Le d

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• Le dépistage organisé
• des cancers

79 rue Saint Eloi 86000 POITIERS
Dr Dominique COSTE Médecin coordonnateur
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Quelques Définitions

• Prévention (primaire)
• Tous les actes destinés à réduire lapparition
  de nouveaux cas dune maladie (diminuer
  lincidence) par exemple tabac et cancer du
  poumon. On agit avant la maladie.
• Dépistage (Prévention secondaire)
• Le dépistage consiste à détecter une maladie à
  un stade précoce, avant lapparition des signes
  dalarme.

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Test de dépistage
Le test de dépistage permet de détecter parmi des
personnes à priori non malades, celles qui
présentent des anomalies susceptibles dêtre
cancéreuses et nécessitant des examens
complémentaires. Il sadresse à la population
 générale  sans symptomatologie ni
risque. Test négatif Personne probablement
indemne de la maladie. Test positif Personne
possiblement malade.
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Examen diagnostique

• L examen diagnostique permet de détecter parmi
  les personnes ayant un test de dépistage positif,
  ou présentant une symptomatologie ou des facteurs
  de risque, celles qui ont réellement la maladie.
• Il sadresse à une population déjà ciblée.

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Justification

• La détection précoce du cancer doit permettre un
  traitement plus efficace (meilleures chances de
  guérison) et moins lourd (meilleur confort).

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Dépistage organisé dépistage individuel

• Dépistage individuel
• Laisse de côté une partie de
• la population
• Est laissé à linitiative du médecin et du
  patient
• Pas de démarche dévaluation

Dépistage organisé Implique le maximum de
personnes Répond à un cahier des charges
précis Permet une démarche dévaluation

• La mise en place dun dépistage organisé
  nécessite des conditions liées au cancer et au
  test.

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Conditions liées au cancer

• Maladie
• Fréquente
• Grave
• Au pronostic amélioré par un traitement plus
  précoce

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Conditions liées au test de dépistage

• Test efficace
• Bien acceptée par la population
• Pas de risque
• Coût économique acceptable

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Cinq cancers

• Cancer du sein
• Cancer colorectal
• Cancer de la prostate
• Cancer du col de lutérus
• Poumon

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Les campagnesde dépistage organisécancer du
seincancer colorectal
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Épidémiologie

• Cancer du sein
• Taux de survie globale à 5 ans 85
• 95 de survie à 5 ans pour les tumeurs lt 10mm
• Cancer colo rectal
• Taux de survie globale à 5 ans 57
• Taux de survie stade précoce 94

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Les grands principes

• Organisées par des structures de gestion (DOCVIE)
• Fait appel aux dispositifs médicaux existants
• Cabinets radiologiques
• Laboratoire danalyses médicales
• Médecins traitants
• Cahier des charges
• Un programme dévaluation

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Les invitations
? De 50 à 74 ans. ? Lintervalle entre deux
examens est de 2 ans. ? Invitation et prise en
charge par la structure de gestion. ? Demande
dintégration par le médecin traitant, le patient
ou le radiologue. ? Relance à 6 mois.
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Les exclusions
? Présence de symptômes ? Facteurs de risque
personnels ou familiaux ? Surveillance régulière
pour pathologie ? Examen récent
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Les acteurs

• Le Patient
• Pour le sein radiologue
• Pour le colorectal médecin généraliste

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Les tests

• Pour le cancer du sein mammographie
• Pour le cancer colorectal
• Test Hémoccult recherche de sang dans les
  selles
• Si test positif ? coloscopie

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Mammographies

• Six ans dactivité dans la Vienne
• 73 000 mammographies
• 400 cancers détectés (5,5 )

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LHémoccultRésultats attendus

• Six mois dactivité
• Hémoccult positif dans 2 à 3 des cas
• Si hemoccult positif
• Cancer dans 10 des cas
• Polype dans 20 à 35 des cas
• 1000 tests ? 2 cancers détectés
• 3 à 4 gros polypes

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3ème Journée Annuelle Poitiers - 16.04.2009
A partir de 50 ans faites le test tous les deux
ans
79 rue Saint Eloi 86000 POITIERS