PANCREATITE AGUDA BILIAR

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PANCREATITE AGUDA BILIAR

• Hospital Cardoso Fontes
• Serviço de Cirurgia Geral
• Dr. Glauco Monteiro
• 08/03/2007

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PANCREATITE AGUDA BILIAR

• Diagnóstico
• Avaliação por imagem
• Avaliação clínica
• Manejo Clínico
• Terapêutica Cirúrgica

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DIAGNÓSTICO

• Critérios clínicos
• Parâmetros laboratoriais
• Parâmetros de imagem

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SINAIS E SINTOMAS
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Exames de Imagem

• Radiologia convencional
• Ultrassom
• Tomografia Computadorizada
• Ressonância Magnética

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TOMOGRAFIA
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TOMOGRAFIA
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AVALIAÇÃO CLÍNICA

• Critérios clínicos
• Critérios laboratoriais
• Escalas prognósticas
• Ranson
• APACHE II
• Balthazar

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MANEJO CLÍNICO

• Medidas de suporte
• Analgesia
• Hidratação Venosa

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MANEJO CLÍNICO

• Antibioticoterapia
• Suporte nutricional
• Inibidores da Protease

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TERAPÊUTICA CIRÚRGICA

• Indicações
• Procedimento de escolha
• Métodos de drenagem

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CIRURGIA
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CIRURGIA
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DRENAGEM
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DRENAGEM
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DRENAGEM
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TERAPÊUTICA CIRÚRGICA

• CPRE
• Colecistectomia

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CPRE

• Quando empregar
• Complicações
• Eficácia

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EFICÁCIA DA CPRE
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COLECISTECTOMIA

• Laparoscópica X Convencional
• Momento da realização
• Colangiografia
• Coledocolitíase

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COLEDOCOLITÍASE

• Conversão EVB
• CVL CPRE
• EVB Laparoscópica
• CPRE tardia

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TRATAMENTO PAB
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OBRIGADO
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Discussão

• Após a exposição do tema e posterior discussão
  entre os membros do Serviço, algumas novas
  medidas foram adotadas,outros posicionamentos
  foram ratificados, sempre tendo em vista a busca
  de melhores resultados para o tratamento desta
  enfermidade.

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Conclusões

• Foram mantidas as seguintes posturas
• Não iniciar ATBterapia a não ser que se
  desenvolva necrose infectada
• Manutenção dos pacientes em ambiente hospitalar
  até a data da colecistectomia
• Resguardar a punção,nos casos de necrose,para as
  indicações citadas na literatura

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Conclusões

• Foram alteradas as seguintes posturas
• Os pacientes com PAB leve passam a ser submetidos
  a colecistectomia assim que apresentem
  recuperação clínico-laboratorial (aceitação da
  dieta queda da amilase eliminações
  fisiológicas presentes)
• O procedimento cirúrgico é preferencialmente por
  via laparoscópica