PSIQUIATRIA FORENSE

1
PSIQUIATRIA FORENSE

• Dr. Luis Carlos de León Zea
• Asociación Psiquiátrica de Guatemala

2

• Los hombres deberían saber que del cerebro y
  nada más que del cerebro, vienen las alegrías, el
  placer, la risa, el ocio, las penas, el dolor, el
  abatimiento y las lamentaciones
• (Hipócrates 460-370 a.C.)

3
El Cerebro y sus Funciones

• 180 millones de células
• 60 millones de neuronas
• Cada neurona recibe
• 15 mil conexiones

4
El Cerebro ha evolucionado
5
Obviamente HEMOS CAMBIADO!!
6
incluso algunos!
7
Quién es Quién???????

• Psicología.......
• Neurología......
• Neurocirugía....
• Psiquiatría.....

8
FUNCIONES CEREBRALES

• Función Motora
• -movimientos voluntarios
• -movimientos involuntarios
• Función sensitiva
• -órganos de los sentidos
• Funciones psíquicas de la vida consciente (la
  mente)

9
Cuál es el objeto de Estudio de la Psiquiatría?

• El Cerebro y las Funciones MENTALES

10
Qué evalúa el Examen Mental?

• FUNCIONES MENTALES
• Conciencia
• Comportamiento
• Orientación
• Atención
• Concentración
• Comprensión
• Memoria

• 9. Lenguaje
• 10. Inteligencia
• 11. Abstracción
• 12. Pensamiento
• 13. Sensopercepción
• 14. Animo
• 15. Juicio (DIL)
• 16. Insight

11
CONCEPTOS BASICOS

• SALUD MENTAL
• Capacidad de adaptarse a los cambios que tiene
  la vida y de establecer buenas relaciones
  interpersonales.

• DESORDEN MENTAL
• Para que una condición mental sea considerada un
  desorden psiquiátrico, debería causar
  regularmente TENSION EMOCIONAL o encontrarse
  asociada con INCAPACIDAD DEL FUNCIONAMIENTO
  SOCIAL.

12
Perito Psiquiatra Forense

• Si quien debe asesorar a la justicia ignora la
  doctrina que la inspira y la técnica a que debe
  ajustar su cometido, es probable que equivoque el
  camino, produciendo un dictamen inocuo e
  insuficiente, que en lugar de ilustrar al juez
  llegue a confundirlo
• Vicente Cabello

13
Las cuestiones de Salud Mental se vuelven legales
cuando

• Deben tomarse decisiones acerca del confinamiento
  involuntario en hospitales psiquiátricos.
• Está en duda la competencia para presentarse a
  juicio.

• La defensa criminal se basa en la locura o una
  capacidad mental disminuida.
• Los derechos de los pacientes son probados y debe
  decidirse sobre sus libertades civiles.

14
PSIQUIATRIA FORENSE

• Rama de la Medicina Legal
• que auxilia a la autoridad judicial
• a fin de determinar el estado mental
• de sindicados, procesados y sentenciados
• de presuntos incapaces u ofendidos.
• Puede ser de utilidad en el área penal, civil,
  familiar y laboral.

15
Areas que evalúa la Psiquiatría Forense

• Estado Mental Actual
• Estado Mental al Momento del Hecho
• Peligrosidad?
• No se ha establecido una competencia
  científica de la psiquiatría en la predicción de
  peligrosidad, por lo que los médicos deben
  renunciar a juicios concluyentes sobre este
  campo APA

• Simulaciòn
• Capacidad de ir a juicio
• Falsas Acusaciones
• Psicopatías (Trastornos de Personalidad)
• Maltrato Infantil y
• Agresión Sexual
• Secuelas en general
• Lesión Psicológica
• Factores de riesgo
• Tratamientos
• Medidas de Seguridad
• Mala Práctica

16
La Psiquiatría

• Se ocupa del anormal mental (Figueres)
• 5 Síndromes Psiquiátricos
• Psicosis.
• Neurosis.
• Trastornos de la Personalidad (psicopatías)
• Retraso Mental y Demencias
• Desviaciones y Trastornos Sexuales.

