PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA

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PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA
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PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA

• BOCCA E DENTI - igiene scrupolosa
• La gravidanza determina edema gengivale,
  ispessimento della sottomucosa, aumento della
  vascolarizzazione e della desquamazione
  (scialorrea e ptialismo, epulide)
• Non vi è documentazione che favorisca la carie
• Il trattamento odontoiatrico deve essere completo

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PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA

• Pirosi gastrica
• Terapia sintomatica ev. piridostigmina e
  metoclopramide
• Vomito in gravidanza
• Precoce (prima della 16a settimana
• Tardivo - raro ma quasi sempre da causa organica

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PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA

• Vomito da cause organiche
• Ernia iatale
• Pielonefrite
• Epatopatia
• Pancreatite
• Colecistite
• Appendicite

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PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA

• Ulcera gastrica e duodenale
• Il trattamento è simile a quello che si effettua
  fuori dalla gravidanza (trisilicato di Mg,
  idrossido di alluminio, cimetidina,
  antibioticoterapia per lHP) non latte, fumo ed
  alcool
• Utile la diagnosi differenziale con lernia iatale

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PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA

• Appendicite - 1 caso su 1000 - 3000 gravidanze
• I sintomi sono atipici
• La diagnosi differenziale non facile
• Il decorso è rapido
• La terapia deve essere più urgente

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PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA

• Malattia intestinale infiammatoria
• Colite ulcerosa
• Enterocolite regionale di Crohn
• Di norma la gravidanza non aggrava la malattia ma
  può rendere difficile il tempestivo
  riconoscimento di complicazioni

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PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA

• Malattie ano-rettali
• Emorroidi
• Ghiaccio
• Antiinfiammatori ed analgesici
• Dieta ricca di fibre e farmaci
  lubrificanti

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PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA

• Malattie del fegato e delle vie biliari
• Necessario un adeguato apporto di vitamine e
  proteine anche in caso di epatopatia
  preesistente
• Colestasi gravidica
• Atrofia giallo-acuta
• Ittero complicante la gestosi
• Colestasi intra ed extra-epatica
• Epatopatie in alcune complicanze gravidiche

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PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA

• Colestasi gravidica (ittero ricorrente della
  gravidanza, ricorrente nel 60)
• Probabilmente da alterato metabolismo degli
  steroidi
• Si tratta di una colestasi intraepatica con
  scarsa o nulla compromissione epatica
• - Prurito - Ittero incostante - Feci coliche
• Non febbre - non nausea - non dolori addominali
• Aumentano bilirubina diretta, fosfatasi
  alcalina,
• g-GT, colesterolo

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PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA

• Colestasi gravidica (ittero ricorrente della
  gravidanza)
• E stato rilevato un lieve aumento di
• parto pretermine,
• asfissia intrapartum,
• morte fetale,
• emorragie nel postpartum
• Importante la sierologia per le forme virali, gli
  autoanticorpi e lecografia

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PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA

• Colestasi gravidica (ittero ricorrente della
  gravidanza)
• Terapia
• Colestiramina
• Antistaminici
• Desametasone
• Solfo-adenosin-metionina
• Dieta, farmaci, glucosate, vit. K

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PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA

• Atrofia giallo-acuta (mortale nel 70)
• Clinicamente non è distinguibile da
  unepatite virale fulminante
• Etiologia ignota
• Sintomi vomito, ittero, malessere, parto con
  feto morto, coma epatico.
• Aumento del tempo di protrombina, ipoglicemia,
  ipofibrinogenemia, ipertransaminasemia