FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERSALINAN

1
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERSALINAN
2

• Jalan Lahir ( Passage )
• Kekuatan / Dorongan ( Power )
• Janin ( Passager )
• Psikis dari ibu
• Penolong

3
PASSAGE

• Jalan Lahir
• Bagian Yang Keras Bagian yang Lunak
• Tulang tulang Otot otot Dasar
• Panggul ( Kerangka Panggul, Uterus.
• Panggul ) Perineum

4

• Rangka Panggul
• Hal hal yang harus diperhatikan
• Tulang tulang panggul
• Articulatio
• Ruang panggul
• Pintu panggul
• Sumbu panggul
• Bidang bidang panggul
• Ukuran ukuran panggul
• Jenis jenis panggul

5
POWER

• Tenaga yang Mendorong anak keluar
• His / Kontraksi Uterus
• Macam macam His
• His Pendahuluan
• His Persalinan

6

• His Pendahuluan ( His Palsu )
• Peningkatan kontraksi Braxton Hicks,
  Sifatnya
• Nyeri. Nyeri ini hanya terasa di perut bagian
  bawah
• Tidak teratur
• Lamanya his pendek
• Tidak bertambah kuat dengan majunya waktu
• Kalau dibawa jalan tidak bertambah kuat malahan
  sering berkurang
• Tidak ada pengaruh pada pendataran / pembukaan
  servik

7

• His Persalinan
• His yang datangnya berulang ulang
  yang menimbulkan pembukaan pada servik, Sifatnya
  
• Nyeri melingkar dari punggung memancar keperut
  bagian depan
• Teratur
• Makin lama makin pendek intervalnya dan makin
  kuat intensitasnya
• Kalau dibawa berjalan bertambah kuat
• Mempunyai pengaruh pada pendataran dan pembukaan

8

• His Persalinan Ada 4
• His Palsu
• His Persalinan kala I
• His Kala II
• His Kala III
• His Pengiring Kala IV

9

• Akibat Dari His
• Terhadap Ibu
• Nyeri yang disebabkan karena kontraksi dari otot
  rahim yang akan menjepit pembuluh pembuluh
  syaraf, maka terjadi nyeri di pinggang dan diatas
  simfisis
• Penjepitan pada pembuluh pembuluh darah
  ditandai dengan kenaikan tensi dan nadi dari ibu
  menjadi cepat
• Servik menjadi pendek
• Terjadi pembukaan ostium uteri

10

• Terhadap Anak
• BJA menjadi lebih cepat dan kurang jelas
• Adanya kemajuan dari anak

• Pemeriksaan his harus dilakukan setiap jam dalam
  fase laten dan setiap 30 menit dalam fase aktif.
  Tujuannya Adalah
• frekuensi Berapa banyak frekuensi his dalam 10
  menit
• Lama His Berapa lamanya his yang terjadi dalam
  hitungan detik
• Kekuatan Kontraksi Menimbulkan naiknya tekanan
  intrayterin sampai 35 mmHg.
• Interval antara dua kontraksi Pada permulaan
  persalinan his timbul sekali dalam 10 menit, pada
  kala pengeluaran sekali dalam 2 menit.

11

• Tenaga Mengedan
• Setelah pembukaan lengkap, his
  kuat, kepala sudah turun maka timbullah perasaan
  mengedan

12
PASSANGER

• Janin
• Plasenta
• Air Ketuban

13
JANIN
Bagian yang paling besar dan keras dari janin
adalah kepala janin. Posisi dan besar kepala
dapat mempengaruhi jalan persalinan.Kepala ini
pula yang paling banyak mengalami cedera pada
persalinan, Sehingga dapat membahayakan hidup
dan kehidupan janin kelak. Biasanya apabila
kepla janin sudah lahir, maka bagian bagian
yang lain dengan mudah menyusul kemudian.
14
TULANG TENGKORAK JANIN

• Bagian muka dan tulang tulang dasar tengkorak (
  basis kranii )
• Os nasalis ( tulang hidung )
• Os maksilaris ( tulang rahang atas )
• Os mandibularis ( tulang rahang bawah )
• Os Zygomatikum ( tulang pipi )

