Conduites dopantes

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Conduites dopantes

• Entre santé et liberté?

Patrick Laure
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(No Transcript)
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Conduites dopantes

• en quoi constituent-elles un problème à prévenir ?

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• Quest-ce que la prévention ?

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(No Transcript)
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La prévention
Définition Aller au devant dun comportement
jugé problématique par un groupe social par
rapport à ses valeurs fondamentales
Objectif Eviter lapparition du comportement
et/ou en limiter les conséquences négatives
Moyens Interventions non-coercitives
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• Quest-ce quune conduite dopante?

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Conduite dopante

• Consommation de substance(s) pour affronter un
  obstacle réel ou ressenti par lusager ou par son
  entourage, aux fins de performances.

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Enfants et adolescents
Références Pays Nb Âge Produits
Laure, 2007 FRA 1187 12-14 VIT. 6,0
Laure, 2002 FRA 4112 10-11 VIT. 4,0
Melia, 1996 CND 16119 11-18 S.A. 3,2
Chen, 1995 TWN 569 16-18 STI. 4,0
Tanner, 1995 USA 1156 12-15 S.A. 2,2
GE. tous  dopants  confondus, S.A.
stéroïdes anabolisants, STI. stimulants, VIT.
vitamines.
pour aider à travailler en classe, au moins
une fois au cours des 6 derniers mois
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Enfants et adolescents sportifs
GE. tous  dopants  confondus, S.A.
stéroïdes anabolisants
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Adultes
Références Pays Activité Nb Subst.
Lapeyre-Mestre, 2004 FRA Travailleurs 2106 GE 33,0
Laure, 2003 FRA Médecins généralistes 2002 ANX STI 19,0 24,0
Laure, 2000 FRA Etud. médecine 112 GE 58,0
Laure, 1998 FRA Travailleurs 600 GE 15,0
Ingold, 1998 FRA Travailleurs 1087 CAN 30,0
Ponnelle, 1998 FRA Sapeurs-pompiers 103 ANX 8,0
Enquête OVE, 1997 FRA Etudiants 28141 STI 20,6
Haguenoer, 1997 FRA Travailleurs 1978 GE 23,6
Pidetcha, 1995 THA Routiers 9923 STI 36,6
Hughes, 1992 USA Médecins 9600 ANX STI 24,0 14,6
ANX anxiolytiques, CAN cannabis, GE tous
 dopants  confondus, STI stimulants.
usagers de cannabis
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Adultes sportifs
Références Pays Nb Produits
Althaus, 2000 CH 2067 S.A. 1,0
Laure, 1998 FRA 1948 GE. 9,5
Korkia, 1997 GB 1669 S.A. H 9,1 F 2,3
Yesalis, 1993 USA 32594 S.A. 2,7
Röggla, 1993 CH 253 STI. 7,1
Kersey, 1993 GB 178 S.A. H 18,0 F 2,6
Scarpino, 1990 ITA 1015 STI. S.A. 11,0 16,0
Amateurs
Références Pays Nb Produits
Ohaeri, 1993 NIG 300 S.A. STI. COR. 1,2 0,8 0,4
Professionnels
GE. tous dopants confondus, S.A. stéroïdes
anabolisants, STI. stimulants, COR.
corticoïdes.
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• Depuis quand les conduites dopantes
  existent-elles?

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Lâge de pierre (nuit des Temps, XIXe)
Noix vomique
Mandragore
Ephédra
Ginseng
Coca
Maté
Noix de kola
Et bien dautres
Iboga
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Lâge de pierre (nuit des Temps, XIXe)

• Ex la mandragore

• Stimulant
• Aphrodisiaque
• Contre la peste
• Calmant
• Repousse des cheveux
• Contre la stérilité

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Lâge de pierre (nuit des Temps, XIXe)

• Ex usages du corps

• Contre les chutes
• Guérison des fractures
• Contre les hémorroïdes
• Contre lépilepsie
• Pour fortifier le sang
• Etc.

Ambroise Paré (1510-1590)
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Les premiers pas (début XIXe - 1960)

• Antoine de Lavoisier (1743-1794)

Louis Gay-Lussac (1778-1850)
Marcellin Berthelot (1827-1907)
Berthelot M, Jungfleisch E. Traité élémentaire de
chimie organique. t1, Paris Dunod, 1898.
18
Les premiers pas (début XIXe - 1960)
Progrès de la chimie
Développement de lindustrie
Naissance du sport moderne
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Les premiers pas (début XIXe - 1960)

• Les anciennes
• Ephédra, noix vomique, digitale, etc.
• Amphétamine, strychnine, digitaline, etc
• Les nouvelles
• Éther, trinitrine, etc.

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Lâge de déraison (1960-2000)
Primat de léconomie
Conditions politiques
Régulation
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Lâge de déraison (1960-2000)

• En entreprise
• Substances psychoactives
• En milieu sportif
• Hormones et dérivés
• En milieu artistique
• Stupéfiants

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Lâge des biotechnologies (depuis 2000)

• Thérapie génique
• Thérapie cellulaire
• Clonage
• Etc.

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• Le contexte récent des conduites dopantes

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Alimentation
Sensations
Santé
Performance
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Médicaments et conditions de vie
Révolution thérapeutique pathologies graves
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Médicaments et conditions de vie
Recherche de confort veinotoniques, etc
Révolution thérapeutique pathologies graves
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Médicaments et conditions de vie
Quête de la performance, du bien-être immédiat
Recherche de confort veinotoniques, etc
Révolution thérapeutique pathologies graves
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Une forme danomie ?

•  Le niveau de désir, de demande, des personnes
  est susceptible daugmenter quand les normes
  sociales sont confuses 
• Emile Durkheim. Le suicide

Emile Durkheim (1858-1917)
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Un niveau inaccessible ?
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• Le sens possible des conduites dopantes

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• Le sens possible des conduites dopantes

Hypothèse n1 les conduites dopantes traduisent
un mal-être
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Quelques associations
Lorraine 1459 adolescents, 42 filles 15-18
ans 7 4 h. sport/ sem.
p lt 0,05 p lt 0,01 p lt 0,001
Source International Journal of Sports
Medicine, 200425133-138
33
Prévalence du dopage
Vosges 3594 préadolescents, 47 filles 11-15
ans 3 -5 h. sport/ sem.
Source British Journal of Sports Medicine,
200701-4 doi10-1136
34
Autres produits. Intention
Vosges 3594 préadolescents, 47 filles 11-15
ans 3 -5 h. sport/ sem.
Source British Journal of Sports Medicine,
200701-4 doi10-1136
35
Estime de soi, anxiété, sentiment dêtre heureux
Vosges 3594 préadolescents, 47 filles 11-15
ans 3 -5 h. sport/ sem.
Source British Journal of Sports Medicine,
200701-4 doi10-1136
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• Le sens possible des conduites dopantes

Hypothèse n2 les conduites dopantes sont des
conduites de prévention de léchec
37
Sengager dans laction
Atkinson, 1964
38
Léchec, le succès des résultats
39
La prévention dune conduite qui altère la santé

• contrecarre-t-elle la liberté de celui qui
  ladopte?

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Conduite dopante
Personne
Environnement (social, culturel, politique, etc.)
Substance(s)
41

• Quest-ce que la santé?

42
Santé

•  La santé est une ressource de la vie
  quotidienne, et non le but de la vie c'est un
  concept positif mettant l'accent sur les
  ressources sociales et personnelles, et sur les
  capacités physiques 

First International Conference on Health
Promotion "The move towards a new public health".
Ottawa, Canada, 17-21 November 1986.
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• Quest-ce que la liberté ?

