MM: dati epidemiologici

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MM dati epidemiologici

• incidenza in aumento nei paesi occidentali
• velocità di raddoppiamento dell'incidenza
  superiore a ogni altra neoplasia
• MM è attualmente al 4 posto fra i cancri in
  Australia, al 10 in Canada, USA e Scandinavia
• Gli americani nati nel 2000 hanno 1 probabilità
  su 75 di sviluppare un MM

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EPIDEMIOLOGIA DEL MELANOMA NEI RESIDENTI IN
EMILIA-ROMAGNA e RSMQuinquennio 1997-2001

• Numero casi 2861
• Sesso 1500 F (52,4) e 1361 M (47,6)
• Età media 57,0 anni (55,2 F e 58,4 M)

TASSI DI INCIDENZA DEL MELANOMA nel quinquennio
1997 - 2001

• 1997 13,2 / 100.000 abitanti
• 1998 13,3 / 100.000 abitanti
• 1999 14,5 / 100.000 abitanti
• 2000 14,3 / 100.000 abitanti
• 2001 16,2 / 100.000 abitanti

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Prevenzione primaria

• tende a ridurre lincidenza del tumore rimuovendo
  le cause che lo provocano
• ricaduta dopo 20-30 anni

Prevenzione ustioni solari

• slip--------------hat
• slop-------------shirt
• slap-------------sunscreen

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MM e sopravvivenza a 10 anni lt0.76 mm 92 gt4
mm 42
Prevenzione secondaria

• mira alla riduzione della mortalità e non alla
  riduzione dellincidenza

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Per una migliore prevenzione secondaria e ridurre
la mortalità e morbilità per MM dobbiamo

• fare arrivare linformazione in modo mirato
• aumentare laccuratezza diagnostica e
  identificare un gt numero di MM
• identificare la popolazione a rischio
• identificare un protocollo personalizzato per
  ciascun paziente

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Rhodes et al, 1987Risk factors for cutaneous
melanoma
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Trasformazione MS di lesioni pigmentate

• Lesioni non melanocitarie

KS, baso, cheratosi attiniche, ematomi, tumori
vascolari, dermatofibromi possono simulare
lesioni melanocitarie in trasformazione

• Lesioni melanocitarie

• alterazioni infiammatorie
  (irritazione, traumatismi, follicoliti)
• evoluzioni fisiologiche legate alletà
  (cambiamento di pattern)
• gravidanza
• esposizione UV
• variazioni fisiologiche non legate alletà
• evoluzione verso la malignità

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Rhodes et al, 1987Risk factors for cutaneous
melanoma
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Incidenza in relazione alletà ()
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Rhodes et al, 1987Risk factors for cutaneous
melanoma
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Varietà differenti di lesioni pigmentate

• Nevi comuni acquisiti
• Nevi atipici o displastici
• altre lesioni pigmentate (palmo-plantari, letto
  ungueale, mucose)

• compaiono generalmente fra 6 e 12 mesi
• aumentano durante linfanzia e ladolescenza
• si scuriscono in gravidanza
• generalmente lt 5 mm
• lesposizione al sole ne favorisce la comparsa

• gt 5 mm, scuri o irregolarmente pigmentati, rosa,
  bruno chiaro e scuro, bordi irregolari o
  indistinti

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Rhodes et al, 1987Risk factors for cutaneous
melanoma
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La maggior parte dei MM in età adolescenziale e
infantile insorge su nevo congenito
Zhu et al., Scalzo et al 1997
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Rhodes et al, 1987Risk factors for cutaneous
melanoma
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Razza
Caucasici Asiatici Neri
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Rhodes et al, 1987Risk factors for cutaneous
melanoma
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Melanomi multipli
Il rischio è particolarmente elevato per quei
soggetti che hanno sviluppato il primo melanoma
in età lt 40 anni

• riscontro sincrono in ? 40 dei pazienti, negli
  altri entro 1 anno dal 1
• il 2 melanoma è più sottile
• tendenza a svilupparsi nella stessa sede del 1
  melanoma

• sopravvivenza uguale ai pazienti con 1 MM
• non fattore prognostico sfavorevole

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Rhodes et al, 1987Risk factors for cutaneous
melanoma
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Popolazione a rischio
Fitzpatrick, 1994

• Fototipo I e II incidenza di MM in emigrati GB
  in Australia 35-50/100.000, in neri 0.9/100.000

(esp. costante a lungo termine - azione
protettiva) a. cumulativa (per lentigo maligna
MM) b. intensa intermittente c. ustioni
solari nellinfanzia
Marreth, 1992
elevato numero di nevi, capelli rossi, fototipo I
o II, efelidi, storia familiare di MM, nevi
atipici
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Gestione delle singole lesioni pigmentate
determinare il rischio ELM
lesione con atipie morfologiche
lesione con i caratteri del MM o altamente
sospetta