DIAGN

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIALINFARTO DE MIOCARDIO
AGUDO - CRÓNICO

• Uxua Idiazabal, Daniela Bustos, Cesar Rainer,
  Sergio Vasquez, Vanessa Arrieta, Fernando Olaz,
  Mercedes Ciriza, Cesar Maraví, Valeri Ruiz
• Servicio de Cardiología y Radiologia Complejo
  Hospitalario de Navarra

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MOTIVO DE INGRESO

• Varón de 47 años que ingresa por SCA

Ritmo sinusal. Eje normal. Onda Q anterior.
Microq inferior, ligera elevación del ST en II,
III, aVF, V5-V6, con tendencia a la
negativización de la onda T en dichas
derivaciones. Descenso del ST en V2-V3, I y aVL
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CATETERISMO urgente
Art coronaria derecha normal
DA proximal lesión larga 80
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CATETERISMO urgente
Circunfleja media ocluida. ACTP con
implantación de stent primario convencional con
éxito
Oclusión Cx
Desoclusión Cx
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RNM cardiaca cine 4C y 2C
Espesor disminuido a nivel de los 2/3 distales
anteroseptal, anterior y ápex, con extensión al
1/3 distal inferior. Extensa aquinesia de los 2/3
del septo en su tercio medio, que se hace
circunferencial a nivel distal y apical. Extensa
aquinesia inferolateral con extensión a porción
inferior. Función sistólica global deprimida de
forma severa. No trombos.
Aneurisma anterior Infarto crónico
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RNM cardiaca cine eje corto
Extensa aquinesia inferolateral con extensión a
porción inferior. Extensa aquinesia de los 2/3
del septo en su tercio medio, que se hace
circunferencial a nivel distal y apical
Aneurisma anterior Infarto crónico Edema
miocárdico en las secuencias STIR y signos de
daño microvascular en territorio inferolateral
Infarto agudo
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RNM cardiaca RT 3C y 4C
RT de perfil isquémico a nivel de 2/3 distales
del septo, y anterior en el 1/3 medio y
circunferencial en el 1/3 distal y ápex, con
transmuralidad del 100. RT de perfil isquémico
de localización extensa a nivel inferolateral con
extensión inferior con transmuralidad del 100,
con signos de daño microvascular extenso.
No viabilidad en territorio de DA (crónico) y Cx
(agudo)
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RNM cardiaca RT eje corto
RT de perfil isquémico a nivel de 2/3 distales
del septo, y anterior en el 1/3 medio y
circunferencial en el 1/3 distal y ápex, con
transmuralidad del 100. RT de perfil isquémico
de localización extensa a nivel inferolateral con
extensión inferior con transmuralidad del 100,
con signos de daño microvascular extenso
No viabilidad en territorio de DA (crónico) y Cx
(agudo)
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JUICIO CLÍNICO

• Cardiopatía isquémica con signos de afectación
  multivaso y DVI severa
• Infarto anteroapical en fase crónica, sin signos
  de viabilidad.
• Infarto inferolateral en fase aguda, con extenso
  daño microvascular, sin signos de viabilidad.