EXPLORATION DE LA FONCTION AUDITIVE

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EXPLORATION DE LA FONCTION AUDITIVE

• EN MILIEU DE TRAVAIL
• Anne noize

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RAPPEL ANATOMIQUEFONCTION AUDITIVE
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RAPPELS DE PHYSIOLOGIE

• sons perçus par loreille humaine ondes de
  pression, vibrations moléculaires propagées qui
  se définissent par leur intensité et leur
  fréquence 
• champ auditif  champ délimité par les sons qui
  peuvent être perçus
• Au dessous de 16Hz son non perçu ? infrason
• Au dessus de 18000Hz plus perçus par loreille ?
  ultrasons
• Au dessus dun seuil maximum sensation
  douloureuse.

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REPRESENTATION DU CHAMPS AUDITIF

• graphique de Wegel

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REPRESENTATION DU CHAMPS AUDITIF

• graphique clinique 

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ALTERATION DE LA FONCTION AUDITIVE

• Par 
• un baro-traumatismes
• blast après explosion
• plongeurs et aviateurs
• une exposition à niveau dintensité sonore
  excessive
• une intoxication ? une surdité (CO,phosphore,sulfu
  re de carbone)
• des brûlures électriques par contact direct ou à
  distance (si voltage assez élevé)il existe alors
  une atteinte de l'oreille interne .
• une perforations traumatiques du tympan
• un traumatisme crânien ou fracture du rocher
• ? surdité

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DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

• Surdités de transmission  atteinte des
  structures de loreille externe et oreille
  moyenne .
• Surdités de perception ou neuro-sensorielles 
  liées à latteinte de 
• Loreille interne ou cochlée
• Du nerf auditif ou des voies nerveuses centrales
  de laudition
• Surdité mixte associe surdité de transmission et
  de perception

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SURDITE PROFESSIONNELLE

• Surdité de perception
• Bilatérale et généralement symétrique
• Définitive et irréversible
• Non évolutive par elle-même
• Prédominance du déficit auditif sur la fréquence
  4000Hz
• Parfois acouphènes

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EXPLORATION

• Interrogatoire (atcd,médicaments,surdité)
• Examen clinique avec otoscopie
• Exploration fonctionnelle
• Acoumétrie
• Audiométrie

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EXPLORATION FONCTIONNELLE

• peut être 
• Subjective  fondée sur la réponse consciente et
  volontaire du salarié
• Objective par le biais denregistrement des
  mécanismes physiologiques mis en en jeu par
  laudition.
• seul moyen de dépister correctement les surdités.

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EN PRATIQUE

• grande fiabilité des équipements audiométriques
• grande rigueur dans la réalisation de ces
  examens
• matériel normalisé afin de comparer deux examens
  réalisés à différents moments et par différents
  examinateurs

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DESCRIPTION DE LAUDIOMETRE

• audiomètre tonal générateur de sons purs
  étalonnés en fréquences (125, 250, 500, 1000,
  2000, 4000 et 8000 Hz) et en intensité (de 0 à
  120 dBA)
• apprécie l'audition 
• par voie aérienne (physiologique) de façon
  bilatérale, par un haut-parleur, ou par un casque
• par voie osseuse au moyen d'un vibreur qui
  stimule la cochlée
• conditionsbonne compréhension et coopération du
  sujet testé, un audiomètre bien calibré, et une
  cabine parfaitement insonorisée

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(No Transcript)
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Audiomètre manuel
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AUDIOGRAMMES
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AUDIOGRAMMES PATHOLOGIQUES
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AUTRES EXAMENS

• but
• confirmer le diagnostic de surdité
  professionnelle
• évaluer le déficit ou éliminer une autre
  étiologie.
• Audiométrie vocale, réflexe stapédien,impédancemét
  rie
• Potentiels évoqués auditifs
• Otoémissions acoustiques
• IRM du rocher
• Electronystagmographie

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AUDIOMETRIE VOCALE
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INTERET DE LEXPLORATION DE LA FONCTION AUDITIVE

• Dépister précocement des lésions auditives afin
  dassurer une
• meilleure protection des salariés
• meilleure adéquation entre poste de travail et
  salarié
• Assurer un suivi des personnes exposées à des
  risques auditifs ou labyrinthiques 
• Définir laptitude
• Définir un indice précoce dalerte

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REGLEMENTATION

• exploration de la fonction auditive déterminée
  règlementairement
• lorsque le salarié est exposé à un niveau sonore
  supérieur ou égal à 85 dB (A) (décret du 21 avril
  1988)
• en milieu hyperbare (décret du 28 mars 1990)

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DANS QUELLES SITUATIONS ?

• Avant affectation au poste de travail
• En visite périodique
• Déclaration en maladie professionnelle

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BIBLIOGRAPHIE -Exploration de laudition faculté
de médecine de Montpellier-Nîmes -Altération de
la fonction auditive  http//orl.montpellier.
free.fr -UVMT  bruit et surdité
professionnelle  www.uvmt.org -Affections liées
au bruit http//med.univ.rennes1.fr