Endometriosi pelvica: che strana malattia

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Endometriosi pelvica che strana malattia

• Caso Clinico
• Dott.ssa Caterina Peroni, Dott.ssa Chiara Cassani
• Istituto di Radiologia, Università degli Studi di
  Pavia, Fondazione I.R.C.C.S. Policlinico S.
  Matteo, Pavia
• Aula Scarpa, Università degli Studi di Pavia - 5
  novembre 2010

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Endometriosi pelvica che strana malattiaCaso
Clinico

• Paziente
• donna, 31 aa, 168 cm, 81 Kg
• nullipara
• gruppo sanguigno 0
• nessuna terapia ormonale
• u.m. 26.9.2010 ciclo regolare
• nessun intervento chirurgico pelvico-ginecologico
  (appendicectomia 2005)

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Endometriosi pelvica che strana malattiaCaso
Clinico

• Paziente
• agosto 2010 algie pelviche addominali
  ingravescenti
• consulto ginecologico

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Endometriosi pelvica che strana malattiaCaso
Clinico

• Consulto ginecologico
• Eco-TV (1.9.2010)
• ovaio di sinistra sede di formazione
  iperecogena di 6 x 3 cm
• Dosaggio markers
• CA 19.9 254 U/mL
• CA 125 453 U/mL

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Endometriosi pelvica che strana malattiaCaso
Clinico

• Ricovero in ginecologia
• visita ginecologica
• esami di laboratorio
• diagnostica per immagini

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Endometriosi pelvica che strana malattiaCaso
Clinico

• Visita ginecologica
• in sede annessiale sinistra tumefazione
  teso-elastica, mobile, lievemente dolorabile,
  estesa al centro della pelvi
• zona annessiale destra modicamente ispessita
• portio epitelizzata, senza perdite
• addome trattabile su tutti i quadranti

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Endometriosi pelvica che strana malattiaCaso
Clinico

• Esami di laboratorio
• fibrinogeno 358 mg/dl v.n. 170-410
• neutrofili 55 v.n. 34-71
• PCR 0,76 mg/dl v.n. 0-80
• CA 19.9 253,1 U/ml v.n. 0-37
• CA 125 199,1 U/ml v.n. 0-35
• CA 15.3 5,1 U/ml v.n. 0-35
• CEA 0,6 ng/ml v.n. 0-5
• AFP 1,6 IU/ml v.n. 0-12
• Tamp. vaginale per Candida e Streptococco
  Agalactiae
• PAP test negativo

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Endometriosi pelvica che strana malattiaCaso
Clinico

• Diagnostica per immagini
• Ecografia
• RM
• TC

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Endometriosi pelvica che strana malattiaCaso
Clinico

• Diagnostica per immagini
• Ecografia
• RM
• TC

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Ecografia
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Ecografia
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Endometriosi pelvica che strana malattiaCaso
Clinico

• Diagnostica per immagini
• Ecografia
• RM
• TC

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RM T1w
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Endometriosi pelvica che strana malattiaCaso
Clinico
RM T1w fs
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Endometriosi pelvica che strana malattiaCaso
Clinico
RM T2w fs
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Endometriosi pelvica che strana malattiaCaso
Clinico
RM T2w
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Endometriosi pelvica che strana malattiaCaso
Clinico
RM T1w fs mdc
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Endometriosi pelvica che strana malattiaCaso
Clinico

• Diagnostica per immagini
• Ecografia
• RM
• TC

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Endometriosi pelvica che strana malattiaCaso
Clinico
TC mdc
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Endometriosi pelvica che strana malattiaCaso
Clinico
TC mdc
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Endometriosi pelvica che strana malattiaCaso
Clinico

• LAPAROSCOPIA
• Enucleazione formazioni annessiali bilaterali e
  biopsia salpinge sinistra
• Aspetto macroscopico formazioni cistiche
  ovariche bilaterali a contenuto tipo cioccolato

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Endometriosi pelvica che strana malattiaCaso
Clinico

• ANATOMIA PATOLOGICA
• Ovaio destro
• cisti endometriosica dellovaio, cm 3x1.5 si
  associano cisti follicolari e follicoli cistici
• Padiglione tubarico sinistro
• cisti endometriosica, cm 1.7x0.5
• Ovaio sinistro
• cisti endometriosica, in frammenti, il
  maggiore cm 4.5x3.5