CAMINHOS EPISTEMOL

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CAMINHOS EPISTEMOLÓGICOS NA ELUCIDAÇÃO DA
LOUCURA Contribuições da Psicologia
Existencialista
Profa. Dra. Daniela Ribeiro Schneider Depto de
Psicologia / UFSC Núcleo de Pesquisas em
Psicologia Clínica www.psiclin.ufsc.br
danis_at_cfh.ufsc.br
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PARTE 2
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(No Transcript)
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Fenômeno Psicopatológico variáveis
psicofísicas e determinantes sócio-históricas

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Noção de fenômeno variáveis e determinantes
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Fenômeno Singular / Universal
Universal
singular
singular
singular
singular
singular
singular
singular
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Fenômeno Catarina variáveis e determinantes
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Exemplo de acesso emocional psicopatológico

• Domingo fui com meu irmão para a casa da mãe
  para almoçarmos todos juntos. Quando cheguei lá a
  atmosfera já estava com nuvens negras. Na hora
  que entrei em casa a minha irmã não me
  cumprimentou, saiu do ambiente em que eu
  estava... aquilo foi me incomodando, fui ficando
  irritado. Ela insinuou que alguém tinha feito
  praga para ela... entendi como indireta para mim.
  Disse eu só quero seu bem minha irmã e ela
  respondeu que não queria nem que eu a chamasse de
  irmã. Aquilo ali me afetou muito, fui ficando
  tenso. Quando sentei na mesa para almoçar fiz
  questão de sentar na frente dela, só para ver a
  sua reação. Ela levantou-se e foi ver TV. Fui
  ficando angustiado, com um aperto no peito,
  fiquei muito tenso (dentes trincaram,
  enrijecimento dos ombros e braços). Foi me dando
  uma ira, nem conseguia engolir a comida direito.
  Levantei e fui para o quarto escutar música.
  Estava lá, mas não conseguia me concentrar em
  nada, só pensava na atitude da irmã. Fui ficando
  cada vez mais irado, a dor no peito foi
  aumentando, a tensão estava muito forte, até que
  não agüentei mais, perdi o controle e explodi,
  joguei meu rádio no chão, o pessoal da casa
  escutou o barulho passei pela cozinha onde
  estava meu mini-game, joguei também no chão e o
  espatifei! Todos ficaram assustados comigo. Eu
  tinha que descontar minha ira em alguma coisa,
  não estava mais agüentando. Desci o morro, fui
  andar na beira do mar, olhando a natureza e me
  acalmei um pouco. Depois me arrependi do que fiz,
  pois parecia mesmo um louco, como eles achavam
  que eu era.

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O Fenômeno Psicopatológico

• É sempre psicofísico, portanto composto por
• a) aspectos psicológicos e
• b) aspectos físicos, fisiológicos,
  neuroquímicos, enfim, orgânicos, que são suas ...
• ... variáveis constitutivas.
• Sendo que o psicológico é a variável fundamental
  (olho quente), que possibilita a sua definição.
• As suas determinantes (variáveis externas), como
  de qualquer fenômeno, serão sempre de um fenômeno
  contíguo, no caso são de ordem sócio-histórica.

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Modelo Empírico na Psicopatologia

• Baseado na experiência clínica
• - no estudo de casos clínicos
• - no acúmulo de fatos e sintomas
• - em análises estatísticas
• Manuais como o DSMIV - CID 10
• resumem-se à descrição de sinais e sintomas
• recusam-se a uma discussão etiológica
• têm descompromisso teórico evidente
• têm importante função administrativa (unificar
  critérios estatísticos, comunicação entre os
  clínicos, registro estatístico)
• (Pessoti - Os Nomes da Loucura)
• Exemplo psiquiatria ou psicoterapia baseada em
  evidências

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Estado da Arte da Psicopatologia na atualidade
- Reduzida ao modelo empírico Dividida
entre perspectiva organicista X perspectiva
psicodinâmica

• Perspectiva na gênese Esquirol, Kraeplin,
• Fundo patológico de base hereditário ou
  congênito
• Atual - neurociência,
• - psicofármacos.

• Perspectiva na gênese Charcot, Freud....
• Fundo patológico de base motivação
  inconsciente, determinismo psíquico, mental
• Atual - psicanálise e várias outras psicologias

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Estado da Arte da Psicopatologia na atualidade
- Reduzida ao modelo empírico Dividida
entre perspectiva organicista X perspectiva
psicodinâmica
Falsa dicotomia
- Transformam variáveis em determinantes
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Modelo Científico em Psicopatologia

• Vai além do primeiro passo empírico da descrição
  do fenômeno
• Objetivo chegar à definição das condições de
  possibilidade dos fenômenos (determinantes)
• Psicopatologia como fenômeno conjunto de
  ocorrências articuladas, composto por variáveis
  (internas ao fenômeno) e determinantes (externas
  ao fenômeno)
• Fenômeno como singular (especificidade
  individualidade) / universal (regularidade
  generalidade)

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Quais são as determinantes da Loucura???

