De betaalbaarheid van de gezondheidszorg

1
De betaalbaarheid van de gezondheidszorg

• J. De Cock
• 23 oktober 2004 (cor.)

2
Wat wordt betaald?Overzicht RIZIV-uitgaven (1)
3
Wat wordt betaald?Overzicht RIZIV-uitgaven (2)
4
Hoeveel wordt betaald?In BBP en in USD (per
inwoner)()
5
Hoeveel wordt betaald?In overheidsuitgaven
6
Hoeveel wordt betaald?Uitgaven algemene regeling
in loonmassa

• 1995 15,0
• 2000 16,0
• 2004 17,6 (raming)
• Nominale evolutie loonmassa 1994-2004 (ram)3,6
  per jaar
• Nominale evolutie uitgaven 1994-2004
  (ram)5,7 per jaar
• Bron RIZIV RSZ

7
Wie betaalt?Publieke financiering (in
gezondheidsuitgaven)
8
Wie betaalt?Private financiering(in
gezondheidsuitgaven 2000)
9
Wie betaalt?Evolutie kosten patiënt in
ziekenhuizen(Gemiddeld bedrag per opname in )
10
Wie betaalt?Evolutie premies verzekeringsmaatscha
ppijen tak ziekte(in mio )
11
Evolutie uitgaven 1998 - 2003 Nominale
gemiddelde groei gezondheidsuitgaven
12
Van het verleden . naar de toekomst (1)
13
Van het verleden . naar de toekomst (2)
14
Hervormingsplannen buitenlandDuitsland
(2004-2007)Agenda 2010

• (1)
• Structurele aanpassingen (zie verder)
• Wijziging verzekerde pakket o.m. niet
  voorschriftplichtige geneesmiddelen,
  tandprothesen, ziekteuitkeringen, brillen en
  contactlenzen (uitgezonderd -18 jaar en
  specifieke aandoeningen) IVF en sterilisatie (met
  uitzonderingen) en vervoer (met uitzonderingen)

15
Hervormingsplannen buitenlandDuitsland
(2004-2007)Agenda 2010

• (2)
• Persoonlijke aandelen o.m. praxisgebuhr,
  geneesmiddelen (10 min. 5 en max. 10),
  ziekenhuisverblijf (van 9 naar 10 per dag, max.
  14 dagen)
• remgelden beperkt tot lt2 netto inkomen (1 voor
  chronisch zieken) geen voor kinderen en jongeren

16
Hervormingsplannen buitenlandDuitsland
(2004-2007)Agenda 2010

• (3)
• Nieuwe inkomsten (tabak, bijdragen
  gepensioneerden)
• Onderzoek nieuwe financieringswijze
  (Rürupcommissie)

17
Hervormingsplannen buitenlandDuitsland
(2004-2007)Agenda 2010

• (4)
• Overzicht structurele maatregelen
• (meer betrokkenheid,kwaliteit en efficiëntie)
• Betrokkenheid patiënten
• Digitale gezondheidskaart vanaf 2006
• Bonus op remgelden ingeval van deelname aan
  preventieprogrammas of gatekeepingsysteem
• Transparantie ziekenfondsen
• Patiëntenombudsman
• ...

18
Hervormingsplannen buitenlandDuitsland
(2004-2007)Agenda 2010

• (5)
• Overzicht structurele maatregelen
• (meer betrokkenheid,kwaliteit en efficiëntie)
• Kwaliteit
• Zorgvernieuwingsprojecten en projecten
  geïntegreerde zorg
• Invoering systemen interne kwaliteitsbewaking
• Verplichte bijscholing geneesheren, onafhankelijk
  commerciële invloeden
• Creatie Institut fur Qualität und
  Wirtschaftlichkeit Gesundheitswesen

19
Hervormingsplannen buitenlandDuitsland
(2004-2007)Agenda 2010

• (6)
• Overzicht structurele maatregelen
• (meer betrokkenheid,kwaliteit en efficiëntie)
• Efficiëntie
• Uitbreiding referentieprijzensysteem
  geneesmiddelen
• Nieuw vergoedingssysteem apothekers (vaste
  vergoeding per verpakking)
• Betere controle

