BIOLO

1
BIOLOŠKE OSNOVE DUŠEVNIH POREMECAJAprof dr sc
Pavo Filakovic
2
BIOLOGIJSKA PSIHIJATRIJA

• Biologijski pristup u psihijatriji temelji se na
  uvjerenju da su psihicko i tjelesno tijesno
  povezani i medusobno uvjetovani te da su u osnovi
  kako normalnih duševnih procesa tako i mnogih
  duševnih poremecaja poremecaji razlicitih
  bioloških procesa i funkcija koje je moguce
  korigirati biologijskim metodama lijecenja.

3
BIOLOGIJSKA PSIHIJATRIJA

• Biologijska psihijatrija stoji na stanovištu kako
  duševni život covjeka ima biološku podlogu.
• Bez pravilne moždane funkcije, nema pravilnog
  psihickog funkcioniranja.
• Zdrava biološka podloga, pretpostavka je zdravog
  duševnog života.
• Poremecaji moždanih funkcija u najmanju ruku
  predisponiraju razvoj duševnih poremecaja kod
  covjeka.

4
PSIHIJATRIJSKA GENETIKA

• Psihijatrijska genetika zasniva se na primjeni
  postignuca i metoda populacijske genetike,
  imunogenetike, citogenetike, molekulske genetike
  i farmakogenetike.
• Koriste se metode rodoslova, metode blizanaca,
  metode adopcije, a posebice aktualne metode
  rekombinacije DNA - otkrivanje lokacije gena na
  kromosomima i stvaranje genskih mapa.
• Za sada se može reci kako su kromosomi 6, 22 i 8
  u središtu pažnje geneticara koji ispituju gensku
  podlogu shizofrenije. Neka istraživanja pak
  upucuju na povezanost HLA-A9 i paranoidne
  shizofrenije. U manicno-depresivnih veca je
  ucestalost krvne grupe 0 te povezanost gena na
  kratkom kraku kromosoma 11 i na X-kromonosmu i
  manicno-depresivne psihoze.
• Duševni poremecaji su poligenski i
  multifaktorijalno uvjetovani.

5
ODNOS PREDISPONIRAJUCIH I PRECIPITIRAJUCIH
CINITELJA
PRECIPITIRAJUCI CINITELJI
BIOLOŠKA PREDISPOZICIJA
6
PROGNOSTICKI CIMBENICI

• LOŠIJA PROGNOZA
• Šuljajuci pocetak
• Bez provokacije
• Negativni simptomi
• Premorbidni poremecaj osobnosti
• Hereditet

• BOLJA PROGNOZA
• Nagao pocetak
• Jasna provokacija
• Pozitivni simptomi
• Bez premorbidnog poremecaja osobnosti
• Bez hereditarnog opterecenja

7
PATOFIZIOLOŠKA PODLOGA DUŠEVNIH POREMECAJA

• Neurorazvojni poremecaji
• Neurodegenerativni poremecaji
• Posljedica stvaranja endogenih opijata
• Neuropsihofiziološki poremecaji
• Neuroendokrinološki poremecaji
• Neuroimunološki poremecaji
• Kronobiološki poremecaji
• Neurobiokemijski poremecaji

8
PRIKAZ PATOFIZIOLOŠKE PODLOGE DUŠEVNIH POREMECAJA
BRAIN-IMAGING TEHNIKOM (SPECT)
BIPOLARNI POREMECAJ MANICNA FAZA
DEPRESIVNI POREMECAJ
PARANOIDNA SHIZOFRENIJA PRIJE LIJECENJA
POSLIJE IJECENJA
Znacajna metabolicka Hipoaktivnost
cerebralnog kortesa
Poboljšanje metabolicke Aktivnosti
cerebralnog korteksa
9
NEUROFIZIOLOŠKA PODLOGA PSIHICKIH FUNKCIJA

• Osnovna gradevna jedinica SŽS-a je neuron
• Osnovna komunikacijska jedinica u SŽS-u je
  sinapsa
• Kemijski prijenosnici bioelektricnog signala u
  sinapsi su neurotransmitori
• Neurotransmitori u SŽS-u su noradrenalin,
  dopamin, serotonin, acetilklin, GABA
• Skupovi neurona koji sadrže pretežito odredeni
  neurotansmitor formiraju neurotraansmisijske
  sustave dopaminergicki, noradrenergicki,
  serotoninergicki, GABA-ergicki itd.

10
NEURON
11
NEURONSKE VEZE
12
SINAPSA
AKSON
PRESINAPSNI ZAVRŠETAK
BIELETRICNI IMPULS
SINAPSNA PUKOTNA
SUSTAV 2. GLASNIKA
DENDRIT
13
NEUROBIOKEMIJSKE TEORIJE DUŠEVNIH POREMECAJA

• SHIZOFRENIJA
• Mononeurotransmitorske teorije
  DA.hiperaktivnost, DA-hipoaktivnost, D1/D2
  disbalans, NA-hiperaktivnost, NA-hipoaktivnost,
  5-HT-hiperaktivnost, 5-HT-hipoaktivnost,
  GABA-hipoaktivnost, AcK-hiperaktivnost
• Interakcijske teorije Disbalans DA/5-HT2, DA/NA,
  DA/AcK, DA/GABA, DA/glutamin.

14
NEUROBIOKEMIJSKE TEORIJE DUŠEVNIH POREMECAJA

• DEPRESIJA
• Mononeurotransmitorske teorije
• NA hipoaktivnost, supersenzitivnost alfa2 NA
  receptora, hipersenzitivnost postsinapsnih
  beta-NA-receptora, nestabilnost na NA sinapsi,
  DA-hipoaktivnost, 5-HT-hipoaktivnost, hipersenz.
  5-HT receptora , AcK-hiperaktivnost,
  GABA-hipoaktivnost, hipoaktivnost endogenih
  opijata.
• Interakcijske teorije
• Permisivna hipoteza (disbalans noradrenerg. i
  serotoninergickog sustava (niska razina 5HT2
  stvara predispoziciju za depresiju, a tek dodatni
  pad razine noradrenalina dovodi do klinicke
  manifestacije depresivnog poremecaja)
• Disbalans kateholaminergickog i
  acetilkolinergickog sustava (u depresiji
  prevladava kolinergicka, a u maniji
  kateholaminergicka aktivnost.

15
NEUROBIOKEMIJSKE TEORIJE DUŠEVNIH POREMECAJA

• ANKSIOZNOST
• Mononeurotransmitorske teorije
• GABA-hipoaktivnost, NA-hiperaktivnost,
  5HT1-hipoaktivnost, 5HT2-hiperaktivnost,
  endorfinska hipoaktivnost.
• Teorije endogenih anksiogenih i anksiolitickih
  tvari
• Antagonisti benzodiazepinskih receptora.

16
BIOLOŠKA PODLOGA REAKCIJE NA STRES
INHIBICIJA
EKSCITACIJA