Anormalidades Auriculares en el ECG

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Anormalidades Auriculares en el ECG

• Presenta Dr. José Mauricio Cedillo Fernández RMI
• Supervisa Dra. Ariana Paola Canche Arenas RMI
• Prof. Adjunto Dr. Federico L. Rodríguez Weber.
• Prof. Titular Dr. Enrique Juan Díaz Greeene.

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Despolarización auricular normal

• Cronológicamente
• Nodo Sinusal
• Despolarización Auricular Derecha
• Despolarización Nodo A.V.
• Despolarización Auricular Izquierda
• Vector AD âPd
• Vector AI âPi
• Eje P âPd âPi 54º

Electrocardiografía clínica, Castellano C, Pérez
de Juan MA, Attie F, 2ª Ed, 2004
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Morfología Normal de P

• Análisis del plano frontal Vector âPi
• Se aleja de aVR Onda P negativa.
• Se acerca al resto de las derivaciones Onda P
  positiva.
• Eje 54 Derivación II
• Análisis del plano horizontal. Vector âPd
• Se acerca a V2 V6 haciendo una onda P positiva
  en ellas.
• Se acerca y después se aleja de V1 haciéndola
  isodifásica.
• Onda P
• Duración máxima de 120 ms.
• Voltaje máximo de 25 mV (2.5 mm)

Electocardiography The ECG, 2006, Anesthesiology
Clinics, 24 697-715
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Despolarización Auricular Normal
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Crecimiento Auricular Derecho

• Aumento del Vector âPd
• Mas hacia abajo y mas hacia la derecha.
• Desviación del Eje de P hacia la derecha.
• Aumenta Voltaje en DIII, aVF y V1 (morfología
  /-)
• Disminución del Voltaje en DII y DI
• Aumento en el tiempo de despolarización de la
  aurícula derecha.
• Sin aumento en el tiempo de despolarización de la
  aurícula izquierda.
• NO hay aumento en la duración de la onda P.

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Crecimiento Auricular Derecho

• Etiologías.
• Estenosis Pulmonar (P pulmonar)
• Estenosis e Insuficiencia Tricuspídea.
• Hipertensión Arterial Pulmonar.
• Cor Pulmonale.

• Criterios
• Eje de P desviado a la derecha.
• Voltaje mayor a 2.5 mV
• P con duración lt 110 mS
• Morfología /- en V1
• Disminución del voltaje de V1 respecto a V2.
• V1 lt4mm.

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Crecimiento Auricular Izquierdo

• Aumento del Vector âPi
• Mas hacia arriba y hacia la izquierda
• Desviación del Eje de P hacia la izquierda.
• Aumenta Voltaje en DI, aVL.
• Disminución del Voltaje en DII y DIII
• V1 con morfología /- -
• Aumento en el tiempo de despolarización de la
  aurícula izquierda.
• Hay aumento en la duración de la onda P.
• Desfasamiento en despolarización auricular
  derecha respecto a la izquierda. (Onda P bimodal)

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Crecimiento Auricular Izquierdo

• Etiologías.
• Estenosis e insuficiencia mitral.
• Hipertensión arterial sistémica.
• Estenosis a Insuficiencia Aórtica.
• Miocardiopatía hipertrófica o dilatada.

• Criterios
• Eje de P desviado a la izquierda.
• Voltaje menor de 2.5 mV
• P con duración gt 110 mS y morfología bimodal.
• Morfología /- - en V1

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Crecimientos Bi Auriculares.

• Combinación de criterios de ambos crecimientos.
• Hallazgo de P en VII mayor de 2.5 mV y gt 120 ms

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