GLAUCOMA AGUDO

1
GLAUCOMA AGUDO

• Dra. Alejandra Varas

2
Glaucoma Agudo

• Glaucoma Agudo con Cierre Angular
• Emergencia oftalmológica que requiere diagnóstico
  y solución rápida para evitar ceguera permanente

3
Glaucoma Agudo

• Fisiopatología
• Hipermetropía y/o cámara anterior estrecha
• Edad engrosamiento del cristalino
• Bloqueo pupilar en semimidriasis se adosa iris al
  cristalino con aumento de la presión, cierre del
  ángulo
• Desencadenantes gotas midriáticas, cambios de
  iluminación, episodios de stress, medicamentos
  anticolinergicos o simpaticomiméticos.

4
Glaucoma Agudo

• Prevalencia del 0,1 al 0,3 a los 40 años
• 10 a 15 veces mayor en asiáticos
• En mujeres 3 a 4 veces más frecuentes que en
  hombres
• Mayor frecuencia entre los 50 a 70 años

5
Glaucoma Agudo

• Clínica
• Episodio súbito de visión borrosa y dolor
• Epífora
• Iris abombado
• Cefalea frontal
• Nauseas y vómitos

6
Glaucoma Agudo

• Presión ocular elevada ( 40 a 80 mm de Hg.)
• Edema corneal
• Hiperemia conjuntival
• Inyección periquerática
• Semimidriasis fija
• Cámara anterior estrecha con células inflamatorias

7
Glaucoma Agudo
8
Glaucoma Agudo

• Tratamiento
• Disminuir la producción de humor acuoso
• Disminuir el volumen vítreo
• Facilitar la salida del humor acuoso

9
Glaucoma Agudo

• Bloquear la producción de humor acuoso
• beta bloqueadores timolol o betaxolol al 0,5
  cada 12 horas
• Cuidado con obstrucción bronquial, falla cardíaca
  o bloqueos cardíacos
• Inhibidores de anhidrasa carbónica acetazolamida
  dar 500 mg. , luego 250 mg. c/6 a 8 hrs. Oral,
  intramuscular o endovenoso

10
Glaucoma Agudo

• Reducción del volúmen del vítreo con agentes
  hiperosmóticos sistémicos.
• Glicerol oral 1cc. por kg. de peso. Cuidado con
  pacientes diabéticos
• Manitol endovenoso 1-1,5 mg por kg. Util por las
  nauseas y vómitos. Cuidado con Insuficiencia
  Cardiaca Congestiva

11
Glaucoma Agudo

• Facilitar salida del humor acuoso
• Pilocarpina al 4 cada 15 min. Las primeras 1-2
  horas. Tracciona el iris del ángulo iridocorneal,
  liberando el trabéculo
• Luego mantener 4 a 6 veces en el día

12
Glaucoma Agudo

• Tratamiento definitivo
• IRIDOTOMIA con Yag laser o quirúrgica
• Bilateral realizar iridotomía prolfiláctica en
  ojo contralateral

13
Glaucoma Agudo