Merci pour votre invitation

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• Merci pour votre invitation

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• Ils ont voulu soigner son cancer avec du citron
  Le Parisien
•  Jai déposé plainte en septembre pour homicide.
  ... 
• La thérapeute , elle, consulte tranquillement
  en France, dans le Périgord, comme homéopathe,
  kinésiologue, radiesthésiste et géobiologiste.
• Elle m'a dit que ce n'était pas grave car de
  toute façon sa patiente était morte guérie.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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40 à 80 des malades, selon les affections
cancéreuses et selon l'âge des patients, ont
recours à d'autres traitements. En moyenne,
environ 50 des malades y ont recours à un
moment ou à un autre, soit pendant soit après un
traitement, soit à titre préventif, pour éviter
que la maladie ne revienne.
Etude européenne, menée dans 14 pays auprès d'un
échantillon de 956 patients en 2004,
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La médecine traditionnelle est la somme des
connaissances, compétences et pratiques qui
reposent sur les théories, croyances et
expériences propres à une culture et qui sont
utilisées pour maintenir les êtres humains en
bonne santé ainsi que pour prévenir,
diagnostiquer, traiter et guérir des maladies
physiques et mentales.
Sémantique
Elle est parfois qualifiée de médecine "parallèle
ou "douce". médecine alternative ?
Complémentaire ? ..ambiguïté,
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1. une substance qui sert à guérir un mal ou
une maladie au sens médical du terme 2. cest
aussi au sens figuré ce qui sert à guérir les
maladies de lâme 3. cest également ce qui
sert à prévenir, surmonter ou faire cesser un
malheur, un inconvénient ou une disgrâce.
Remède
Remedium (re - med -ium) signifiait moyen de
soigner en rétablissant  a donné remède et son
dérivé  remediare  guerir  et ce quon ne
pouvait guérir est irrémédiable
remède substances et des pratiques.
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MÉDECINE INTÉGREE

• médecine intégrée
• lassociation de ce quil y a de meilleur en
  médecine conventionnelle (allopathique) et dans
  les thérapies ou médecines complémentaires et
  alternatives (MCA).
• intégrer 
•  unir à quelque chose dautre ,
•  incorporer à une entité plus grande .

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MÉDECINE INTÉGREE

• Mais.prééminence (en valeur et en puissance) de
  lapproche conventionnelle sur les MCA.
• chaque intervention des MCA, une fois testée et
  validée, peut être intégrée au système de soins
  tel quil se pratique actuellement.

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quelques approches multidisciplinaires de la
médecine intégrée 

• en gériatrie  optimiser la qualité de vie dans
  les hospices
• dans le traitement des douleurs chroniques 
  qualité de vie du patient et la connaissance de
  ses propres capacités

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quelques approches multidisciplinaires de la
médecine intégrée 

• psychiatrie  lassociation de laide sociale, de
  la psychothérapie et des médicaments, ainsi que
  la mise en valeur de la responsabilité du patient
  pour son propre rétablissement 

• psychologie/médecine comportementale 
  encourager le patient à assurer lui-même ses
  soins et à sen remettre à ses propres capacités,
  dans le traitement du diabète ou de larthrite.

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quelques approches multidisciplinaires de la
médecine intégrée 

• médecine de famille  la valorisation de bonnes
  relations médecin-patient et de la prévention 

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(No Transcript)
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Cinq domaines pour les approches non
conventionnelles

• 1-Systèmes de santé fondés sur une philosophie
  des théories et des pratiques propres
• Médecine ayurvédique
• Homéopathie
• Naturopathie
• 2-Thérapie biologiques utilisant
• les plantes et substance naturelles,
• vitamines
• compléments alimentaires à des doses différentes
• et celles prescrites par la médecine
  conventionnelle

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Cinq domaines pour les approches non
conventionnelles

• 3-Médecine corps-esprit qui regroupe des
  approches permettant la pensée dinfluencer les
  symptômes physiques et les fonctions
  physiologiques
• Certaines psychothérapies
• Prière
• Méditation
• Visualisation
• Hypnose
• Bio-feedback

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Cinq domaines pour les approches non
conventionnelles

• 4-Méthodes centrées sur le corps utilisant le
  mouvement et les manipulations physiques
• Massage
• Chiropraxie
• Ostéopathie
• Technique dAlexander
• Tecnique de Feldenkrais

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Cinq domaines pour les approches non
conventionnelles

• 5-Les thérapie énergétiques agissant sur les
  champs bioéléctromagnétiques
• Thérapie par champs magnétiques
• Toucher thérapeutique
• Reiki (méthode de soins non conventionnele fondée
  sur des soins dits  énergétiques  par
  apposition des mains)

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MCA soigner la personne comme un tout

• cadres conceptuels inspirés par une philosophie
  visant à léquilibre, à lharmonie et à un flux
  dénergie convenable dans le patient,
• ils diagnostiquent et traitent des dysfonctions
  au sein de la personne entière en tant que
  système indivisible.

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MCA soigner la personne comme un tout

• MAIS point de vue de la science occidentale, les
  systèmes de MCA 
• noffrent quasiment aucune méthode scientifique
  standard suffisamment réductionniste permettant
  de les étudier,
• ni aucun moyen évident de les incorporer à la
  pratique conventionnelle,
• et il nexiste aucun cadre conceptuel occidental
  dans lequel ils pourraient eux-mêmes sintégrer,
  même si certaines techniques de soins sont
  considérées comme utiles.

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la recherche médicale occidentale suppose
habituellement que le diagnostic nosologique est
le meilleur moyen de caractériser un patient.

