Miejsce toksykologii klinicznej i srodowiskowej w ochronie zdrowia w Polsce

1
Miejsce toksykologii klinicznej i srodowiskowej
w ochronie zdrowia w Polsce

• Janusz Pach
• Klinika Toksykologii Collegium Medicum UJ

2

• Termin toksykologia pochodzi od dwóch greckich
  wyrazów toxicos luk i toxicon substancja, w
  której maczano strzaly

3

• Toksykologia zajmuje sie
• badaniem wplywu trucizn na organizmy zywe
• wszystkimi aspektami niekorzystnego dzialania
  substancji chemicznych na systemy biologiczne
• Obejmuje swoim zakresem
• mechanizmy szkodliwego dzialania substancji
  chemicznych
• warunki w których te szkodliwe mechanizmy
  dzialaja
• oraz problemy socjalno-ekonomiczne i
  sadowo-prawne zwiazane z ich oddzialywaniem

4

• Problemy toksykologii klinicznej w danym kraju sa
  wiec zalezne od stopnia rozwoju przemyslu
  chemicznego, farmaceutycznego, sposobów
  postrzegania bezpieczenstwa chemicznego i nawyków
  kulturowych danego spoleczenstwa.

5
Toksykologia kliniczna

• Domena toksykologii klinicznej jest ostre i
  przewlekle dzialanie substancji chemicznych na
  organizm ludzki w miejscu bytowania, zamieszkania
  i w miejscu pracy

• W kregu zainteresowania toksykologii klinicznej
  pozostaja problemy lekarskie i spoleczne zwiazane
  z lekomania, narkomania oraz mozliwosci ich
  rozwiazywania z punktu widzenia prawa i
  aktualnych warunków ekonomicznych pacjentów.

6
Toksykologia kliniczna

• Wyleczenie ostrego czy przewleklego zatrucia u
  konkretnego pacjenta jest jedynie pierwszym
  krokiem w jego pelnej resocjalizacji, czy, co ma
  miejsce w warunkach polskich, wrecz socjalizacji

7

• Podstawa prawidlowej dzialalnosci diagnostycznej,
  leczniczej, profilaktycznej i orzeczniczej
  zarówno w zatruciach ostrych, przewleklych i
  uzaleznieniach jest wnikliwa obserwacja kliniczna
  i jednoczesne badania analityczne, biochemiczne i
  toksykologiczne

8
(No Transcript)
9
Osrodek Krakowski prowadzi

• DZIALALNOSC
• diagnostyczna
• lecznicza
• profilaktyczna
• orzecznicza

• W ZAKRESIE ZATRUC
• ostrych
• przewleklych
• rolniczych
• Srodowiskowych

10
OSRODEK LECZENIA ZATRUC Klinika Toksykologii CM
UJ

• pelni staly ostry dyzur
• 24 godziny na dobe
• 7 dni w tygodniu
• 12 miesiecy w roku

• Dzieci i dorosli zatruci ze szpitali terenowych
  sa leczeni pod nadzorem Osrodka - konsultacja
  toksykologiczna, wykonywanie badan
  toksykologicznych w materiale biologicznym
• Osrodek dysponuje w sposób ciagly wszystkimi
  odtrutkami specyficznymi. Jest zawsze
  przygotowany do przyjecia w bardzo krótkim
  okresie czasu duzej liczby poszkodowanych oraz do
  dzialalnosci konsultacyjnej w przypadku
  wystapienia katastrofy chemicznej

11
Personel

• Personel zatrudniony w osrodku musi skladac sie z
  osób o róznych specjalnosciach lekarskich i z
  innych dziedzin medycznych

• W krakowskim osrodku zatrudnieni sa lekarze
  toksykolodzy, internisci, specjalisci z zakresu
  medycyny pracy, psychiatrzy, neurolodzy,
  psycholodzy, specjalisci z zakresu informacji i
  analizy toksykologicznej

12
Osrodek Informacji Toksykologicznej
na ratunek (012) 411 99 99 (012) 647 11 05

• Osrodek pelni staly dyzur
• 24 godziny na dobe
• 7 dni w tygodniu
• 12 miesiecy w roku

