Qualit

1
Qualität der visuellen Rehabilitation im
Kindesalter
Lea Hyvärinen, MD
2
1970er Jahre

• Frühbetreuung vom 3 Jahr
• Familien-, Elternberatung
• Integration im Beginn

3
Gehirn von der Seite
4
Zellen im parietalen 7a
5
Deprivation
6
Deprivation
7
Frühförderung

• Frühförderung soll wirklich früh beginnen, sobald
  die Diagnose der kongenitalen oder frühen
  Krankheit, Störung oder Schädigung gestellt ist,
  oder
• wenn das kind später eine Krankheit oder einen
  Unfall hat, beginnt sie als ein Teil der
  medizinischen Behandlung. Nicht erst nach der
  Behandlung.

8
Mehrfach behinderte Kinder

• taubblinde
• geistig behinderte sehbehinderte
• körperbehinderte sehbehinderte

9
Pädiatrische ICF
Die Internationale Klassifikation des
Funktionieren, der Behinderungen und der
Gesundheit der Kinder
10
ICF

• Die Internationale Klassifikation
• des Funktionieren,
• der Behinderungen
• und der Gesundheit
• 2001

11
ICF

• International Classification of Functioning,
• Disabilities and Participation 2002
• Learning and applying knowledge
• General tasks and demands
• Communication
• Mobility
• Self-Care
• Domestic life
• Interpersonal interactions and relationships
• Major life areas
• Community, social life and civic life
• Paediatric ICF is in preparation.

12
Bangkok Recommendation 1992

• Management of Low Vision
• in Children
• WHO/PUBL/93.27

13
Die vier Funktionsgebiete

• Kommunikation
• Orientierung Mobilität
• Lebenspraktische Fertigkeiten
• Aufgaben in der Nähe

14
Sehen - Sehbehinderung

• Sehen ist ein kompliziertes Gehirnfunktion.
• Sehbehinderungen können von Veränderungen in
  allen Teilen des visuellen Systems verursacht
  sein.

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Lokalisation

• Vordere Sehschädigungen,vor dem Kniehöcker
• - Augen
• - Sehnerven
• - Tractus opticus
• Hintere Sehschädigungen, hinter dem KH
• - Radiatio optica
• - Kortex
• - Subkortikale Zellgruppen und Bahnen

16
Calcarine v. Tectale
Vordere I Hintere
17
Die erste Frage

• Erhalten
• alle Kindergruppen
• Frühbetruung und Rehabilitation
• von gleicher Qualität?

18
Kongenitaler Katarakt

• Diagnose in den ersten Lebenswochen
• Operation
• Kontaktlinsen
• Brillen
• Training
• Frühbetreuung ist ein Teil der medizinischen
  Pflege

19
Frühgeboren
ROPPVL
Netzhautschädigungzerebrale Sehschädigung
20
Spätere Betreuung

• Kleinkinder mit auffälligen Läsionen
• - Mikrophthalmie, Kolobom, Lebers Amauros
• Kinder mit später diagnostisierten Läsionen
• - Netzhautdegenerationen, RP
• - zerebrale Sehschädigungen
• - mehrfachbehinderte Kinder

21
Normales Sehen mit 0,2
Retinoschisis normale Funktionen mit Sehschärfe
0.2 0.3, später gute Autofahrer u. leitende
Angestellte
22
Antwort zu der 1. Frage

• NEIN
• Neue Klassifikation

23
Die zweite Frage

• Wie gut ist die Information, worauf die
  Frühbetreuung und Plänen des Spezialunterrichts
  begründet sind?

24
Lew Wygotskij

• Erreicht ein sehbehindertes Kind die gleiche
  Entwicklungsstufe wie ein gesundes, geschieht
  dies beim behinderten Kind auf eine andere Weise,
  auf anderen Wegen und mit anderen Mitteln und es
  ist für den Pädagogen besonders wichtig, daß er
  den einzigartigen Kurs kennt, auf den er das Kind
  führen muß. Dank seiner Einzigartigkeit
  verwandelt sich das Minus der Behinderung in ein
  Plus der Kompensation.

25
Um den Kurs zu finden

• Alle visuelle Funktionen
• Alle kompensierende Funktionen

26
Bildverständnis
27
Farben vergleichen
28
Schwarz-weiße Formen
29
Objekt - Bild
30
Kleine Optotypen
31
Noch kleinere
32
Monokuläre Messung
33
Amblyopietraining
34
Reading Navigator
markku.leinonen_at_iki.fi
35
Mehrere PRL-Stellen

• Ist der optimale Text viel größer als der,
  den die Sehschärfewerte vorausgesagt haben, ist
  es ein Zeichen, dass das Kind eine Stelle der
  Netzhaut während der Sehschärfemessung benutzt
  hat, mit einer anderen aber liest.