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Liberté

•  La liberté est le rapport dune conscience à
  ses actes 
• Henri Bergson (1859-1941)
• Essais sur les données immédiates de la
  conscience
•  Qu'est-ce que la liberté? C'est avoir la
  volonté de répondre de soi 
• Friedrich Nietzsche (1844-1900)
• Crépuscule des idoles

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• Exemple du dopage des sportifs

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Léthique

• Science de la connaissance et de latteinte de la
  vie meilleure.
• Spinoza. Ethica
•  Pour quune action soit éthique, son objet et
  son intention doivent être bons 
• Aristote. Ethique à Nicomaque

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Objet (de la prévention du dopage)

• Diminuer lincidence du dopage
• Réduire la prévalence du dopage
• Réduire les effets jugés problématiques

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Intention (de la prévention du dopage)

• Préserver la santé
• Hypothèse les substances dopantes sont
  dangereuses pour la santé du sportif et/ou celle
  de son entourage
• Garantir léthique sportive
• Hypothèse les substances dopantes sont
  efficaces pour augmenter artificiellement la
  performance

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Intention (de la prévention du dopage)
Santé
 Je parierais fort que la plupart des sportifs
dopés finiront comme des déchets humains à tous
points de vue  Pr Jean Boissier, 1963 (Chaire
de pharmacologie, Paris)
50
Exemples de dommages
Santé
Observations de pathologies rapportées à labus
dune substance
Rhabdomyolyse, S.A. (Daniels, 2006) Hypertension artérielle pulmonaire, amphétamine (van Wolferen, 2005)
Fibrillation auriculaire, S.A. (Sullivan, 1999) Pseudohermaphrodisme, S.A. (Choi, 1998)
Gynécomastie, S.A. (Babigian, 2001) Infarctus du myocarde, S.A. (Goldstein, 1998)
Infertilité masculine, S.A. (Torres, 2001) Thrombose artérielle périphérique, S.A. (Falkenberg, 1997)
Syndrome des loges, S.A. (Bahia, 2000) Tamponnage cardiaque, S.A. (Roeggia, 1996)
Leiomyosarcome, S.A. (Tenshaw, 2000) Psoriasis, S.A. (Lear, 1996)
Violence, S.A. (Yates, 1999) Rupture bilatérale des quadriceps, S.A. (David, 1996)
Troubles de léquilibre, S.A. (Bochnia, 1999) Rupture du crural antérieur, S.A. (Freeman, 1995)
Sida, S.A. (Rich, 1999) Carcinome rénal, S.A. (Bryden, 1995)
Mononeuropathie, S.A. (Mondelli, 1998) Rupture du tendon du triceps, S.A. (Lambert, 1995)
Endophtalmie, S.A. (Widder, 1995) Cholestase hépatique, S.A. (Gurakar, 1994)
Chéloïdes, S.A. (Scott, 1994) Hépatite B, S.A. (Cabasso, 1994)
Dépression majeure, S.A. (Pope, 1994) AVC, S.A. (Akhtern 1994)
Dépendance, S.A. (Brower, 1991) Cardiomyopathie, S.A. (Vogt, 2002)
Hépatite C, S.A. (Coton, 2000) Choc anaphylactique, actovegin, (Maillo, 2008)
Pancréatite aiguë, arginine (Saka, 2004) Laryngocèle bilatéral, hormone de croissance (Moor, 2005)
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Intention (de la prévention du dopage)
Ethique

• Hypothèses
• tricher est contraire à léthique sportive
• les produits dopants permettent de tricher (sont
  efficaces)

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Intention (de la prévention du dopage)
Ethique

• Hypothèse
• chacun réagit de la même façon aux produits

• Hypothèses
• Le produit a une action pharmacologique sur la
  cible quil est supposé améliorer
• Le produit naltère pas une autre fonction
  importante pour la performance
• Le mode de consommation du produit déclenche
  laction pharmacologique
• Cette action influence significativement les
  performances physiques et/ou intellectuelles
• Cette amélioration des performances permet
  datteindre lobjectif sportif poursuivi

