PANCREATITE AGUDA BILIAR - PowerPoint PPT Presentation

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PANCREATITE AGUDA BILIAR

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... Ranson APACHE II Balthazar MANEJO CL NICO Medidas de suporte Analgesia Hidrata o Venosa MANEJO CL NICO Antibioticoterapia Suporte nutricional ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: PANCREATITE AGUDA BILIAR


1
PANCREATITE AGUDA BILIAR
  • Hospital Cardoso Fontes
  • Serviço de Cirurgia Geral
  • Dr. Glauco Monteiro
  • 08/03/2007

2
PANCREATITE AGUDA BILIAR
  • Diagnóstico
  • Avaliação por imagem
  • Avaliação clínica
  • Manejo Clínico
  • Terapêutica Cirúrgica

3
DIAGNÓSTICO
  • Critérios clínicos
  • Parâmetros laboratoriais
  • Parâmetros de imagem

4
SINAIS E SINTOMAS
5
Exames de Imagem
  • Radiologia convencional
  • Ultrassom
  • Tomografia Computadorizada
  • Ressonância Magnética

6
TOMOGRAFIA
7
TOMOGRAFIA
8
AVALIAÇÃO CLÍNICA
  • Critérios clínicos
  • Critérios laboratoriais
  • Escalas prognósticas
  • Ranson
  • APACHE II
  • Balthazar

9
MANEJO CLÍNICO
  • Medidas de suporte
  • Analgesia
  • Hidratação Venosa

10
MANEJO CLÍNICO
  • Antibioticoterapia
  • Suporte nutricional
  • Inibidores da Protease

11
TERAPÊUTICA CIRÚRGICA
  • Indicações
  • Procedimento de escolha
  • Métodos de drenagem

12
CIRURGIA
13
CIRURGIA
14
DRENAGEM
15
DRENAGEM
16
DRENAGEM
17
TERAPÊUTICA CIRÚRGICA
  • CPRE
  • Colecistectomia

18
CPRE
  • Quando empregar
  • Complicações
  • Eficácia

19
EFICÁCIA DA CPRE
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COLECISTECTOMIA
  • Laparoscópica X Convencional
  • Momento da realização
  • Colangiografia
  • Coledocolitíase

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COLEDOCOLITÍASE
  • Conversão EVB
  • CVL CPRE
  • EVB Laparoscópica
  • CPRE tardia

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TRATAMENTO PAB
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OBRIGADO
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Discussão
  • Após a exposição do tema e posterior discussão
    entre os membros do Serviço, algumas novas
    medidas foram adotadas,outros posicionamentos
    foram ratificados, sempre tendo em vista a busca
    de melhores resultados para o tratamento desta
    enfermidade.

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Conclusões
  • Foram mantidas as seguintes posturas
  • Não iniciar ATBterapia a não ser que se
    desenvolva necrose infectada
  • Manutenção dos pacientes em ambiente hospitalar
    até a data da colecistectomia
  • Resguardar a punção,nos casos de necrose,para as
    indicações citadas na literatura

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Conclusões
  • Foram alteradas as seguintes posturas
  • Os pacientes com PAB leve passam a ser submetidos
    a colecistectomia assim que apresentem
    recuperação clínico-laboratorial (aceitação da
    dieta queda da amilase eliminações
    fisiológicas presentes)
  • O procedimento cirúrgico é preferencialmente por
    via laparoscópica
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