17
INIMPUTABLE (art.23 Código Penal)

• Quien al momento de la acción u omisión
• no posea a causa de
• Enfermedad Mental
• Psicosis, Crisis Epiléptica, Estados Delirantes,
  Trastornos Mentales Orgánicos
• Desarrollo Psíquico Incompleto
• Retraso Mental, Demencia, Trastornos Mentales
  Orgánicos (antiguas Oligofrenias)
• TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO

18
Inimputabilidad

• es la puerta por la que el derecho punitivo
  pasa al campo de la moderna investigaciòn de la
  personalidad
• MEZGER
• Comprender la criminalidad del acto
• Dirigir sus acciones

19
Trastornos de la Personalidad(Psicopatías)

• Alteraciones graves de la constitución
  caracterológica y de las tendencias conductuales
  de la persona, que no proceden directamente de
  enfermedades.
• HACEN SUFRIR
• Normópatas (Muñoz Lemus)
• NO INIMPUTABLES
• Hacen locuras
• Asesinos seriales / acosadores laborales

20
Psicosis

• Trastorno mental que desorganiza la personalidad,
  incapacita psicológicamente al sujeto y lo
  desconecta del mundo real al tomar por verdaderas
  sus propias producciones mentales patológicas.
• Ideas Delirante
• Alucinaciones
• Motivos ó diagnósticos en psicosis
• Esquizofrenia
• Trastornos esquizoafectivo
• Tumores cerebrales
• Encefalitis

21
Temporalidad de la Psicosisy Medidas de Seguridad
22
Clasificar ó Explicar

• La ley tiene en cuenta las enfermedades mentales
  en función de sus efectos y no
• de su nomenclatura ni del lugar que ocupan en
  las clasificaciones psiquiátricas(CIE10-DSMIV)

23
Epilepsias

• Crisis Convulsivas
• Descargas eléctricas anormales del cerebro. Esta
  puede afectar un área focal pequeña del cerebro,
  o el cerebro entero (generalizada).
• Antiguamente llamados Gran mal y Pequeño Mal
• Trastornos mentales en EPILEPSIAS

24
Trastornos Mentales en Epilepsias

• Cambios ò Trastornos de la Personalidad
• Episodios de Violencia e Irritabilidad
• Depresiòn
• Trastornos Mentales Orgànicos
• Psicosis

25
PSICOSIS en EPILEPSIA

• Ictales
• Postictales
• Paraictales
• Alternativas
• Psicosis Interictales

• Delirium
• Psicosis Breves
• Psicosis Atìpicas
• Psicosis Esquizofreniformes
• Psicosis Esquizofrènicas

26
Estados Delirantes Agudos

• Delirium Tremens
• Intoxicación por Organofosforados
• Traumas Craneoencefálicos

27
Demencias

• Pérdida de la función cerebral que ocurre con
  ciertas enfermedades y afecta la memoria, el
  pensamiento, el lenguaje, el juicio y el
  comportamiento.
• ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
• Los síntomas del deterioro cognitivo leve
  abarcan
• Olvidar eventos o conversaciones recientes
• Dificultad para realizar más de una tarea a la
  vez
• Dificultad para resolver problemas
• Tardar más tiempo para llevar a cabo actividades
  mentales más difíciles
• FALSAS ACUSACIONES EN DEMENCIAS

28
Retraso mental

• Adquisición lenta e incompleta de las habilidades
  cognitivas durante el desarrollo humano, que
  conduce finalmente a limitaciones sustanciales en
  el desenvolvimiento corriente.
• Se caracteriza por un funcionamiento intelectual
  significativamente inferior a la media

29
Estados Mentales Transitorios
30
Trastorno Mental Transitorio (TMT)

• Código Penal español 1932 "el que se hallare en
  situación de inconsciencia" (Jiménez Asúa).
• Lopez Ibor dijo que el TMT "es como un enajenado
  que lo fuera por breve tiempo"

31
Trastorno Mental Transitorio

• HISTORIA
• Reglas de Mngathen 1843 Inglaterra
• Còdigo Penal Soviético
• Còdigo Penal Mexicano
• Trastorno Mental Pasajero con Base Patológica
• Pérez, Ernesto

32
Concepto de TMT1932
Luis Jiménez de Asúa PENALISTA
José Sánchiz Banús PSIQUIATRA
33
Trastorno Mental Transitorio

• Estados de perturbación mental pasajeros y
  curables, debidos a causas ostensibles sobre una
  base patológica probada, cuya intensidad puede
  llegar a producir trastornos en la comprensión y
  la voluntad y por ende, la consiguiente
  repercusión en la imputabilidad

34
Características del TMT

• a) Ser desencadenado por una causa inmediata y
  evidenciable.
• b) Ser de breve duración
• c) Que cure rápidamente sin secuelas ni
  posibilidad de repetición.
• d) Que haya surgido sobre una base patológica
  probada.
• e) Que la intensidad del trastorno mental anule
  el libre albedrío no bastando la mera ofuscación.

35
CAUSAS DE INCULPABILIDADArtículo 25 CP

• Miedo Invencible
• Ejecutar el hecho impulsado por miedo invencible
  de un daño igual ó mayor, cierto ó inminente.

36
Semiología del MIEDO

• Desde el punto de vista biológico, el miedo es un
  esquema adaptativo.
• Constituye un mecanismo de supervivencia y de
  defensa para permitir al individuo responder ante
  situaciones adversas con rapidez y eficacia

37
El mecanismo que desata el MIEDO

• Se encuentra, tanto en personas como en animales,
  en el cerebro, concretamente en el sistema
  límbico, que es el encargado de regular las
  emociones.

38
Emociones

• Son cambios bruscos de humor o estado de ánimo.
• Se clasifican en simple o primaria y compleja o
  
• secundaria.
• Las emociones simples son
• a) el miedo (sensación subjetiva de reducción del
  ámbito personal) que provoca la reacción de huida
• b) la cólera (sensación subjetiva de aumento del
  ámbito personal) que provoca la reacción de
  ataque y
• c) la sexual (sensación subjetiva de expansión y
  proyección del ámbito personal) que provoca la
  reacción de acercamiento

39
Emociones

• Las Emociones complejas son
• Displacenteras
• la ansiedad (sobresalto)
• la angustia (sobrecogimiento)
• Placenteras
• la alegría

40
Título IVde las circunstancias que modifican la
responsabilidad penal

• Circunstancias Atenuantes
• Inferioridad Psíquica
• Estado Emotivo
• Circunstancias Agravantes
• Embriaguez

41
Circunstancias Atenuantes

• Estado Emotivo
• Arrebato y Obcecación
• Cuando sufre alteraciones pasionales o
  emocionales e incluso psíquicas que afectan a su
  capacidad cognoscitiva y volitiva, pero sin
  abolirla, por lo que su alcance es sólo parcial.

42
ARREBATO

• Estado de ánimo que ofusca la mente proyectando
  su efectividad en situaciones en las que la
  mayoría de las personas se comporta de manera
  imprevisible
• Es una reacción ante una determinada situación
  vivencial, que desemboca en una situación de
  descontrol

43
Arrebato

• los insultos, las agresiones físicas, las
  situaciones ambientales estresantes, las amenazas
  y provocaciones pueden dar lugar a respuestas
  arrebatadas
• En el arrebato no se medita la acción, sino que
  se actúa acaloradamente, sin prever las
  repercusiones que ello puede tener

44
OBCECACIÓN

• Situación de perturbación psíquica por hechos
  externos o acontecimientos vivenciales
• Toda actuación realizada bajo obcecación responde
  a un estado que se ha ido gestando durante un
  período superior al del arrebato, que es mínimo o
  inmediato

45
Obecación

• El obcecado llega a esta situación después de
  haber sufrido una determinada agresión continua,
  o haber pasado por un trance desagradable.

46
Obcecación

• Reconoce un estado de ánimo preexistente (un
  estado interior de malestar, ira, celos o
  resentimiento) que se extiende en el tiempo
• El estado de ánimo actúa persistentemente en el
  sujeto impidiéndole valorar adecuadamente las
  consecuencias de una acción reactiva ante los
  estímulos que recibe.