Terapia interakcji rodzic

1
Terapia interakcji rodzic dziecko( zachowania
opozycyjne)- PCIT

• Terapia zaburzen zachowania u dzieci
  przedszkolnych

2
Zaburzone zachowania u dzieci

• Uwarunkowania temperamentu
• Zaburzenia neuropsychologiczne wplywajace
  negatywnie na przetwarzanie informacji i
  wspóldzialanie cech genetycznych dziecka ze
  szkodliwymi czynnikami rodzinnymi
• Zmienne rodzinne depresja matki, odosobnienie,
  niewlasciwe wyrazanie gniewu, konflikty miedzy
  rodzicami, samotny rodzic, nedza
• Zaburzone zachowanie u dziecka znaczne ryzyko
  zachowan aspolecznych w doroslosci

3
Zalozenia glówne PCIT

• Podstawy teorii rozwojowej (Baumrind) powiazanie
  stylów wychowania ze skutkami zachowan u dzieci.
  Autorka opisuje styl autorytatywny (rodzice b.
  Wymagajacy, jak i b. Zywo reagujacy) jako
  zaburzajacy interakcje rodzic-dziecko i rozwój
  dziecka
• Teoria przywiazania
• - dzieci, których rodzice wyczuwaja ich
  potrzeby emocjonalne i cieplo reaguja na nie maja
  wieksza szanse wytworzenia stabilnego
  wzajemnego zwiazku bezpiecznej wiezi
• - brak bezpiecznej wiezi poglebia stres
  matki, zaniedbywanie dziecka sprzyja
  zachowaniom agresywnym, niskim kompetencjom
  spolecznym, niskiemu poczuciu wartosci wlasnej
  itp.

4
Cele PCIT

• Poprawa wiezi miedzy rodzicem a dzieckiem
• Poprawa umiejetnosci kontroli zachowania dziecka
  u rodziców
• Bezpieczny opiekunczy zwiazek to podstawa
  skutecznego nakladania ograniczen i utrzymywania
  dyscypliny, które pozwalaja na osiagniecie
  trwalych zmian w zachowaniu dziecka i rodzica
• Fazy
• I CDI rodzice ucza sie brac przyklad z dziecka
  w zabawie( zwiekszenie ich wrazliwosci na
  stworzenie opiekunczej wiezi miedzy nimi a
  dzieckiem)
• II- PDI terapia kliniczna zaburzen zachowania

5

• Pracuja razem rodzice i dzieci
• Najczestsze zastosowanie dla rodzin z dziecmi w
  wieku 3-6 lat
• W terapii uczestniczy jeden lub oboje rodziców
  (opiekunów)
• Forma terapii rozpoczyna sie sesja dydaktyczna
  terapeuta wyjasnia i demonstruje umiejetnosci
  skierowane na dziecko lub rodziców, w dalszej
  kolejnosci sesje treningowe (rodzice cwicza z
  dzieckiem, terapeuta udziela im podpowiedzi i
  dostarcza wzmocnienia ,aby uksztaltowac nowe
  zachowania
• Sesje treningowe-sprawdzanie zadan domowych
  ,udziela pomocy ,kiedy to jest wskazane
  Obserwuje i koduje zachowania rodziców w ciagu
  5 -minutowej interakcji ustala dalsze cele do
  treningu w pokoju zabaw (terapeuta obserwuje i
  wspiera informacjami zwrotnymi)
• Po kazdej sesji (w pokoju zabaw) terapeuta
  przeglada z rodzicami tabele pokazujaca jak
  czesto korzystali oni ze zdobytych umiejetnosci w
  5 min. interakcji

6
Tresci sesji terapeutycznych Faza I - CDI

• CDI (I faza) uczenie sie umiejetnosci
  komunikacji z dzieckiem ( tzw. umiejetnosci
  PRIDE) wg. zasady dostosowac sie do dziecka
• chwalic za zachowanie
• potwierdzenie dzieciecych wypowiedzi
• Nasladowanie
• opisywanie zabawy wyrazanie entuzjazmu
• Technika glówna róznicujaca uwaga spoleczna
  (uczenie rodziców unikania prób kierowania
  zabawa wydawania polecen, zadawania pytan,
  krytykowania wyjasnianie, modelowanie,
  odgrywanie scenek)
• W domu przez 5 minut codziennie cwiczenie
  uczonych umiejetnosci wraz z notowaniem przebiegu
  sesji na kartce

