Luxaciones del Codo

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Luxaciones del Codo
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(No Transcript)
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Relaciones del nervio cubital
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Luxación póstero-externa

• La mas frecuente
• Caída sobre la mano
• Sensación de dislocación
• Impotencia funcional
• Ruptura de los ligamentos internos

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Examen de una luxación de codo

• Codo voluminoso
• Aumento del diámetro antero-posterior
• El antebrazo parece mas corto
• El olécranon se desplaza hacia posterior
• La paleta humeral se desplaza hacia adelante
• Actitud en flexión y en pronación

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Examen 3 puntos a localizar en el codo
Epicóndilo, Epitróclea y Olécranon
Alineamiento en extensión . Triángulo
isósceles en flexión.
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Los 3 puntos del codo delimitan un triángulo
isósceles de frente
Ellos están en un plano frontal
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• PALPACION
• Anterior
• Relieve de la tróclea
• Posterior
• Olécranon
• Cúpula radial
• Los 3 puntos del codo se modifican

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Evaluar las complicaciones

• Lesión cutánea
• Compresión vascular (pulso , color, calor)
• Compresión nerviosa (sensibilidad, motricidad)
• Lesiones asociadas
• Apófisis coronoides
• Epicóndilo
• Epitróclea

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Avulsión del Epicóndilo
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Avulsión de la Epitróclea
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Interposición de la epitróclea
Los músculos epitrocleares traccionan al
fragmento óseo que bascula En los desplazamientos
importantes compresión del nervio cubital
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Luxación posterior con arrancamiento óseo a nivel
del epicóndilo y la epitróclea
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(No Transcript)
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Tratamiento de la luxación del codo
Reducción bajo anestesia general en la urgencia
Tracción del antebrazo en flexión de
codo contra tracción del brazo
presión sobre el olécranon Férula de yeso
en flexión durante 15 días
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Evolución

• Reeducación suave, para recuperar una movilidad
  normal
• No se deben realizar masajes para evitar el
  desarrollo de un osteoma del braquial anterior
• rigidez y osificación visible y palpable
• Las luxaciones recidivantes no son frecuentes

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Porqué no se deben realizar masajes ni
movimientos pasivos forzados luego de una
luxación del codo, durante la reeducación?

• Porque ellos pueden generar
• osteoma del braquial anterior
• y rigideces

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En caso de fractura desplazada de la epitróclea
osteosíntesis por medio de un tornillo
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O mediante una clavija
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En caso de fractura desplazada de la apófisis
coronoides osteosíntesis
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Forma infrecuente Luxación divergente
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Fracturas del Olécranon
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• El choque directo es el mecanismo mas frecuente
• Desplazamiento por la tracción del tríceps
• Extensión activa imposible
• Palpación dolor
• fragmento óseo móvil

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Radiografía

• Fractura de la parte media
• fractura articular
• desplazamiento importante
• Fracturas conminutas
• Tratamiento dificultoso

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Tratamiento
Fracturas sin desplazamiento yeso simple durante
3 semanas Con desplazamiento Osteosíntesis con
placa y tornillos o cerclaje
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Técnica del cerclaje en 8
- 2 clavijas - 1 hilo metálico en 8 - Compresión
del foco de fractura - Movilización activa y
pasiva
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Técnica del cerclaje en 8
- 2 clavijas - 1 hilo metálico en 8 - Compresión
del foco de fractura - Movilización activa y
pasiva
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Fracturas de la cabeza radial
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Fracturas de la cabeza radial

• Caída sobre la mano
• Fracturas del cuello del radio
• Fracturas de la cabeza radial

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Fracturas del cuello del radio en el niño

• Desplazamiento, hay 4 estadios
• Posible reducción ortopédica
• (yeso durante 3 semanas)
• Estadio 4 reducción quirúrgica y enclavijado

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Estadio 4 en un niño
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Fractura de la cabeza radial en el adulto
Fracturas simples
Clavija transcondiliana
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Fractura de la cabeza radial en el adulto
Fracturas conminutas
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Fractura de la cabeza radial
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(No Transcript)
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Riesgo de perturbación secundaria de la prono-
supinación

• Rigidez fibrosa
• Callo vicioso
• Osificaciones que pueden bloquear la articulación
  radio-cubital proximal

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En qué consiste la maniobra de reduccion de una
luxación póstero-externa de codo ?
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En qué consiste la maniobra de reducción de una
luxación póstero-externa de codo ?

• Tracción del antebrazo desde la mano,
• codo en flexión, contra-tracción sobre el
  brazo y compresión por medio de los pulgares
  sobre el olécranon.
• Se percibe un resalto y se puede de forma
  inmediata flexionar y extender el codo
  normalmente
• Inmovilización en un yeso en flexión a 90 15
  días
• Radiografía de control

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Cuáles son las lesiones asociadas a la luxación
de codo, visibles en la radiografía ?
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Cuáles son las lesiones asociadas a la luxación
de codo, visibles en la radiografía ?

• Fractura de la apófisis coronoides
• Fractura de la epitróclea
• Fractura de la cabeza o del cuello del radio

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Porqué no se debe realizar masajes o movimientos
pasivos forzados durante la reeducación de una
luxación de codo ?
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Porqué no se debe realizar masajes o movimientos
pasivos forzados durante la reeducación de una
luxación de codo ?

• Porque pueden generar
• osteoma del braquial anterior
• y rigidez

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Cuál es la evolución de una fractura de la
cabeza radial en el adulto ?
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Cuál es la evolución de una fractura de la
cabeza radial en el adulto ?

• El riesgo de perturbación de la
  prono-supinación es importante
• - por rigidez fibrosa,
• - por los callos viciosos y
• - por el desarrollo de osificaciones
• que bloquean la articulación
• radio cubital superior.

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Un niño en compañía de su madre se presenta a la
consulta, con un importante dolor a la pronación
y a la palpación del codo. Cuál es su
diagnóstico? Cuál es la conducta a seguir ?
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Un niño en compañía de su madre se presenta a la
consulta, con un importante dolor a la pronación
y a la palpación del codo. Cuál es su
diagnóstico? Cuál es la conducta a seguir ?

• Diagnóstico Luxación de la cabeza radial del
  ligamento anular
• La radiografía en un principio no es
  indispensable.
• Conducta Intentar la reducción inclinando la
  muñeca hacia afuera y realizando una supinación
  forzada.
• En caso de imposibilidad de reducción manual, se
  deja el brazo en reposo en un simple cabestrillo
  y la reducción se obtiene espontáneamente en
  menos de 48H.

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Describa la deformación habitual en una
luxación de codo, durante el examen Que buscar
en la radiografía?
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Citar dos complicaciones posibles de una
fractura muy desplazada de la epitróclea
Consecuencias?
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Fin