DOEN

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DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH

• REORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA
• ÀS DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIA
• Secretaria Municipal de Saúde - BH
• Faculdade de Medicina/UFMG
• 1999

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DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH

• DIMENSÃO DO PROBLEMA
• 1ª CAUSA DE MORTALIDADE EM CRIANÇAS lt 5 ANOS
  (PNEUMONIA)
• 1ª CAUSA DE INTERNAÇÃO EM CRIANÇAS lt 9 ANOS
  (PNEUMONIA/ASMA)
• PRINCIPAL MOTIVO DE ATENDIMENTO AMBULATORIAL
• ALTA PREVALÊNCIA DE ASMA 6 A 10 DAS CRIANÇAS
  MENORES DE 14 ANOS (BH cerca de 80.000
  crianças)

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DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH

• OBJETIVOS GERAIS
• REDUÇÃO DA MORTALIDADE E INTERNAÇÕES POR DOENÇAS
  RESPIRATÓRIAS EM MENORES DE 5 ANOS
• REORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL E
  HOSPITALAR
• MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA DAS CRIANÇAS
  PORTADORAS DE PNEUMOPATIAS (ASMA)

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DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH

• OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• CAPTAR E ACOMPANHAR REGULARMENTE CRIANÇAS
  ASMÁTICAS, PRIORIZANDO AS MAIS GRAVES
• CAPACITAR AS EQUIPES DE SAÚDE (CS e URGÊNCIAS)
• PADRONIZAR AS CONDUTAS DE TRATAMENTO NAS UNIDADES
  DE SAÚDE
• PROMOVER ORIENTAÇÃO AOS FAMILIARES SOBRE A DOENÇA
  E SEU CONTROLE.

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DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH

• HISTÓRICO
• JUL/1996 - PROJETO PILOTO - DS OESTE
• ESTUDO Assistencia Pública às crianças
  asmáticas no Pam Campos Sales (Lasmar, Fontes,
  1996)
• QUESTÕES LEVANTADAS
• Fragmentação da assistência/ falta
  de vínculo
• Alto índice de Internações e
  Reinternações
• Alta utilização dos Serviços de
  Urgência
• Alto custo social

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DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH

• ETAPAS DE IMPLANTAÇÃO
• SENSIBILIZAÇÃO E CAPACITAÇÃO DAS EQUIPES DE SAÚDE
  
• ORGANIZAÇÃO DE UM SISTEMA DE INFORMAÇÃO
• COMPRA DE MEDICAMENTOS E EQUIPAMENTOS
• REORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA/ PADRONIZAÇÃO DE
  CONDUTAS
• ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO DO PROJETO

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DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH

• REORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA
• CAPTAÇÃO DAS CRIANÇAS ASMÁTICAS PELOS CS
• ACOMPANHAMENTO REGULAR DAS CRIANÇAS ASMÁTICAS
• FORNECIMENTO DE MEDICAÇÃO INALATÓRIA E
  ESPAÇADORES
• PADRONIZAÇÃO DAS CONDUTAS DE TRATAMENTO
• CRITÉRIOS PARA INTERNAÇÃO

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DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH

• AVALIAÇÃO DO PROJETO
• PROJETO IMPLANTADO EM 126 CENTROS DE SAÚDE
• 300 PEDIATRAS E 100 ENFERMEIROS TREINADOS
• 9.600 CRIANÇAS ASMÁTICAS ACOMPANHADAS PELOS
  CENTROS DE SAÚDE (DEZ/98)
• REDUÇÃO DE INTERNAÇÕES, REINTERNAÇÕES E
  ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA

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EVOLUÇÃO DAS INTERNAÇÕES POR ASMA EM CRIANÇAS
MENORES DE 5 ANOS, BH, 1996-1998
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EVOLUÇÃO DAS TAXAS DE MORTALIDADE POR DOENÇAS
RESPIRATÓRIAS EM MENORES DE 5 ANOS, BH, 1985-1996
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DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH

• TAB - Número de internações por doenças
  respiratórias em crianças menores de 5 anos, 1?
  semestre de 1997/ 1? semestre de 1998 e
  percentual de redução, por Distrito Sanitário,
  Belo Horizonte, 1998.
• 
  DISTRITO INT/97 INT/98 RED
• Barreiro 456 441 3.3
• Centro Sul 513 422 17.7
• Leste 559 480 14.1
• Nordeste 594 499 16.0
• Noroeste 639 462 27.7
• Norte 690 510 26.1
• Oeste 478 484 1,3
• Pampulha 345 300 13.0
• V.
  Nova 836 574 31.3
• Total BH 5.110 4.172 18.3
• Fonte SMSA/BH - NEPI, Coord. Epidemiologia dos
  Distritos Sanitários, Coord.Atenção à Criança,
  Dez/98

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• TAB - Número de crianças asmáticas cadastradas em
  terapia profilática inalatória por Distrito
  Sanitário, BH, Janeiro de 2000.
• DISTRITO N CRIANÇAS
• Barreiro 627
• Centro-Sul 402
• Leste 1211
• Nordeste 617
• Noroeste 1252
• Norte 400
• Oeste 1500
• Pampulha 301
• Venda Nova 518
• Total 8.328
• Fonte SMSA/BH - Relatório dos Farmacêuticos
  Distritais, Jan/2000

