NAEVUSOK

1
NAEVUSOK
2

• A naevusok (anyajegyek) nagyon gyakori
  elváltozások, szinte minden emberen
  megtalálhatók. Veleszületettek, de kialakulhatnak
  az elso néhány évben, ritkán késobb, esetleg
  idoskorban is.
• Kialakulásuk a magzati életben történo
  szövetfejlodési zavarokra vezetheto vissza.
  Kialakulhatnak az egész testfelszínen, minden
  szabályszeruség nélkül. Lassan növekednek, majd
  bizonyos nagyságot elérve megállapodnak, ritkán
  maguktól is visszafejlodhetnek.
• Különbözo szövetféleségek szaporodhatnak fel
  bennük
• melaninsejtek és naevus sejtek
• vérerek, nyirokerek
• hám egyes sejtrétegei
• különbözo borfüggelékek alkotóelemei
• kötoszövet vagy zsírszövet

3

• Jellemzo lehet rájuk, hogy területükön bizonyos
  szövetféleségek hiányoznak
• borfesték, pigment
• erek
• szor és faggyúmirigy
• Sok esetben változatlanok maradnak az egész
  életen át, de ritkábban növekedésnek is
  indulhatnak, mechanikai vagy egyéb külso
  hatásokra rosszindulatú bordaganatokká
  fejlodhetnek.

4
Festékes naevusok

• 1. Naevussejtes naevusok
• Neuroendokrin eredetuek, a velobarázdából az
  embrionális élet során a hámba vándorolt
  melanociták átalakulása révén fejlodnek ki.
• Melanin szintézisre is képesek. Elhelyezkedésük
  lehet jellegzetesen csoportos fészkes, köteges,
  orsó alakú vagy diffúz.
• Szöveti lokalizáció szempontjából három típust
  különböztetünk meg
• Junctionális naevus
• A naevussejtek szétszórtan vagy fészekben az
  epidermisben találhatók, lefuzodve lehatolhatnak
  egész az irha-epiderma határ legszéléig.
• Compound naevus
• A lefuzodo sejtek mellett már az irhában is
  találunk naevus sejteket.
• Intradermális naevus
• Az orsó alakú, fészkes elrendezodésu naevussejtek
  az irhában találhatók.

5

• Ezek a típusok nem függetlenek egymástól,
  egymásba átmehetnek, vagyis egy egységes
  folyamatnak különbözo fejlodési fokozatai.
• A naevus sejtes naevusok, ha irritációnak,
  folyamatos mechanikai hatásnak vannak kitéve,
  malignusan átalakulhatnak.
• Ez foleg a junctionáló és a compound naevusok
  esetében fenyegeto.
• Ha az anyajegy megmozdul növekszik, megduzzad,
  színét, alakját megváltoztatja, gyulladásba
  kerül, megsérül, esetleg vérzik azonnali
  borgyógyászi vizsgálat szükséges, mert melanoma
  malignum alakulhat ki belolük.

6

• Klinikai megjelenési formáik igen sokszínuek
  lehetnek, az alábbiak szerint
• Naevus pigmentosus (naevocelluláris) lapos,
  sima hiperpigmentáció a bor nívójában.

7

• Naevus pigmentosus papilomatosus
  papilomatosusan vagy verrucosusan kiemelkedo
  képlet.
• Naevus pigmentosus et pilosus félgömbszeruen
  kiemelkedo, esetleg szorszálakat is tartalmazó
  elváltozás.

8

• Naevus pigmentosus papilomatosus et pilosus
• Tierfell naevus nagy kiterjedésu, egész testre
  kiterjedo, szorrel fedett és ezért állatborhöz
  hasonló naevoid elváltozás. Amennyiben arcon vagy
  kozmetikailag zavaró területen helyezkedik el,
  pubertás elott javasolt plasztikai sebészeten
  való eltávolítása.

9
Halo-naevus (Sutton naevus, leucoderma
centrifugum acquisitum)

• 5- 6 mm átméroju, sötéten pigmentált, kissé
  érdes felszínu elváltozás, melyet vitiligószeru
  gyuru határol.

10

• Spitz-naevus (melanoma juvenile benignum)
• Leginkább az arcon, közvetlenül a pubertás elott
  kialakuló elváltozás, mely a borbol erosen
  kiemelkedik, nem túl sötét, inkább vöröses
  rózsaszínu.
• Jóindulatú és nem alakul át melanomává.
• Ennek ellenére in toto sebészi eltávolítása
  kozmetikai okok miatt indokolt.

11
Dysplasias naevus szindroma

• Festékes anyajegyek jelennek meg testszerte,
  számuk meghaladhatja a több százat is.
• Nagyságuk, színük különbözo (halványvöröstol
  egész a sötétliláig bezáróan). Nagyfokú
  polimorfizmus jellemzo az elváltozásra.
• Sok papilomatosus képlet figyelheto meg, melyet
  sötét színu pigmentált udvar határol.
• Gyakran familiárisan halmozottan jelentkezik. A
  beteg potenciálisan melanomára veszélyeztetett.
• Az elváltozás a melanoma rizikócsoportjának
  tekintheto.
• A betegek rendszeres orvosi ellenorzése,
  gondozása, fényvédelem (napozás eltiltása, magas
  faktorú fényvédok használata) indokolt.

