PANCREATITIS AGUDA

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PANCREATITISAGUDA
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OBJETIVOS

• Fisiopatología
• Cuadro clínico
• Diagnóstico diferencial
• Estudios de laboratorio y gabinete
• Tratamiento médico y/o quirúrgico
• Complicaciones

3

• Fisiopatología
• Cuadro clínico
• Diagnóstico diferencial
• Estudios de laboratorio y gabinete
• Tratamiento médico y/o quirúrgico
• Complicaciones

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Fisiopatología

• activación de las enzimas pancreáticas
• autodigestión primero de los conductos y después
  de los tejidos circundantes
• ruptura de la barrera acinovascular
• litiasis biliar
• alcoholismo

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• Fisiopatología
• Cuadro clínico
• Diágnostico diferencial
• Estudios de laboratorio y gabinete
• Tratamiento médico y/o quirúrgico
• Complicaciones

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Cuadro clínico

• dolor en epigastrio
• vomito
• sudoracion profusa
• irritación peritoneal distension
  ileo
• gran pérdida de liquidos
• esteatonecrosis

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Cuadro clínico

• evolución de la pancreatitis
• etapa metabólica
• dolor, pérdida de líquidos y plasma, inflamación
  retroperitonal (acción enzimática)
• etapa respiratoria
• ileo, necrosis grasa, elevación de hemidiafragma
  y restricción de la ventilación
• etapa de infección
• absorción de metabolitos tóxicos, acidosis,
  traslocación bacteriana, choque séptico

8

• Fisiopatología
• Cuadro clínico
• Diágnostico diferencial
• Estudios de laboratorio y gabinete
• Tratamiento médico y/o quirúrgico
• Complicaciones

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Diagnóstico diferencial

• úlcera péptica perforada
• absceso hepático roto
• colecistitis aguda
• oclusión intestinal
• embarazo extrauterino roto
• trombosis mesentérica
• cetoacidosis diabética
• volvulus
• colico reno-ureteral
• IAM

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• Fisiopatología
• Cuadro clínico
• Diágnostico diferencial
• Estudios de laboratorio y gabinete
• Tratamiento médico y/o quirúrgico
• Complicaciones

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Laboratorio

• biometria hemática (leucocitosis)
• glucosa, urea y creatinina
• amilasa nl 0-150 sospechoso 150-700
  pancreatitis 700U
• lipasa en sangre
• examen general de orina

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Gabinete

• placa de tórax elevación de hemidiafragma,
  atelectasia basal
• Abdómen de pié y en decúbito, distensión
  abdominal, asa centinela, signo de colon cortado,
  calcificaciones
• SEGD arco duodenal, signo de 3 invertido,
  calcificaciones
• US, endoscopía, ERCP

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• Fisiopatología
• Cuadro clínico
• Diágnostico diferencial
• Estudios de laboratorio y gabinete
• Tratamiento médico y/o quirúrgico
• Complicaciones

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Tratamiento médico

• historia clinica completa
• examen fisico
• sonda nasogástrica
• sonda vesical
• rehidratación IV y NPT
• corrección de anormalidades de electrolitos
• analgésicos, evitar uso de morfina
• antibióticos

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Tratamiento quirúrgico

• descomprimir la via biliar (colecistectomia o
  colecistostomia y sonda en T)
• descomprimir duodeno (gastrostomía)
• drenar material necrótico (lavado y drenajes)
• pancreatectomía de cuerpo y cola (último recurso)
• alimentación (yeyunostomía)

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Se acuerdan de la..Ley de Murphy ?

• Si algo malo puede ocurrir
• con el páncreas, ocurrirá

17

• Fisiopatología
• Cuadro clínico
• Diágnostico diferencial
• Estudios de laboratorio y gabinete
• Tratamiento médico y/o quirúrgico
• Complicaciones

18
Complicaciones

• deshidratación severa
• insuficiencia respiratoria aguda, pulmón de
  choque
• infección y absceso pancreático
• pseudoquiste pancreático
• pancreatitis crónica
• muerte

19
PREGUNTAS

• ?

20
RESUMEN

• Fisiopatología
• Cuadro clínico
• Diágnostico diferencial
• Estudios de laboratorio y gabinete
• Tratamiento médico y/o quirúrgico
• Complicaciones

21
(No Transcript)
22
ABSCESO PANCREATICO
23
FLEMON PANCREATICO
24
PANICULITIS
25
PANCREATITIS AGUDA
26
ULTRASONIDO