ILMU PENYAKIT DALAM I GANGGUAN DIURESIS, ELEKTROLIT, ASAM

1
ILMU PENYAKIT DALAM IGANGGUAN DIURESIS,ELEKTROLI
T, ASAM BASA Dr.H. SYAIFUL AZMI, SpPD KGH

• SUB BAG. GINJAL HIPERTENSI
• BAGIAN PENYAKIT DALAM
• FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND
• RS.DR.M. DJAMIL PADANG

2
GANGGUAN MIKSI

• ANATOMI GINJAL
• PROSES PEMBENTUKAN URINE
• 1. PROSES ULTRA FILTRASI
• - Terjadi dlm Kapsula Bowman
• - Dilalui - air
• - elektrolit
• - bahan organik dg BM lt
• - Tidak dilalui - Sel darah
• - Protein
• - Jumlah 180 L/hr ? urine 2 L/hr

3

• 2. PROSES REABSORBSI
• - Terjadi di tubulus
• - Yg diserap kembali
• - glukosa - air
• - as. amino - Na Cl-
• 3. PROSES EKSRESI SEPANJANG TUBOLI
• - H, NH4, K

4
No SEGMEN FUNGSI FUNGSI FUNGSI
1 GLOMERULUS ULTRA FILTRASI PLASMA ULTRA FILTRASI PLASMA ULTRA FILTRASI PLASMA
2 TUB. PROKSIMAL REABS - Cl- - K
- Air - PO4
- Gluk - As. Urat
- AA
SEKRESI - H
- As. Organik
3 LOOP OF HENLE REABS - Na - Cl-
4 TUB. DISTAL REABS - Na - Air
- Cl-
SEKRESI - H - NH4
- K
5 DUCT COLLUGENTES - REABS - NH4 - Air
- Cl-
- SEKRESI - H - NH4
5
PERJALANAN URINE

• DUCT COLL ? CALIX MINOR ? MAYOR ? PELVIS RENALIS
  ? URETER ? VESICA URINARIA ? URETHRA
• PROSES MIKSI
• SPP
• VESICA URINARIA ? MEDULA SPINALIS
• PENUH
• M. DETRUSOR VESICAE
• KONTRAKSI
• MIKSI
• SPINTER URETRA
• RELAXASIMIKSI

6
GANGGUAN MIKSI

• DISURIA
• - NYERI WKT KENCING
• - LUKA SAL KENCING (URETRA)
• - BATU KANDUNG KENCING
• - INFEKSI SISTITIS PROSTATITIS
• - URETRITIS VAGINITIS
• - NYERI PERMULAAN KENCING URETRITIS
• - NYERI SEHABIS KENCING SISTITIS
• RETENSIO URINE
• - KENCING TAK BISA KELUAR, KANDUNG KENCING PENUH
• - PROSTAT BPH, TUMOR
• - URETRA BATU, STENOSIS, STRIKTUR

7

• 3. POLAKI SURIA
• - FREK KENCING SERING
• - SISTITIS
• - MASA DI KANDUNG KENCING, TUMOR , BATU
• 4. POLIURIA
• - URIN gt 2 L / 24 JAM
• - DIABETES
• - PEMAKAIAN DIURETIK
• 5. INKONTINENSIA URINE
• - URIN KELUAR TERUS (RUSAK SPINTER)
• - KELEMAHAN UMUM
• - KELEMAHAN SPINTER
• - INKONT PARADOKSAL
• - TERJADI STLH RETENSIO URINE LAMA

8

• 6. OLIGURIA
• - URIN lt 500 cc / 24 jam
• - Non Renal - dehidrasi
• - Syok
• - Renal - Obstruksi
• - Peny. Ginjal Kronik
• 7. ANURIA
• - URIN lt 50 cc / 24 jam
• - Non Renal - Syok berat
• - Obstruksi total
• - Renal - PGTA
• - Intok jengkol (GGA)

9

• 8. NOKTURIA
• - Frek. Kencing sering malam hari
• - Anak, DM / DI
• 9. HEMATURIA
• - ERITR DL URIN ( MIKRO / MAKROSKOPIS )
• - Renal - GNC - Kista
• - PNC - Tumor
• - Batu - TBC
• - Ureter - Batu - Trauma
• - Keganasan
• - Buli-buli - Radang - Batu
• - Tumor
• - URETRA - RADANG
• - BPH / TUMOR
• - LAIN-LAIN - Diatesis hemorrhagica
• - intok jengkol

10

• 10. PIURIA
• - LEKOSIT DL URIN ( gt 5 / LPB)
• - INFEKSI - PNC - URETRITIS
• - SISTITIS
• - TUMOR
• - BATU
• 11. PIURIA KONTAMINATIF
• - Lekosit tidak berasal dari sal. Kencing
• - Sering pada wanita
• DD / PIURIA MURNI KONTAMINATIF
• Sampel Urine SP
• UPT / MSU
• Kutur Urin
• - Koloni gt 100.000 koloni / cc urin ? P. MURNI