Apresenta

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PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DA
TUBERCULOSE TUBERCULOSE NA CRIANÇA DIAGNÓSTICO
XIV CONGRESSO BRASILEIRO DE INFECTOLOGIA
PEDIÁTRICA Foz do Iguaçu, BRASIL 27 de
abril de 2005
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AS 3 METAS CRÍTICAS PARA O MUNDO ATÉ O ANO 2010
REDUZIR 1) 25 da infecção do HIV/AIDS dos
jovens 2) 50 das mortes e prevalência da
tuberculose 3) 50 da malária em todo mundo.

Nações Unidas, FMI, Banco Mundial e G-8
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DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE NA CRIANÇA
história de contágio
PPD
radiografia de tórax
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DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE NA CRIANÇA

• Quadro clínico
• Febre ou sintoma como tosse, adinamia,
  expectoração, emagrecimento, sudorese gt 2 semanas
  
• Pneumonia que não melhora após uso de
  antibióticos para germes comuns

SantAnna CC
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Quadro radiológico

• Adenomegalia hilar ou mediastinal
• Padrão miliar

• condensação ou infiltrado (com ou sem escavação)
  gt 2 semanas sem melhora com antibióticos para
  germes comuns

SantAnna CC
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Tuberculose primária
10.03.02
7
Teste tuberculínico
Em não vacinados com BCG ou vacinados há mais de
2 anos
PPD Rt23

• Leitura em 72 a 96h
• 0-4 mm não reator
• 5-9 mm reator fraco
• 10 mm reator forte

Injeção intradérmica da tuberculina
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Teste tuberculínico (PPD)
Em menores de 2 anos
Leitura em 72 a 96h 0-10 mm não
reator 11-14 mm reator fraco 15 mm
reator forte
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Diagnóstico de Tuberculose Pulmonar em Crianças e
Adolescentes
SantAnna CC http//dtr2001.saude.gov.br/svs/Tu
berculose/manual_tuberculose.pdf
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Diagnóstico de Tuberculose Pulmonar em Crianças e
Adolescentes
SantAnna CC http//dtr2001.saude.gov.br/svs/Tu
berculose/manual_tuberculose.pdf
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Diagnóstico de Tuberculose Pulmonar em Crianças e
Adolescentes
Teste Tuberculínico e vacinação BCG

Pontos

Vacinados há mais de 2 anos
lt 5mm

0

5 a 9mm

5

10 a 14mm

10

15mm ou mais

15

Vacinados há menos de 2 anos
lt 10mm

0

10 a 14mm

5

15mm ou mais

15

SantAnna CC http//dtr2001.saude.gov.br/svs/Tu
berculose/manual_tuberculose.pdf
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Diagnóstico de Tuberculose Pulmonar em Crianças e
Adolescentes
SantAnna CC http//dtr2001.saude.gov.br/svs/Tu
berculose/manual_tuberculose.pdf
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Diagnóstico de Tuberculose Pulmonar em Crianças e
Adolescentes
Interpretação
Maior ou iguala 40 pontos
Diagnósticomuito provável
30 a 35pontos
Diagnósticopossível
Igual ouinferior a 25 pontos
Diagnósticopouco provável
SantAnna CC http//dtr2001.saude.gov.br/svs/Tu
berculose/manual_tuberculose.pdf
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Lactente com quadro de pneumonia crônica, sem
melhora com uso de ATB. Sem história de contato.
PPD 15 mm. BCG
Pontuação 15 15 0 15 45
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Escolar com tosse há 15 dias. BCG . Sem história
de contágio. PPD 10 mm
Pontuação 15 0 10 15 40
BAAR
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(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
Diagnóstico bacteriológico
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Diagnóstico bacteriológico da tuberculose
pulmonar na criança

• Lavado gástrico
• Lavado brônquico
• Lavado gástrico ambulatorial

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Diagnóstico bacteriológico da tuberculose
pulmonar na criança

• LAVADO GÁSTRICO AMBULATORIAL
• Efetividade do lavado gástrico ambulatorial no
  diagnóstico da tuberculose pulmonar na criança
• Tipo Ensaio diagnóstico, prospectivo, de Jul 99
  a Ago 03
• Local Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória
  (HINSG)
• Hospital Universitário Cassiano A.
  Mendes (HUCAM)
• Vitória - ES
• Amostra 250 crianças menores de 15 anos
• Procedimento LG BAAR (Ziehl Neelsen)
• Cultura
  (Lowenstein Jensen)

Maciel ELN . Tese. IMS. UERJ, 2004
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Efetividade do lavado gástrico ambulatorial no
diagnóstico da tuberculose pulmonar na criança

• 250 crianças lt
  15 anos
• 103 LG hospitalar
  127 LG ambulatorial
• (HINSG)
  (HUCAM)
• 38 notificadas TB
  24 notificadas TB
• 15 cultura 23 diagn
  18 cultuta 6 diagn
  
• M. tuberculosis clínico
  M. tuberculosis
  clínico
• 8 infectadas
  1 infectada
• HIV
  HIV

Maciel ELN . Tese. IMS. UERJ, 2004
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Efetividade do lavado gástrico ambulatorial no
diagnóstico da tuberculose pulmonar na criança

• Resultados laboratoriais de acordo com o local de
  coleta do LG em crianças não infectadas pelo HIV,
• n 53, HINSG e HUCAM Vitória / ES, 1999 -
  2003
• Ambulatorial
  Hospitalar
• BAAR 5 (20,8)
  10 (33,2) p 0,53
• Cultura 17 (73,9)
  15 (47) p 0,095
• Total 23
  30

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Otimização do diagnóstico e acompanhamento
bacteriológico

• Parceria
• SEMUS
• SESA
• LACEN
• NDI UFES
• TB notes