• Sócio-histórico
• Antropológico \ Sociológico
• Filme Shine história real bom
• Filme Mente Brilhante hst real ruim

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(No Transcript)
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DiscussãoFatores de Sucesso em Psicoterapia

• CM Motivação do cliente
• TE Experiência do terapeuta
• CA Auto-estima do paciente
• TP Relação terapêutica
• TP Personalidade do terapeuta
• CA Rede de apoio do cliente
• CAC Auto-estima do cliente
• DT Duração do tratamento
• CQI Inteligência do cliente
• TOT Orientação teórica do terapeuta

Maroney, 1993
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• Caminhos da sociogênese da loucura...

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A Teoria da Sedução de Freud
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A construção da Teoria da Sedução de Freud

• Na passagem de Freud por Paris (1885), ele teve
  aulas no necrotério, com Brouardel, aluno de
  Tardieu. Literatura de medicina legal sobre
  abusos de crianças, que Freud tinha em sua
  biblioteca (Ex. Estudo médico-legal sobre os
  atentados ao costumes)
• Entre 1895 e 1896 Freud, ao ouvir seus pacientes,
  ficara sabendo que algo terrível e violento
  marcara seu passado. As primeiras investigações
  do psicanalista sobre a etiologia da histeria
  lhe garantiam que na gênese das patologias -
  haviam casos de violência e abuso sexual
  realizados pelos pais ou pessoas próximas à
  criança
• Apresentação da tese, em 1896, para a Sociedade
  de Psiquiatria e Neurologia de Viena - trabalho
  intitulado Etiologia da Histeria
• Processo de exclusão de Freud do meio médico de
  Viena

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(No Transcript)
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A Etiologia da Histeria - Freud

• As conclusões a que cheguei, devo pedir-lhes
  para não considerá-las fruto de especulação
  ociosa. Baseiam-se em laborioso exame individual
  de pacientes, que em alguns casos acarretou cem
  ou mais horas de trabalho (Freud, 1896).
• Apresento a tese de que na base de todo caso de
  histeria há uma ou mais ocorrências de
  experiência sexual prematura, ocorrências que
  pertencem aos primeiros anos da infância, mas que
  podem ser reproduzidas pelo trabalho da
  psicanálise. Creio que essa é uma importante
  descoberta, a descoberta caput nili na
  neuropatologia
• Minha análise demonstrou que um conjunto de
  sintomas histéricos comuns derivava das mesmas
  experiências infantis. A idéia de tais cenas
  sexuais infantis é muito repelente aos
  sentimentos de um indivíduo sexualmente normal,
  pois elas incluem todos os abusos conhecidos
  pelas pessoas debochadas e impotentes.

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A Etiologia da Histeria - Freud

• Todas as singulares condições nas quais o
  inadequado par conduz suas relações amorosas -
  por um lado, o adulto que não pode escapar à sua
  parte na mútua dependência (...), por outro lado,
  a criança que em seu desamparo, está à mercê da
  vontade arbitrária, que prematuramente é
  despertada para todo tipo de sensibilidade e
  exposta a toda sorte de desapontamento - todas
  essas incongruências ficam impressas no
  desenvolvimento ulterior do indivíduo.(...) As
  conseqüências psíquicas dessas relações infantis
  são extraordinariamente abrangentes. (Freud,
  1896).
• A partir disso é preciso concluir que o caráter
  das cenas infantis - se experimentadas com prazer
  ou apenas passivamente - tem influência
  determinante na escolha da neurose posterior
  (Ibid).
• Assim, tal método inspira a esperança de uma
  nova e melhor compreensão de todos os distúrbios
  psíquicos funcionais. Não posso acreditar que a
  psiquiatria se negue por mais tempo a utilizar
  esse novo caminho de acesso ao conhecimento
  (Ibid).