7

• pierwsza sesja- wylacznie pozytywne wzmacnianie
  przez terapeute umiejetnosci PRIDE - stosowanych
  przez rodziców
• Podczas kolejnych sesji- zajmowanie sie
  konkretnymi umiejetnosciami, których rodzice
  jeszcze nie przyswoili
• Nie uzywanie pytan, zdania twierdzace,
  wzmacniane!
• Etap II PDI rozpoczyna sie gdy rodzice opanuja
  w/w umiejetnosci (interakcja skierowana na
  rodzica)

8
Interakcja skierowana na rodzica -PDI

• Cele- zwiekszanie posluszenstwa i zmniejszanie
  skali zachowan niewlasciwych, niepodatnych na
  ignorowanie ich (bicie, niszczenie zabawek itp.)
• Nadal pozytywna uwaga rodziców wobec zachowan
  wlasciwych i ignorancja niewlasciwych u dzieci
• Uczenie sie dawania dziecku konkretnych polecen
  i konsekwentnego ich egzekwowania
• Uczenie sie spokojnego i przewidywalnego sposobu
  reagowania dawanie jasnych i konkretnych
  ,bezposrednich polecen zamiast uwag krytycznych,
  wyjasniania polecen przed (idziemy do sklepu
  zalóz np. buty...) i po ich wykonaniu (dziekuje
  za to, ze zalozyles np. buty, teraz mozemy pójsc)
• Nie ulegac klótniom przed wykonaniem czynnosci

9
Zestaw kroków po wydaniu polecenia 3 poziomy
ostrzezenie, krzeslo, pokój

• Dziecko dostaje ostrzezenie, gdy po raz pierwszy
  nie wykona polecenia rodzica.
• Zasada 5 sekund - przed nim rodzic daje 5 sekund
  na jego wykonanie - gdy jest niejasne czy
  dziecko zamierza posluchac rodzica gdy
  kategoryczne z jego strony nie wtedy nie
  stosowac!
• Jesli dziecko poslucha- pochwalic ,jesli nie
  poslucha to 2 krok (jesli nie posluchasz
  bedziesz musial posiedziec na krzesle)

10
Krzeslo przerwy

• Gdy dziecko nie poslucha - moze byc zasada 5
  sek., ale gdy pewnosc , ze nie poslucha
  natychmiast, spokojnie z rodzic zabiera dziecko
  na krzeslo nie zrobiles.... wiec musisz
  posiedziec na krzesle przypomina powód kary
• Sadza dziecko na krzesle i mówi Zostan tu,
  dopóki Ci nie powiem, ze mozesz wstac( oznacza
  to dopóki bedziesz gotowy grzecznie sie
  zachowywac) czas 3 min. Nie moze wstac!
• Rodzic podchodzi do dziecka pytajac czy jest
  gotowe zrobic ...../Jesli nie dobrze, w takim
  razie zostan na krzesle, dopóki ci nie powiem,
  ze mozesz zejsc czas 3min. itd. do momentu
  zgody na wykonanie polecenia pierwotnego
• Nie chwali wprost (mówi dobrze) za daje
  dziecku kolejne proste polecenie i za jego
  wykonanie chwali z entuzjazmem (dziecko uczy sie
  róznicowania pozytywnej reakcji za bezposrednie
  posluszne zachowanie i slabej reakcji na
  posluszenstwo wymuszone kara

11
Pokój przerwy

• Gdy dziecko wstaje z krzesla przerwy rodzic
  prowadzi je do pokoju przerwy ,mówiac wstales z
  krzesla, zanim ci pozwolilam, dlatego bedziesz
  musial isc do pokoju przerwy. Gdy dziecko jest
  juz w pokoju czas 5 min.
• Gdy dziecko slucha rodzic nastepnie prowadzi
  je na krzeslo (zostan na krzesle dopóki nie
  powiem, ze mozesz wstac)- 3 min. przerwa na
  krzesle (powtarzanie do skutku rodzic nie moze
  ustapic)
• Pokój pusty w poblizu pokoju zabaw (szybka w
  drzwiach do obserwacji), bezpieczny
• Cwiczenie na sesjach i w domu
• Cwiczenia dydaktyczne z uzyciem zabawek Pan
  Misio (cwiczenie przez rodziców procedury
  przerwy z panem Misiem na sesjach)