Apendicitis Aguda

1
Apendicitis Aguda

• Dra. Alba Zúñiga Pérez
• Servicio Emergencias Quirurgicas
• Hospital San Juan de Dios

2
Apendicitis Aguda

• Historia
• 1522 Jacopo Berengario primera descripción
  estructura
• 1812 John Parkinson describe un caso de
  apendicitis fatal
• 1880 Lawson describe la remoción quirúrgica
• 1886 Reginal Fitz publica estudio del
  procedimiento apendicetomía
• 1889 Tait drenaje sin removerla
• 1893 Charles Mcburney

3
Apendicitis Aguda
4
Apendicitis Aguda

• Ocurre en el 10 de la población generalmente
  entre los 10-30 a
• Apendicetomía es el procedimiento mas común en
  emergencias
• A disminuido incidencia
• Radio hombre/mujer 32
• Ha disminuido morbilidad pero impacto laboral es
  importante

5
Apendicitis Aguda

• Anatomía Apéndice Cecal
• Vestigio de función desconocida
• Contenido linfoide células B y T
• Mínima producción de liquido y jugos intestinales
• Bolsa anti mesentérica al ciego sem Gestación
• Longitud 2-20cm
• Arteria apendicular
• Inervada por SNA
• Posición Variable
• Retrocecal
• Pélvica
• Otras

6
Apendicitis Aguda
7
Apendicitis Aguda

• Transversal
• Mucosa
• Submucosa
• Tejido linfoide prominenete
• Muscular
• serosa
• Tiene células neurosecretoras

8
Apendicitis Aguda

• Fisiopatología
• Obstrucción aumento de presión
• proliferación bacteriana
  aumento presión intraluminal
  obstrucción flujo venoso gangrena
  perforación

9
Apendicitis Aguda
10
Apendicitis Aguda

• Que la obstruye
• Hiperplasia 50-60
• Fecalitos 30-35
• Cuerpos extraños 4
• Neoplasias 1

11
Apendicitis Aguda

• Diagnostico
• Idealmente temprano
• Clínica
• Síntomas urinarios
• Diarrea
• Íleo adinámico
• Dolor TR/TV
• Irritación peritoneal
• Percusión
• Dunphy
• Rovsings
• Obturador
• iliosoas

12
Apendicitis Aguda
13
Apendicitis Aguda

• Laboratorio
• Leucograma
• Leucocitosis con desviación izquierda
• 4 normal
• Ego
• Hematuria y piuria microscópica lt20
• Imágenes
• Rx abdomen
• US Abdomen
• Sensibilidad 75-90
• No rutina
• Impte a/d patología ginecológica
• Estructura no compresible de pared engrosada
• Liquido libre, abscesos

14
Apendicitis Aguda
15
Apendicitis Aguda

• Imágenes
• TAC
• Mas especifico
• Disminuye costos al disminuir tiempo de espera
• Cortes finos mas medio intra rectal
• Rango de apendicetomía blanca 20

16
Apendicitis Aguda

• Diagnostico diferencial
• Intestinales
• Reproductivos
• Vasculares
• Absceso psoas
• Trauma
• Colecistitis
• Adenitis mesentérica

17
Apendicitis Aguda

• Perforación
• 20 adultos
• Indicadores
• Dolor gt24 hrs
• gt20 mil leucos
• Fiebre
• Masa palpable y peritonitis difusa
• mortalidad menor del 1 pero aumenta al 10 en
  adultos mayores con perforación

18
Apendicitis Aguda

• Tratamiento
• Apendicetomía
• Abierta
• Laparoscópica
• Conservador
• masa apendicular
• masa o flemón drenaje percutáneo
  antibioticoterapia 24-48 hrs inflamación 1-2 sem.
• 8 sem después apendicetomía.

19
Apendicitis Aguda

• Antibióticos
• Gram
• Gram-
• Anaerobios
• Duración
• Simple
• Perforada 5-7
• Apendicitis recurrente
• Episodios a repetición hasta cirugía
• Casos especiales
• Niños
• Adultos mayores
• Embarazo

20
Apendicitis Aguda

• Tumores
• 1 especimenes tiene un CA
• Tipos
• Carcinoide
• Tamaño importante 1,5cm
• Mucocele
• Benigno, maligno
• Obstruyen
• Pseudomixoma peritoneal
• Adenocarcinoma

21
Apendicitis Aguda
22
MUCHAS GRACIAS!!