12
2. Melanocitás naevusok

• Ezeknél a naevusoknál nem naevussejtek, hanem
  pigmentszemcsék vagy melanociták helyezkednek el
  a hámban vagy az irhában.
• Epidermális naevusok
• Café-eau-lait folt tejeskávészínu, több
  centiméter átméroju, ovális alakú halványan
  pigmentált folt. A pigment felhalmozódás a
  bazális sejtekben található.

13

• Naevus spilus
• Ritka, csecsemotenyérnyi és annál kisebb
  világosbarna folt, melyben sötétebb színu
  pigmentáció is található.
• A bazális sejtek hiperpigmentációja mellett
  naevussejtfészkek tunnek fel.

14
Lentigo simplex (kis festékes anyajegy)

• 3-5 mm átméroju, éles határú, a bor nívójában
  lévo maculosus hiperpigmentáció, melyeknek száma
  pubertás körül szaporodik.
• A melanociták száma szigetszeruen megno, a
  keratinociták is sok pigmentet tartalmaznak.
• Malignus elfajulás nem figyelheto meg.
• Ha az elváltozások nagyszámúak, lentiginosisnak
  nevezzük.

15
Dermalis naevusok

• Naevus coeruleus (kék naevus)
• Kékesszürke vagy kékesfekete, tömött tapintatú, a
  borbol határozottan kiemelkedo, halvány szélu,
  dermalis melanocitákból álló naevus.
• Amennyiben krónikus irritációnak van kitéve,
  ritkán átalakulhat malignus melanomává, ezért
  eltávolítása in toto, sebészeten, histológia
  végzésével indokolt.

16

• Mongolfolt elsosorban mongolokon, ritkábban
  európaiakon és Down-kórosokon, röviddel a
  születés után jelentkezo, elmosódott határú kék
  folt a sacrum (keresztcsont) fölött.
• A törzsön bárhol keletkezo világoskék naevus
  hasonlít a mongolfolthoz. Különbözo nagyságú
  lehet, olykor több cm átméroju.

17
3. Hámeredetu naevusok

• Acanthosis, hiperkeratosis, pigmentáció és az
  irha papillomatosisa következtében kialakuló,
  igen változatos alakú, színu és felszínu
  képletek.
• Naevus verrucosus a bor színével megegyezo,
  éles határú, szemölcsös szerkezetu növedék.
• A test bármely részén kialakulhat és néha óriási
  méretet is elérhet. Sebészi eltávolítása javasolt.

18
Naevus comedonicus

• A faggyúmirigyek kivezeto csövében csoportosan
  ülo, sötét színu comedóhoz hasonlító
  hyperkeratotikus csapok.
• Sebészi eltávolítása javasolt.

19
4. Borfüggelékekbol kialakuló naevusok

• Naevu sebaceus
• Leggyakrabban a hajas fejborön a
  faggyúmirigyekbol kialakuló, dudoros felszínu,
  sárgásvörös színu mérsékelten tömött tapintatú
  csomócskák.
• Közöttük apokrin mirigyek is megfigyelhetok.
• Mintegy harmadukból basalioma fejlodhet ki, ezért
  pubertás elott sebészi eltávolításuk indokolt.
• Naevus sebaceus senilis
• Többszörös, 0,5 cm átméroju, enyhén kiemelkedo,
  középen behúzódott sárga színu göbcsék.
• Szeborrhoeás idosebb (60 év feletti) férfiak
  homlokán gyakori.

20

• Adenoma sebaceum arcon, nasolabiális redokben,
  állon észlelheto, néhány mm nagyságú, jemény
  tapintatú, barna fénylo felszínu csomók.
• Faggyúmirigyekbol kiinduló angiofibroma.
• Halmozottan jelenik meg Pringle- kórban.

21
5. Éreredetu naevusok

• Naevus flammeus (tuzfolt) tágult
  kapillárisokból álló különbözo és sokféle
  lokalizációjú, egy vagy több folt általában már
  születéskor megfigyelheto.
• Sajnos leggyakrabban arcon fordulnak elo és
  általában egész életen át megmaradnak.
• Néha spontán maguktól visszafejlodnek.
• Kezelésük kozmetikai sebészi eltávolítás, smink
  használata, lézeres eltávolítás vagy krioterápia.

22

• Haemangioma cavernosum
• Több cm átméroju, elmosódott határú, a
  borszintbol kiemelkedo lágy tumor.
• Felülete szederjésvörös, kiemelkedik, lebenyes,
  mélyebben csak itt-ott tunnek át a tágult vénák.
• Növekedésre hajlamos, megnyomva elhalványuló,
  megsérülve erosen vérzo elváltozás.
• Rosszabb keringésu helyeken (ujjak háti
  felszíne, térd, scrotum) a haemangiomához
  hyperkeratosis csatlakozhat (angiokeratoma).
• A sérülésnek kitett naevusok sebészi eltávolítása
  indokolt.

23
Naevus araneus (pókangióma)

• Központjában kiemelkedo, pontszeru értágulat,
  melybe sugarasan futnak össze tágult hajszálerek.
• Arteriovenosus anastomosisoknál képzodik.
• Nagyobb számban észlelheto terhességben,
  májbetegségekben.

24

• Naevus anaemicus (érhiányos anyajegy)
• A környezo bornél halványabb színu, 2-10 cm
  átméroju szabálytalan alakú folt, amely a bor
  dörzsölésekor nem pirul ki.
• Oka a bor ereinek részleges hypoplasiája.

25

• Rubin naevus (angioma senile)
• Foleg idosebb korban leggyakrabban a törzsön
  kialakuló rubinpiros képletek.
• Májbetegséghez is társulhat.