétation
  neuropsychologique de lefficience intellectuelle
  /QI)
• Labsence de médecin neurologue référent
  également dans le diagnostic et dans
  lorientation future des soins

• Autres thèmes
• La formation il nexiste pas actuellement de
  formation nationale (ex DU) sur les troubles
  spécifiques des apprentissages.
• On relève un éventail de formations certes dans
  la majorité des cas assurées par des
  professionnels experts mais sur des missions
  ponctuelles (formation continue, congrès divers
  ou journées dinformation). Dans certains cas,
  il nexiste pas de lien avec un centre de
  référence hospitalier, on ne peut donc garantir
  la validité scientifique des formations
  proposées. On peut également s'interroger sur
  l'homogénéité des pratiques d'un centre à un
  autre, en particulier au regard de la
  représentation très faible des neuropsychologues
  (en particulier pour les établissements consacrés
  initialement aux déficits sensoriels).
• Il existe pourtant une authentique demande de
  partage des ressources concernant la formation et
  la perception nette des professionnels que les
  débats théoriques influencent leur activité et la
  qualité des soins prodigués
• Le dossier-patient le patient se trouve bien
  entendu au centre du dispositif dans tous les
  cas, mais il nexiste que rarement un dossier
  patient spécifique. Il existe un vrai besoin,
  unanimement exprimé, de création et
  dhomogénéisation du dossier patient pour
  faciliter les interactions entre professionnels
• Les liens avec l'Education nationale ils sont
  constants et incontournables. Mais on ne relève
  pas toujours de façon formelle de convention
  signée avec léducation nationale. Pour la
  plupart il existe une relation de confiance avec
  léducation nationale avec une variabilité
  toutefois dun point de vue institutionnel
  (hiérarchique) sous réserve de la participation
  active du directeur de létablissement. La mise à
  disposition de personnels de l'Education
  nationale dans les établissements de soins est
  très variable, mais lorsque ce cas de figure est
  présent, il est considéré comme central à la
  réussite du projet rééducatif.

Conclusion La synthèse de cette analyse incite à
orienter la réflexion commune sur un certain
nombre de points - création d'une fédération
des organismes et structures de prise en charge
des troubles d'apprentissage - mise en place
d'échanges sur divers thèmes formation, dossier
patient, relations avec les tutelles - rédaction
d'un document consensuel définissant les
modalités optimales de prise en charge