20
Hervormingsplannen buitenlandNederland

• (1)
• Hervorming zorgstelsel (zie verder)
• Pakketmaatregelen o.m. beperking aantal
  vergoedbare behandelingen IVF (5), psychotherapie
  (30), fysiotherapie (18 jaar0 chronisch
  zieken vanaf 10), uitsluiting geneesmiddelen
  zonder voorschrift, anticonceptie 21 jaar,
  vetschortoperaties en hersteloperaties na
  sterilisatie, zittend ziekenvervoer onder
  bepaalde omstandigheden

21
Hervormingsplannen buitenlandNederland

• (2)
• Afspraken over prijsvorming geneesmiddelen en
  bevordering generieken
• Invoering pathologiefinanciering
  (DBC-referentiebedragen)
• Verhoging eigen bijdragen en invoering no
  claim-systeem (teruggave van een bepaald bedrag
  bij lage zorgconsumptie)

22
Hervormingsplannen buitenlandNederland

• (3)
• Nieuwe zorgverzekering vanaf 01-01-2006
  principes
• Eén verzekering voor alle ingezetenen
  (onderscheid ziekenfonds en particuliere
  ziektekostenverzekering vervalt)
• De zorgverzekering omvat een wettelijk
  standaardpakket noodzakelijke zorg

23
Hervormingsplannen buitenlandNederland

• (4)
• Nieuwe zorgverzekering vanaf 01-01-2006
  principes
• Uitvoering door ziekenfondsen en particuliere
  verzekeraars, met acceptatieplicht voor
  standaardpakket
• Verschillende polissen zijn mogelijk
  gecontracteerde zorg of kostenvergoeding

24
Hervormingsplannen buitenlandNederland

• (5)
• Nieuwe zorgverzekering vanaf 01-01-2006
  principes
• Financiering via inkomensgerelateerde
  verzekerdenbijdrage, gestort aan
  zorgverzekeringsfonds en nominale premies
  vastgesteld door zorgverzekeraars financiering
  via rijksbijdrage voor -18 jarigen

25
Hervormingsplannen buitenlandNederland

• (6)
• Nieuwe zorgverzekering vanaf 01-01-2006
  principes
• Zorgtoeslag inkomensafhankelijke tegemoetkoming
  in de premiekosten
• Invoering principe no claim
• Oprichting zorgautoriteit als centraal
  toezichtsorgaan

26
Hervormingsplannen buitenlandFrankrijk

• (1)
• 1. Organisatie en werking van het zorgsysteem
• Geïnformatiseerd medisch dossier vanaf 2007
• Ontwikkeling bonnes pratiques, o.m. via
  verplichte permanente vorming, acbus(accords de
  bonne utilisation des soins), peer review en
  verspreiding guidelines

27
Hervormingsplannen buitenlandFrankrijk

• (2)
• 1. Organisatie en werking van het zorgsysteem
• Inschrijving bij een behandelend arts vanaf 2005
• Geneesmiddelen via ontwikkeling generieken
  (prijsdaling en referentieprijzen), heffing
  promotie en heffing zakencijfer

28
Hervormingsplannen buitenlandFrankrijk

• (3)
• 2. Hervorming structuren,o.m.
• Oprichting hoge zorgautoriteit o.m. integratie
  transparantiecommissie geneesmiddelen en medische
  technologie en medisch comité van de sociale
  zekerheid en creatie van een kwaliteitsinstituut
• Financiële monitoring via aangepaste
  begrotingsprocedure (in meerjarenkader) en
  oprichting knipperlichtencomité

29
Hervormingsplannen buitenlandFrankrijk

• (4)
• 2. Hervorming structuren,o.m.
• Nauwere betrokkenheid ziekteverzekering bij
  geneesmiddelen- en ziekenhuisbeleid
• Grotere autonomie op het vlak van
  terugbetalingsvoorwaarden en onderhandeling
  akkoorden

30
Hervormingsplannen buitenlandFrankrijk

• (5)
• 3. Financiële maatregelen
• rationeler aankoopbeleid ziekenhuizen
• franchise 1 per raadpleging (excl. jongeren,
  zwangere vrouwen, sociale risiciogroepen) en
  verhoging persoonlijk aandeel bij
  ziekenhuisopname
• verhoging cotisation sociale généralisée
• solidariteitsbijdrage ondernemingen (0,3
  zakencijfer)
• affectatie van een deel van de opbrengst heffing
  tabaksprodukten

31
En wat vindt de burger ?