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O Abandono da Teoria da Sedução de Freud -
conseqüências p/ psicopatologia

• O abandono da teoria da sedução pela adoção da
  mentira histérica (1905). A sintomatologia
  histérica tornou-se fruto de fantasias
  inconscientes das pacientes base da
  metapsicologia psicanalítica - o que era uma
  ocorrência sócio-histórica torna-se um fato
  individual, um processo mental.
• Freud está dizendo que não importa se a sedução
  realmente aconteceu ou foi apenas fantasia. O que
  importa são os efeitos psicológicos, e esses não
  diferem seja o acontecimento real ou imaginado.
  Mas na realidade há uma diferença essencial entre
  os efeitos de um ato e de uma imaginação!
  (Masson,1984 125)
• Ao desviar a atenção do mundo real de tristeza,
  infelicidade e crueldade para o palco interno no
  qual os atores representam dramas inventados para
  um público invisível, Freud começou a seguir um
  rumo que levava para longe do mundo real e que,
  assim me parece, está na raiz de muitas das
  dificuldades atuais da psicanálise e da
  psiquiatria do mundo inteiro! (Masson, 1984
  135)

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A Psicopatologia Fenomenológica
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Psicopatologia Fenomenológica Jaspers

• Jaspers no seu Psicopatologia Geral (1913) irá
  delinear uma nova perspectiva para a
  psicopatologia, ao romper com sua lógica
  analítica, embasada na noção de causalidade,
  predominante no modelo neurofisiológico e
  organicista da psiquiatria de então, propondo
  novos parâmetros para essa disciplina,
  subordinados à noção de compreensão e sua
  lógica sintética, sustentados na Fenomenologia de
  Husserl.
• Argumenta que a questão psicopatológica implica o
  desenvolvimento da personalidade do sujeito,
  horizonte em que ela deve ser compreendida. Dessa
  forma, a doença realiza-se no núcleo da
  existência (Ibid. 849). Assim, é preciso
  compreender o homem todo em sua enfermidade, ou
  seja, a doença enquanto uma dimensão da vida
  deste homem.
• Não se pode, assim, reduzir o patológico a uma
  entidade mórbida - a uma perspectiva
  organicista ou a um problema individual!
  NORMAL PATOLÓGICO

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Psicopatologia Fenomenológica Jaspers

• O sujeito é visto enquanto ser-no-mundo e,
  portanto, compreendido a partir de seu ambiente
  físico, material, social, dando ênfase para a
  biografia (constituição histórica destas
  relações.
• Não se pode, assim, reduzir o patológico a uma
  entidade mórbida - a uma perspectiva
  organicista ou a um problema individual!
• NORMAL PATOLÓGICO

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Psicopatologia FenomenológicaVan Den Berg

• Van Den Berg em o Paciente Psiquiátrico (1955) -
  o paciente e sua loucura têm de ser compreendido
  em sua rede de relações com o mundo, com o
  corpo, com os outros, com o tempo
• O que vem à luz na nova psicopatologia, não pode
  se restringir ao resumo do que o paciente observa
  introspectivamente em si mesmo, mas consiste na
  descrição da fisionomia patológica das coisas. Ou
  seja, na descrição da qualidade das coisas, que -
  também para o paciente - sejam mais reais e
  convicentes (p. 46).
• Alienação, isolamento, solidão e tudo o que se
  passa nessa triste seqüência, tudo isto nunca
  existe em si e por si, mas se mostra na realidade
  do ambiente, dos objetos, das relações humanas e
  nas realidades do corpo e do tempo. Tudo isto
  está relacionado(108).

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Referências Bibliográficas

• BERTOLINO, Pedro. Os processos da Ciência. Obtido
  no site www.nuca.org.br - em 22/10/04
• BERTOLINO, Pedro et al. (1998). As Emoções.
  Florianópolis Nuca Ed.Independentes (Cadernos de
  Formação 2).
• American Psychiatric Association. DSMIV. Porto
  Alegre ArtMed, 2002.
• FREUD, S. A Etiologia da Histeria (1896). In
  Masson, 1984.
• JASPERS, K. (1913 / 1979) Psicopatologia Geral
  psicologia compreensiva, explicativa e
  fenomenologia. 2ª ed. Rio de Janeiro Atheneu.
• MASSON, Jeffrey. Atentado à Verdade a supressão
  da teoria da sedução por Freud. Rio de Janeiro
  José Olympo, 1984.
• PESSOTI, Isaias. Os Nomes da Loucura. São Paulo
  Editora 34, 1999.
• VAN DEN BERG, J. , (1981). O Paciente
  Psiquiátrico esboço de psicopatologia
  fenomenológica. São Paulo Mestre Jou.
• World Health Organization. CID-10. Porto Alegre
  ArtMed, 1993.

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Obrigado!

• Profª Drª Daniela R. Schneider
• www.psiclin.ufsc.br
• danis_at_cfh.ufsc.br