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Références Année Population Sexe Efficacité
Effets sur la prise de poids - Kirksey et al - Becque et al - Goldy et al - Stout et al - Hamilton-Ward et al - Goldberg et Bechtel - Terrillion et al - Grindstaff et al - Green et al - Thompson et al - Greenhaff et al 1997 1997 1997 1997 1997 1997 1997 1997 1996 1996 1994 athlètes haltérophiles cyclistes entraînés footballeurs américains athlètes athlètes athlètes nageurs volontaires sains nageurs sportifs de loisirs H-F H H H F H F H-F H F H oui oui non non non oui non non oui non oui
Effets lors dun exercice intense de courte durée - Odland et al - Kurosawa et al - Kirksey et al - Grindstaff et al - Becque et al - Stout et al - Mujika et al - Barnett et al - Cooke et al - Earnest et al - Balsom et al 1997 1997 1997 1997 1997 1997 1996 1996 1995 1995 1993 sportifs volontaires sains athlètes nageurs haltérophiles footballeurs américains nageurs sportifs de loisirs sujets sédentaires athlètes de force sportifs entraînés H H-F H-F H-F H H H-F H H H H non oui oui non oui non non non non oui oui
Effets lors dun exercice dendurance - Godly et Yates - Thompson et al - Rossiter et al - Barnett et al - Myburgh et al - Harris et al - Balsom et al 1997 1996 1996 1996 1996 1993 1993 cyclistes entraînés nageurs entraînés rameurs sportifs de loisirs cyclistes athlètes de demi-fond sportifs entraînés H-F F H-F H H H H non non oui non non oui non
Exemple de la créatine
Etudes menées sur lhomme
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Exemple des stéroïdes anabolisants
Effets sur la masse maigre Effets sur la masse maigre Effets sur la masse maigre
Augmente OShea 1971, Ward 1973, Stamford et al 1974, Hervey et al 1981, Alen et al 1984, Forbes 1985, Friedl et al 1991, Sachtleben et al 1993, Kouri et al 1995, Yeater et al 1996, Hartengs et al 1996, Isidori et al 2005 Sans effet Fowler et al 1965, Fahey et al 1973, Stromme et al 1974, Golding et al 1974, Griggs et al 1989, Crist et al 1983 Diminue Hickson et al 1990
Effets sur la force musculaire Effets sur la force musculaire Effets sur la force musculaire
Augmente Johnson et al 1962, O'Shea et al 1970, O'Shea 1971, Bowers et al 1972, Johnson et al 1972, Ward 1973, Ariel 1973, O'Shea 1974, Stamford et al 1974, Ariel 1974, Win-May et al 1975, Freed et al 1975, Alèn et al 1984, Bhasin et al 1996, Hartgens et Kuipers 2004 Sans effet Samuels et al 1942, Fowler et al 1965, Fahey et al 1973, Golding et al 1974, Stromme et al 1974, Johnson et al 1975, Hervey et al 1976, Loughton et Ruhling 1977, Tarnopolsky et Macintyre 1997 Ne savent pas Friedl et al 1991
Effets sur lendurance Effets sur lendurance Effets sur lendurance
Augmente Albrecht et al 1969, Johnson et al 1969, Holma 1977, Keul et al 1976 Sans effet Bowers et al 1972, Johnson et al 1972, Fahey et al 1973, Stromme et al 1974, Loughton et Ruhling 1977, Ballarin et al 1986 Ne savent pas Remes et al 1977
Etudes menées sur lhomme
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Effets sur la performance
(minsec)
JO. Évolution des temps au 100 m nage libre dames
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Conduites dopantes

• Dangereuses, mais plus que les autres
  consommations de substances ?
• Potentiellement efficaces, mais sans que cela ait
  été démontré formellement
• Prévention une atteinte à la liberté ?

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Innovation en sport
Substances interdites aux sportifs?

• Recevable si
• Elle nengendre pas deffet indésirable
  inacceptable
• Elle diminue un effet indésirable existant
• Elle augmente les performances
• Elle peut être diffusée rapidement et au plus
  grand nombre de sportifs
• Son impact est évalué a posteriori
• (Perry 1983, Black et Pape 1997)

• Perche en fibre de verre (athlétisme)
• Javelot profilé de Németh (athlétisme)
• Colles dites sans solvant (tennis de table)
• Electronique embarquée (voile, formule 1)
• Combinaison hydrodynamique (natation)
• Etc.

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Prévention peut-on opposer la santé à la
liberté ?
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(No Transcript)
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•  Le surhomme, cest celui qui est lui-même,
  unifié et victorieux de lui-même et qui a compris
  le sens de la Terre 
• Friedrich Nietzsche (1844-1900)

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Merci de votre attention