36
Gesichtsfeld

• Klinische Perimetrie
• Kleine Skotomata werden nicht gefunden.
• Observation während
• aller Aktivitäten

37
Farbensehen

• SCREENING
• Ishihara
• Boström-
• Kugelberg
• ÜBERPRÜFUNG
• Farnsworth D-15
• Panel 16

38
Panel 16
39
Farbensehenspiel
http//www.lea-test.fi
40
Zerebrale Sehbehinderung

• - VARIABILITÄT der Sehfunktionen
• -Gedächtnis als kompensatorische Funktion
• -Erwachsene anstatt Kindergruppe
• -haftet an Eltern im Gedränge-Wiedererkennen
• -Farben als Erkennungszeichen
• -einzelne Buchstaben u.Zahlen, nicht Lesen
• -räumliche Orientierung
• -Oberfläche Schatten Türschwellen
• -fürchtet kleine, nicht große Hunde
• -andere Kinder/Erwachsene als HelfergtSchule

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Aus Teilen zum Bild
42
Puzzles
43
Zerebraler Sehbehinderung

• Kortikale Funktionsänderungen
• Subkortikale Änderungen
• Augenmotorik Sensorische Verluste
• ROP, Micropthalmie, Kolobomata

44
48P Text, 38P Spacing
Crowding
0.6
45
Zerebrale Sehbehinderung

• Augenmotorik
• Einwirkung anderer motorischen Funktionen
• Sensorische Funktionen
• Sehschärfe, Kontrastsensibilität,
  Farbensehen,
• Gesichtsfeld, Visuelle Adaptation
• Kognitive Sehfunktionen
• visuelle Perzeption, Auge-Hand-Koordination
  ,
• visuo-spatiale Funktionen

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Die vier Funktionsgebiete

• Kommunikation
• Orientierung Mobilität
• Lebenspraktische Fertigkeiten
• Aufgaben in der Nähe

47
Die Fragen

• Wie wird sich Sehen auf diese Funktion in dieser
  Stufe auswirken?
• Wie wird sich Sehen auf die Entwicklung hin zur
  nächsten Stufe auswirken?
• Welche kompensatorische Techniken hat das Kind
  schon?

48
Kindergartenlehrerin als Tester
49
Schulassistent
50
ERGONOMIE
Der Rücken und die Haltung sind wichtig.
51
Antwort zu der 2. Frage

• NEIN,
• aber die heutige Situation
• können wir ändern.

52
Die dritte Frage

• Wie gut ist die Qualität
• der Rehabilitation
• in der Schule?

53
In der Schule

• Wie benutzt das Kind?
• - optische Sehhilfe
• - nonoptische Sehhilfe
• Sieht das Kind gut genug?
• Hat das Sehen sich verändert? gtgt
• gtgt Sehüberprüfung in der Schule

54
Vier Funktionsgebiete
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ADL

• Auge-Hand-Koordination
• Nächste Stufe in Auge-Hand-Koordination
• Sensitivität der Hände und des Mundes
• Wenn Hände nicht funktionieren

56
Lebespraktische Fertigkeiten
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Bewegung, O M

• Distanz, wo Spielzeuge, Personen, grosse Objekte
  gesehen werden
• Sehen für Reichweite, Richtungen
• Sehen für die nächste Stufe in der motorischen
  Entwicklung
• Erfahrungen im kleinem Raum

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Vor dem Langstock
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Kopf hüten
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Kommunikation

• Blickkontakt, Ausdrücke
• Geteiltes Interesse für Objekte
• Grösse, Distanz, Farbe
• Gebärde, visuelle, taktile
• Hörvermögen, Stimme, Sprache

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Genaue Aufgaben in der Nähe

• Untersuchung kleiner Detailles in Spielzeug,
  Kleidern
• Interesse an Bilderbüchern, an Lesen, am Zeichnen
• Interesse an TV, Videos
• alle genaue Auge-Hand-Übungen

62
Genaue Naharbeiten
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Antwort zu der 3. Frage

• Mit
• Erst- und Weiterbildung
• Die heutige Situation
• können wir ändern.

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Sehen in Spezialunterricht

• - ALLE Funktionen sind wichtig im Kindergarten u.
  in der Schule
• nicht nur
• die kognitiven Leistungen.
• Mehrfachbehinderung

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(No Transcript)
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Lew Wygotskij

• Erreicht ein sehbehindertes Kind die gleiche
  Entwicklungsstufe wie ein gesundes, geschieht
  dies beim behinderten Kind auf eine andere Weise,
  auf anderen Wegen und mit anderen Mitteln und es
  ist für den Pädagogen besonders wichtig, daß er
  den einzigartigen Kurs kennt, auf den er das Kind
  führen muß. Dank seiner Einzigartigkeit
  verwandelt sich das Minus der Behinderung in ein
  Plus der Kompensation.

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• Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit