Missions

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• Missions
• et fonctions
• de lhôpital
• Belghiti Alaoui, MD. MPH
• Directeur des hôpitaux et des soins ambulatoires
• Ministère de la santé, Maroc

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METHODOLOGIE DE DEVELOPPEMENT DES PROJETS
DÉTABLISSEMENT HOSPITALIER
Phase I Mission de lhôpital Définition?
Fonctions ? Statut ?
Phase II Diagnostic hospitalier Attraction/Pénétr
ation? Morbidité? Organisation ? fonctionnement?
Ressources ?
Phase III Plan de développement hospitalier
Projet managérial Stratégie et ressources humaines
Projet médical
Projet de soins infirmiers
Plan déquipement
Projet technique
Plan directeur immobilier
Plan de financement
Phase IV Modalités de mise en oeuvre
Phase V Plan dexécution
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Évolution du rôle de lhôpital

• Lhôpital comme institution dassistance sociale
• létymologie
• Du latin hospites qui signifie  hôte , et de
  hospilalis dormus qui signifie  maison où lon
  reçoit les hôtes .
• Hôpital lieu dhébergement sans spécification
  pathologique.
• 2. Lhôpital comme lieu dapprentissage
• Rapprochement avec luniversité.
• Vers le début du 18e siècle, les efforts de
  Herman Boerhaave ont permis dinscrire
  lenseignement clinique dans les programmes de
  formation médicale.
• Hôpital Terrain détude et lieu de production
  de connaissance 

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• 3. Lhôpital comme lieu de travail organisé
• A travers lhistoire de la médecine on peut
  identifier quatre formes dorganisation de
  travail à lhôpital 
• Séparation Médecine/Pharmacie (apothicaire).
• Séparation médecin/chirurgien.
• Naissance de la spécialisation (médicale/diagnosti
  c).
• Médical/Paramédical et naissance la profession
  infirmière.
• Hôpital lieu de différenciation professionnelle
• 4. Lhôpital comme une organisation
• La dualité organisationnelle de lhôpital
• Harvey L. Smith  dualité fondamentale des
  hôpitaux .
• P. Drucker  Monstre à deux têtes 
• H. Mintzberg  Bureaucratie professionnelle .
• Hôpital Objet du management

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• 5. L'hôpital comme élément d'un système de santé
  intégré (OMS, 1987)
• 4 fonctions
• Soins directs aux patients
• Participation à la gestion et à la coordination
  des programmes de santé
• Formation et l'encadrement du personnel
• Soutien administratif et gestionnaire
• Flux de malades et dinformations
• (système dorientation recours)

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Lien entre mission et approche dans lanalyse
hospitalière

• Hôpital Triade spécifique de lhôpital
• Lits
• Spécialisation
• Technologie
• (Approche métiers)
• Hôpital Élément dun système de santé
  intégré (Approche systémique SSI)
• Hôpital Organisation de production de
  soins et service (Approche managériale)

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Lien entre Missions et performance des hôpitaux

• Performance par rapport à quelles
  Missions/Fonctions ?
• Pour réaliser quels attributs ?
• Avec quels indicateurs et quelle technique de
  recueil des données ?
• Pour quelle dynamique de changement ?

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Attributs de performance
Mesure de lefficience
Ressources
Productivité
ACTIVITE/PRODUIT (FONCTION)
Bénéficiaires
Résultat
Mesure de lefficacité
Mesure de la production
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Les 12 fonctions de lHôpital
Mission Développement professionnel
Mission de soins

1. Diagnostic
2. Traitement
3. Hôtellerie

4. Enseignement 5. Recherche 6. Expertise
10. Achat 11. Gestion des productions 12.
Direction
7. Service public 8. Appui au RESSB 9. Assistance
Mission économique et managériale
Mission de santé publique
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2. Analyse de la performance hospitalière
FONCTIONS ATTRIBUTS DE PERFORMANCE
Production Efficacité Productivité
Soins
Urgence
CSE
Hospitalisation
Diagnostic
Imagerie
Laboratoire
Hôtellerie
Séjour
Finance
Facturation
Achat
Auto-financement
INDICATEURS DE PERFORMANCE
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Exemples dindicateurs de performance
Missions/FONCTIONS ATTRIBUTS DE PERFORMANCE
Production (V. Absolue et relative) Efficacité/Qualité Efficience/Productivité
Soins
Urgence Fréquentation des urgences admissions urgentes
CSE Fréquentation des CSE Délai de RV pour CSE admission à partir de CSE
Admission Tx dadmission Mortalité intra-hospitalière Délai RV pour admission Tx infections nosocomiales DMS
Diagnostic
Imagerie Fréquentation de limagerie
Laboratoire Fréquentation du laboratoire
Hôtellerie
Séjour Fréquentation litière TROT TOM
Finance
Facturation Tx de facturation Recouvrement des recettes Tx Réalisation des recettes
Auto-financement Réalisation de Recettes P. Couverture des dépenses Disponible net de trésorerie
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Conclusion

• La définition de la mission de lhôpital est
  fondamentale pour
• toute démarche de planification stratégique (PEH,
  mobilisation des acteurs)
• orienter lapproche danalyse hospitalière?
• axer la gestion sur les résultats (performance)
• La multiplicité des approches doit être vue comme
  un enrichissement de lanalyse hospitalière
  (mieux appréhender la complexité hospitalière)