PSYCHOSES DU POST-PARTUM

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PSYCHOSES DU POST-PARTUM
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• La période à risque, pour lapparition de
  manifestations psychotiques dans le post-partum,
  est le 1er mois 80 des cas
• La fréquence des psychoses du post-partum est de
  1 à 2 pour 1000 accouchements

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• A/ PSYCHOSE PUERPERALE
• 1_Signes cliniques
• Début brutal, après un temps de latence de 3 à 5
  jours après un accouchement, avec un pic de
  fréquence au 10eme jour
• Précédé dune période de cauchemars ou
  dagitation ou dun post-partum-blues.
• 2_Par la suite, le tableau est celui dune BDA
  particulièrement confuso-onirique, variable,
  polymorphe et labile dun moment à lautre

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• -Fluctuation de la conscience présence de
  troubles de la vigilance allant de la stupeur à
  lagitation
• -Fluctuation de lhumeur présence de moments
  dépressifs intenses avec risque auto- ou
  hétéro-agressifs, alternance avec des périodes
  dexaltation thymique
• -Syndrome délirant riche, intense, surtout
  hallucinatoire
• Mécanismes multiples illusions perceptives,
  hallucination, bouffées oniroîdes
• Thématique centrée sur la naissance, la
  relation à lenfant et à la filiation ( lenfant
  nest pas de moi,lenfant nest pas né,on ma
  substitué mon véritable enfant, on a changé son
  sexe,il est en danger de mort, on lui on veut)

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• FACTEURS DE RISQUE DE LA PSYCHOSE DU POST-PARTUM
• -ATCD familial de schizophrénie ou ATCD personnel
  de bouffée délirante
• -Primipare
• -Age sup à 30 ans
• -Situation économique et sociale précaire
• -Conditions daccouchement difficiles,
  complications obstétricales
• -Absence de préparation à la grossesse ( ou
  plutôt à la réalité de lenfant à venir)
  patiente immature, personnalité limite,
  personnalité psychotique

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• TRAITEMENT
• -Sur le plan symptomatique, la thérapeutique est
  surtout représentée par la sismothérapie ou les
  neuroleptiques
• -Sur le plan général, la thérapeutique comporte
  une double prise en charge de la mère et de
  lenfant avec hospitalisation, de préférence dans
  une unité mère-enfant
• Laménagement de la séparation est difficile à
  trouver.
• Une séparation totale certes, protège lenfant,
  mais risque daccentuer les réactions de rejet de
  la mère et de lenfant.

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• De même, une séparation totale peut confirmer à
  la mère quelle est dangereuse pour son enfant,
  quelle est incapable damour ou que lenfant
  nexiste pas.
• Tout cela représente autant de craintes et de
  réactions susceptibles de nuire à lavenir des
  relations entre lenfant et sa mère