• groupes homogènes de patients avec des
  diagnostics nosologiques conventionnels.
• TANDIS QUE chaque système de MCA a sa propre
  méthode de catégorisation de ses patients, fondée
  sur sa théorie.

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la recherche médicale occidentale suppose
habituellement que le diagnostic nosologique est
le meilleur moyen de caractériser un patient.
BPCO
Critères diagnostiques Des médecines
  complémentaires 
Vincent, C. Furnham, A. (1997) Complementary
Medicine A Research Perspective. Chichester
Wiley Sons. Back
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• Un échantillon de patients, considéré comme
  homogène par la médecine conventionnelle, devient
  hétérogène du point de vue de chaque système de
  MCA.

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Pour préserver lhomogénéité des échantillons, il
faudrait idéalement mettre en œuvre une double
procédure de sélection 

• tout dabord un diagnostic spécifique
  conventionnel,
• puis un diagnostic spécifique pour chaque système
  de MCA considéré .

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Procédure de sélection
Patients
Première sélection diagnostic    académique 
Groupe  homogène de patients
Deuxième sélection diagnostic    alternatif  
Groupe  homogène de patients
Traitements et procédures
Sélection de patients
traitement
Placebo
Enregistrement Et comparaisons
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Recherche en médecine intégrative La personne
est le centre dintérêt. Mais la recherche
examine la personne  intacte , complexe et
dynamique variables multiples en interaction
soulignant le contexte dans lequel la personne
évolue ON comprend de manière optimale la
personne comme un système vivant dans un système
plus large
Recherche en biomédecine conventionnelle La
personne est le centre dintérêt. Mais la
recherche examine les sous-systèmes en unités
séparées réductionnisme et limite du nombre des
variables et donc élimination du contexte ON
comprend de manière optimale chaque partie de la
personne
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Lun des principes de la médecine intégrative est
quune bonne pratique médicale sinspire aussi
bien de la pratique conventionnelle que des MCA.

• cest le pragmatisme économique, et non pas
  lidéalisme ou la conversion à une philosophie
  intégrative (qui est sans doute par ailleurs
  préférée des patients), qui conduit au
  développement de la recherche et des services
  liés aux MCA.

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This finding is compatible with the notion that
the clinical effects of homoeopathy are placebo
effects
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(No Transcript)
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Science / Anti-science ?
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quest-ce que la science ?

• se caractérise avant toute chose par lesprit
  critique, à savoir
• lengagement à soumettre ses assertions à la
  discussion publique,
• à en tester systématiquement la validité par
  lobservation ou lexpérience,
• et à réviser ou à abandonner les théories qui ne
  résistent pas à cet examen ou à ces tests.
• (Bricmont 2001).

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Controverses zététiques

• La démarche scientifique consisterait à observer
  des faits, à les reproduire, et a essayer den
  comprendre les mécanismes.
• Des hypothèses sont donc formulées et elles
  seront testées in vitro puis in vivo sur des
  organismes vivants.
•  quand le fait que lon rencontre ne saccorde
  pas avec une théorie régnante il faut accepter le
  fait et abandonner la théorie  Cl Bernard

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Controverses zététiques

• deux types décueils majeurs
• ne pas se positionner en terme de croyance jy
  crois/je ny crois pas , et de troquer ses
  impressions contre une démarche heuristique.
• prendre en considération laffect et lengagement
  des individus mêlés aux pseudosciences qui sont
  analysées, pour épargner les conflits cognitifs
  gratuits et éviter ou contourner un large panel
  de dissonances défensives.

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semble préférable de parler, au lieu de
médecines, de thérapies c'est-à-dire des
méthodes de soin, sans référence à leur efficacité
Controverses zététiques Ces médecines

• Ne sont pas parallèles à des thérapeutiques
  scientifiques, puisquelles nempruntent pas de
  méthode empirique expérimentale
• Sont rarement des alternatives efficaces. - ces
  médecines ne sont pas douces il arrive que
  certains patients en sortent lésés, voire en
  meurent.
• Sont des techniques de soin, majoritairement non
  éprouvées, et non des corpus de connaissances
  scientifiques et évolutifs et le terme médecine
  est discutable.

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La preuve incombe à celui qui prétend (à une
efficacité)

• On retrouve ce principe dans le Code Civil
  Actori incumbit probatio, ou Actori incumbit onus
  probandi.

Article 1315 Créé par Loi 1804-02-07 promulguée
le 17 février 1804 Celui qui réclame l'exécution
d'une obligation doit la prouver. Réciproquement,
celui qui se prétend libéré doit justifier le
paiement ou le fait qui a produit l'extinction de
son obligation.
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Biblio.
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•  Toute personne dotée dintelligence peut
  étudier la littérature médicale et comprendre
  quand mettre en œuvre ou ne pas mettre en œuvre
  tel ou tel traitement.
• Ce qui est difficile, même pour un médecin
  qualifié, cest dappliquer son savoir aux cas
  particuliers.
• Rien ne semble difficile à ceux qui ne
  connaissent rien des principes fondamentaux de la
  science de la guérison et qui la prennent avec
  désinvolture tout en se répandant en bavardages.
• Ils nimaginent pas que toute maladie requiert
  une réflexion soigneuse. Le commun des mortels
  pense que la médecine peut être apprise très
  facilement, alors quelle est en réalité
  extrêmement difficile à maîtriser, même pour un
  médecin consciencieux. 
• Maïmonides
  (1135-1204) Le Régime des Soins  4 7-8