13
Osrodek Detoksykacji zadania

• Wyprowadzenie chorego ze stanu zagrozenia zycia w
  wyniku ostrego zatrucia substancja odurzajaca
  (narkotyki, alkohol, leki, inne)
• Leczenie ostrego zatrucia lub przedawkowania
  substancji odurzajacej poprzez wydalanie trucizny
  z ustroju i/lub zastosowanie odtrutek
• Zwalczanie powiklan ostrych (zaburzenia
  wodno-elektrolitowe, psychozy, delirium tremens,
  padaczka obrzek mózgu, zaburzenia oddechowe,
  zaburzenia rytmu serca, zaburzenia metaboliczne)
• Przerwanie ciagu codziennego odurzania sie tj.
  zazywanie srodka uzalezniajacego przez
  zniesienie, zminimalizowanie lub zapobieganie
  ostrym lub podostrym objawom abstynencyjnym i
  odtrucie tj. eliminacja z ustroju pozostalosci
  srodka uzalezniajacego

14
Osrodek Detoksykacji zadania (c.d.)

• Kompleksowa diagnostyka psychologiczno-psychiatryc
  zna (przy wspóludziale oddzialu
  psychiatrycznego)
• Kontakt terapeutyczny z rodzina chorego celem
  umotywowania do dalszego leczenia w osrodkach
  dlugoterminowej resocjalizacji i rehabilitacji

15
REGIONALNA PORADNIA TOKSYKOLOGII KLINICZNEJ I
SRODOWISKOWEJ

• Do zadan Poradni nalezy prowadzenie badan
  kontrolnych u pacjentów, którzy opuscili Osrodek
  Leczenia Zatruc.
• Opieka Poradni objeci sa takze wszyscy pacjenci
  zglaszajacy sie z problemami natury
  toksykologicznej, a nie wymagajacy leczenia
  szpitalnego

16
Laboratorium Analiz Toksykologicznych

• Pelni 24 godzinny dyzur, przez 7 dni w tygodniu,
  12 miesiecy w roku

• Badania chemiczno-toksykologiczne materialu
  biologicznego dla potrzeb zatrutych leczonych w
  osrodku i szpitalach terenowych
• Inne badania analityczne, które wiaza sie z
  diagnostyka zatruc

17
Poradnia Leczenia Uzaleznien

• Narkotyki
• Alkohol
• Nikotyna
• Inne

• Program metadonowy

18
Ogólna liczba zatruc i liczba zatruc substancjami
psychoaktywnymi w uzaleznieniu
 
2001
2000
1999
1998
1997
19
Liczba zatrutych pacjentów zarejestrowana w
Osrodkach Toksykologicznych w Polsce w latach
1997 1999.
20
Udzial pacjentów z róznych grup miast malopolski
leczonych w Klinice Toksykologii w roku 2001
21
Liczba pacjentów z róznych miast leczonych w
Klinice Toksykologii w roku 2001
kolor czerwony Kraków 2758, zielony kilkaset
przypadków
bordo kilkadziesiat przypadków niebieski
kilka przypadków
22
Liczba telefonicznych konsultacji
toksykologicznych udzielonych w roku 2001
lekarzom i osobom prywatnym z róznych miast
liczba udzielonych konsultacji
23
Ogólna liczba zatruc 3888
24
Rok 2000
25
Liczba i odsetek substancji niebezpiecznych
przewozonych przez teren Krakowa w roku 2000 i
2001
Nazwa substancji Rok 2000 Rok 2001
N N
Materialy wybuchowe 235 39,9 182 38.0
Chlor 208 35,4 170 35.5
Substancje zrace 47 7,9 27 5.6
Farby, lakiery 28 4,8 2 0.4
Inne weglowodory 26 4,4 75 15.7
Metanol 18 3,1 6 1.3
Amoniak 8 1,4 5 1,6
Etanol 1 0,2 - -
Alkohol izopropylowy - - - -
Inne gazy 1 0,2 - -
Inne substancje 16 2,7 17 3.6
Ogólem przejazdów rok 2000 592 rok 2001 - 479
26
Zaklady magazynujace, wytwarzajace lub stosujace
substancje niebezpieczne w powiatach województwa
malopolskiego
n 151

Powiaty