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• TAB - Resultados do acompanhamento de crianças
  asmáticas (n79) no Centro de Saúde Tirol, Belo
  Horizonte, 1998.
• INTERNAÇÃO
  ANTERIOR AO PROGRAMA
• Sim 28 35,0
• Não 51 65,0
• INTERNAÇÃO
  APÓS INÍCIO DO PROGRAMA
• Sim 03 4,0
• Não 76 96,0
• FREQ À SERVIÇO DE URGÊNCIA
  ANTERIOR AO PROGRAMA
• Sim 78 99,0
• Não 01 1,0
• FREQ À SERVIÇO DE URGÊNCIA
  APÓS INÍCIO DO PROGRAMA
• Sim 12 15,0
• Não 67 85,0

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• TAB - Resultados do acompanhamento de crianças
  asmáticas (n19)
• CS Bairro das Indústrias, DS Barreiro, BH, 1999.
• INTERNAÇÃO
  ANTERIOR AO PROGRAMA
• Sim 18 94,7
• Não 01 5,3
• INTERNAÇÃO
  APÓS INÍCIO DO PROGRAMA
• Sim 01 5,3
• Não 18 94,7
• FREQ À SERVIÇO DE URGÊNCIA
  ANTERIOR AO PROGRAMA
• Sim 19 100
• Não 00 00
• FREQ À SERVIÇO DE URGÊNCIA
  APÓS INÍCIO DO PROGRAMA
• Sim 04 21,0
• Não 15 79,0

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DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH

• TAB - Distribuição das crianças asmáticas
  cadastradas em terapia profilática por Distrito
  Sanitário, BH, 1998-2000
• 
  
• Distrito 1998 2000
• Barreiro 389 617
• Centro Sul 219 402
• Leste 753 1211
• Nordeste 273 617
• Noroeste 214 1252
• Norte 154 400
• Oeste 1785 1500
• Pampulha 135 301
• Venda Nova 315 518
• Total BH 2928 8328
• Fonte Relatórios do Serviço de Atenção à Saúde e
  Coord. Epidemiologia dos Distritos Sanitários,
  Dez/98

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DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH

• TAB - Distribuição dos óbitos em crianças
  menores de cinco anos, segundo Causa Básica,
  Belo Horizonte, 1993-1996.
• Causa Básica 1993 1994 1995 1996
• Infecções intestinais 150 138 94 76
• Septicemia 78 59 60 85
• Desnutrição 65 33 22 109
• Pneumonias 226 156 146 251
• Anomalias Congênitas 118 107 135 127
• Afecções Perinatais 651 731 575 682
• Outras 292 304 248 296
• Total 1.637 1.356 1.361 1.660
• Fonte SMSA/BH, NEPI, Sist. Informação sobre
  Mortalidade (1993-1995)

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DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH

• TAB - Distribuição das internações, óbitos e
  gasto com internações de crianças menores de 12
  anos, na rede pública e conveniada ao SUS, Belo
  Horizonte, 1996.
• PRINCIPAIS N Internações N
  de Óbitos Gasto com AIHs
• CAUSAS
• Doenças Diarréicas 4.715 (14.1) 44 (7.7)
  608.865,09 (6.7)
• Defic. Nutricionais 266 (0,8)
  11 (1.9) 91.200,12
  (1.0)
• Infec. Resp Agudas 15.624 (46,7) 193 (33.6)
  4.171.601,49 (46.2)
• - Pneumonias 13.839 143
  (24.9) 3.788.298,60 (41.9)
• Asma 6.924 (20.7) 9
  (1.6) 1.631.929,14
  (18.1)
• Anomalias Congênitas 933 (2.8)
  42 (7.3)
  1.043.849,64 (11.6)
• Afecções Perinatais 3.737 (11.2) 258
  (44.9) 1.338.012,34 (14.8)
• Afec. Mal Definidas 1.262 (3.8) 17 (2.9)
  143.306,45 (1.6)
• Total 33.461 (100.0) 574
  (100.0) 9.028.764,27 (100.0)
• Fonte MS, DATASUS, 1997.

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DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH

• gtUNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE
• CAPTAÇÃO DAS CRIANÇAS ASMÁTICAS VIA LISTA DE AIH
  OU NO PRÓPRIO CS (ACOLHIMENTO, FARMÁCIA)
• AVALIAÇÃO PEDIÁTRICA/ TRATAMENTO PROFILÁTICO/
  FORNECIMENTO DE MEDICAÇÃO INALATÓRIA E
  ESPAÇADORES
• ORIENTAÇÃO AOS FAMILIARES (SINAIS DE PRÉ-CRISE
  CONTROLE AMBIENTAL, SINAIS DE GRAVIDADE)
• TRATAMENTO DAS CRISES DE ASMA (PROTOCOLO)
• ENCAMINHAMENTO P/ URGÊNCIA E INTERNAÇÃO SE
  NECESSÁRIO

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DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH

• gtUNIDADES DE URGÊNCIA
• AVALIAR FATORES DE RISCO (IDADE, EVOLUÇÃO,
• CRISES FREQÜENTES, INTERNAÇÃO PRÉVIA)
• AVALIAÇÃO CLÍNICA DA CRISE/ RISCO DE VIDA (FR,
  FC, AUSCULTA, POSTURA, CONSCIÊNCIA, CIANOSE)
• TRATAMENTO PADRONIZADO DA ASMA AGUDA (4 - 6 h) /
• AVALIAÇÃO DA RESPOSTA AO TRATAMENTO/
  CRITÉRIOS PARA INTERNAÇÃO
• ENCAMINHAMENTO P/ OS CENTROS DE SAÚDE