15

• 2. Bagian Tengkorak
• Os Frontalis ( Tulang Dahi )
• Os Parietalis ( Tulang Ubun Ubun )
• Os Temporalis ( Tulang Pelipis )
• Os Occipitalis ( Tulang Belakang Kepala )

16

• 3. Sutura
• Sutura Sagitalis ( Sela Panah )
• Sutura Koronaria ( Sela Mahkota )
• Sutura Lamboidea
• Sutura Frontalis ( Sela Dahi )

17

• 4. Ubun Ubun ( Fontanel )
• Ubun - Ubun Besar ( UUB )
• / Fontanel Mayor
• Ubun Ubun Kecil ( UUk )
• / Fontanel Minor

• 5. Daerah Daerah
• Sinsiput ( Depan Kepala )
• Vertex ( Puncak Kepala )
• Occiput ( Belakang Kepala )

18

• 6. Ukuran Diameter
• D. Occipito Frontalis 12 cm ( letak puncak
  kepala )
• D. Mento Occipitalis 13,5 cm ( letak dahi )
• D. Suboccipito Bregmatika 9,5 cm ( LBK )
• D. Biparietalis 9,25 cm
• D. Bitemporalis 8 cm

19

• 7. Ukuran Cirkumferensia ( keliling )
• Circ. Fronto Occipitalis 34 cm
• Circ. Mento Occipatalis 35 cm
• Circ. Subooccipito Bregmatika 32 cm
• 8. Planum ( Bidang )
• Plan. Fronto Occipitalis 34 cm
• Plan. Maxilo Parietalis 35 cm
• Plan . Tracheo Parietalis 34 cm

20
URI ( PLASENTA )

• Uri berbentuk bundar atau oval
  dengan ukuran diameter 15 20 cm, tebal 2 3
  cm, berat 500 600 gram.
• Biasanya plasenta akan berbentuk lengkap pada
  kehamilan kira kira 16 minggu, dimana ruang
  amnion telah mengisi seluruh rongga rahim.

21

• PEMBAGIAN URI
• Bagian Janin ( fetal portion ) terdiri dari
  korion frondosum dan vili.
• Bagian maternal ( maternal portion ) terdiri
  dari desidua kompaktayang terbentuk dari beberapa
  lobus dan kotiledon ( 15 20 buah )
• Tali Pusat Tali Pusat merentang dari pusat
  janin ke uri bagian permukaan janin. Panjangnya
  rata rata 50 -55 cm

22

• Faal Uri
• Nutrisasi Alat pemberi makanan pada janin
• Respirasi Alat penyalur zat asam dan pembuang
  CO2
• Ekskresi Alat pengeluaran sampah metabolisme
• Produksi Alat yang menghasilkan hormon hormon
• Imunisasi Alat penyalur bermacam macam
  antibodi ke janin
• Pertahanan ( Sawar ) Alat yang menyaring obat
  obatan dan kuman kuman yang bisa melewati uri

23
AIR KETUBAN

• Volume air ketuban pada kehamilan
  cukup bulan kira kira 1000 1500 cc. Air
  ketuban berwarna putih keruh, berbau amis dan
  berasa manis. Reaksinya agak alkalis atau netral,
  dengan berat jenis 1,008. komposisinya terdiri
  atas 90 air, sisanya albumin, urea, asam urik,
  kreatinin, sel sel epitel, rambut lanugo,
  verniks caseosa dan garanm an organik. Kadar
  protein kira kira 2,6 g/l, terutama albumin

24

• Asal Air Ketuban
• Kencing Janin (Fetal Urine)
• Transudasi Dari Ibu
• Sekresi Dari Epitel Amnion
• Asal Campuran ( Mixed Origin )

25

• Faal Air Ketuban
• Untuk proteksi janin
• Mencegah perlekatan janin dengan amnion
• Agar janin dapat bergerak dengan bebas
• Regulasi terhadap panas dan perubahan suhu
• Menambah suplai cairan janin, dengan cara ditelan
  atau diminum, yang kemudian dikeluarkan melalui
  kencing janin.