Litiasis de la V

1
Litiasis de la Vía Biliar PrincipalManejo
post-operatorio
2
Litiasis de la Vía Biliar PrincipalLitiasis
Residual
COLANGIOGRAFIA TRANS-KEHR
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Litiasis de la Vía Biliar PrincipalManejo
post-operatorio
EXTRACCION INCRUENTA - PROC. DE MAZARIELLO

• Maduración del trayecto fistuloso por seis
  semanas.
• Se extrae el tubo en T y se utiliza el trayecto
  para acceder a la via biliar
• Bajo control radioscopico
• Ambulatorio
• Exito del 95

Gimenez, M Michans, 1994
4
Litiasis de la Vía Biliar PrincipalManejo
post-operatorio
EXTRACCION INCRUENTA - PROC. DE MAZZARIELLO
5
Gastrostomía PercutáneaIndicaciones

• En pacientes que requieren alimentación enteral
  prolongada por alteraciones en la deglución (gt 6
  semanas)
• En pacientes en quienes no se puede introducir
  una sonda (traumatismo o cirugia oncológica
  maxilo-facial y cancer gastroesofágico o
  esofágico avanzado
• Descompresión gastrointestinal

6
Gastrostomía PercutáneaVentajas

• No precisa de laparotomía o laparoscopía
• Anestesia Local mas sedación
• Facil y rápido
• Menor tiempo de internación
• Sin íleo postoperatorio
• Menor morbimortalidad

7
Gastrostomías PercutáneaTécnicas

• Radiológica
• Endoscópica
• Endoscópica por punción directa
• Ecográfica radiológica
• Ecográfica

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Gastrostomía Percutánea Materiales
9
Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica

• Sedación
• Insuflación gástrica
• Antibióticos

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Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica
Control Radiológico
11
Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica

• Infiltración local
• Punción Gástrica

12
Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica
Pasaje Alambre Guía
13
GastrostomíaPuntos percutáneos
14
Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica
15
Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica
16
Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica
Dilatación de la pared
17
Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica
Colocación Cateter de Gastrostomía
18
Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica
19
Gastrostomía Percutánea Técnica ecográfica
20
Gastrostomía Percutánea Técnica ecográfica
21
Gastrostomía Percutánea Técnica ecográfica
22
STENT DE ESOFAGO
23
STENT DE COLONINDICACIONES

• PREOPERATORIA (temporización)
• OCLUSION AGUDA
• DEFINITIVA
• PACIENTES CON RECIDIVA
• PACIENTES AÑOSOS INOPERABLES

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STENT DE COLON TECNICA

• COLOCACION DE ALAMBRE TRANSTUMORAL
• CATETER SOBRE ALAMBRE
• CONFIRMACION DE LIMITE PROXIMAL
• CONFIRMACION DE LIMITE DISTAL
• REEMPLAZO DE ALAMBRE POR AMPLATZ
• COLOCACION DE STENT

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STENT DE COLON COMPLICACIONES

• PERFORACION
• HEMORRAGIA
• OBSTRUCCION
• MIGRACION

26
STENT DE COLON
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HepatocarcinomaPOSIBILIDADES TERAPEUTICAS

• CIRUGIA RESECTIVA
• ALCOHOLIZACIÓN
• QUIMIOEMBOLIZACIÓN
• RADIOFRECUENCIA
• TRANSPLANTE HEPÁTICO

28
RADIOFRECUENCIA
29
QUIMIOEMBOLIZACIÓN
30
Paliación del dolor en el cáncer irresecable
Alcoholización del plexo solar
31
AGUJA
VIA VENOSA CENTRAL
CATETER
32
COLOCACIÓN DE PORTA CATH