Indicadores de Salud

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Facultad de Farmacia I Ciclo lectivo 2002
Epidemiología y Salud Pública (FA 5021)
Profesoras Carmen Marín
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NO asignación aleatoria
Asignación aleatoria
E. Observacionales
E. Experimentales
Individuos
Población
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NO asignación aleatoria
Asignación aleatoria
E. Observacionales
E. Experimentales
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NO asignación aleatoria
Asignación aleatoria
E. Observacionales
E. Experimentales
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• La figura que esquematiza el tipo de diseños
  epidemiológicos fue elaborada por Perea-Milla,
  1996.
• Tomado de Joaquín Díaz Atienza Unidad de
  trastornos alimentarios. Hospital Provincial
  Almería

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Estudio caso-control

• Objetivo
• Contrastar hipótesis en relación con las causas
  de la enfermedad. Los grupos en estudio se
  definen en términos de tener o no tener un
  problema o resultado de interés. Comparamos la
  exposición entre los casos con la exposición
  entre los controles para determinar si la
  exposición puede intervenir en el estado de salud
  de los casos.

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Estudio caso-control
P R E S E N T E
P A S A D O
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Estudio caso-control

• Selección de casos
• Definición adecuada, según tiempo, lugar y
  persona.
• Requiere dos especificaciones
• Una descripción sin ambigüedad y objetiva del
  problema de salud, y de los criterios
  diagnósticos (laboratorio, procedimientos, signos
  y síntomas, etc.)
• Los criterios de elegibilidad (edades,
  antecedentes, cómo, quienes, cuándo y donde se
  identifican los casos).

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Estudio caso-control

• Selección de controles
• Son los sujetos de estudio que no presentan el
  problema de salud o el fenómeno que se investiga.
• Idealmente, los controles deben satisfacer dos
  requisitos
• Su exposición a los factores de riesgo y de
  confusión debe ser representativa de la población
  de Interés, es decir aquélla que podría
  convertirse en casos.
• La exposición en los controles debería poder
  medirse con similar precisión que la de los
  casos.

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Estudio caso-control

• Selección de controles (continuación).
• Con frecuencia se usan controles provenientes de
  dos fuentes
• Los controles seleccionados a partir de la
  población general, tiene la ventaja que la
  exposición probablemente es representativa de la
  población de interés.  
• La medición de la exposición puede ser más
  comparable si se usa pacientes con otra
  enfermedad como controles. Sin embargo, su
  exposición puede no ser representativa.
• Ej casos con cáncer de vejiga y controles de la
  clínica de enfermedades respiratorias.

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Estudio caso-control

• Ventajas
• Util para enfermedades raras
• Utiles para problemas de salud que tiene largo
  intervalo de latencia
• Relativamente rápido
• Relativamente económico
• Requiere pocos sujetos
• Puede usarse registros existentes
• Permite estudiar varias causas potenciales de la
  enfermedad

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Estudio caso-control

• Desventajas
• Los registros o la memoria para la exposición
  pueden no ser confiables
• Es difícil elegir un grupo apropiado para
  comparación
• Es difícil o imposible validar los datos
• No sirven para determinar tasas de incidencia.
• No se puede establecer la secuencia de eventos.
• No sirven para determinar si la exposición tiene
  otros posibles efectos sobre la salud.