ASSENT 3

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ASSENT 3

• Comparaison de lefficacité et de la sécurité des
  traitements par HBPM ou HNF, en association avec
  la fibrinolyse par TNK-t-PA dans la prise en
  charge pré-hospitalière de linfarctus du
  myocarde.

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Méthodologie

• Objectif
• Comparer lefficacité et la sécurité demploi de
  lénoxaparine avec celles de lhéparine non
  fractionnée (HNF) lors de la fibrinolyse
  pré-hospitalière pour infarctus du myocarde.
• Etude
• Etude randomisée multicentrique (88 centres),
  internationale (12 pays), menée en ouvert chez
  639 patients.
• Critères dinclusion
• Infarctus du myocarde aigu (IDM).

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Schéma de létude
Critères de jugement Mortalité, ré-infarctus et
ischémie réfractaire
Enoxaparine (1)

IDM aigu n 639
R
HNF (2)
(1) énoxaparine bolus 30 mg, puis 1mg/kg/12h
SC (2) HNF 60 UI/kg en bolus, puis
12UI/kg/heure
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Evènements critiques
Résultats
ns
17,4
14,2
ns
p0.03
7,5
5,8
3,5
3,0
Critère combiné (Mortalité, ré-infarctus,
ischémie réfractaire)
Ré-infarctus
Mortalité J30
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Tolérance
Résultats
plt0.05
2,2
La fréquence des hémorragies intracraniennes a,
en outre, été significativement plus élevée chez
les femmes et les patients de plus de 75 ans.
1,0
Hémorragie intracranienne (HIC)
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Conclusion

• Dans le traitement aigu des infarctus du myocarde
  en pré-hospitalier, les HBPM diminuent le risque
  de ré-infarctus versus HNF.
• Cette diminution se fait au prix dune
  augmentation par 2 du risque dHIC.
• Des études complémentaires sont nécessaires pour
  mieux cibler la population pouvant véritablement
  bénéficier de ce traitement (par exemple patients
  de moins de 75 ans).

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