?????

1
????????????
2
????????????????

• ?????
• ???? bye bye !

3
????
4
?????
5
?????
6
????????
??? ??
??? (Lipid) ?????? 1.???????? 2.????????? 3.??????????
??? (Aqueous) ?????? 1.????????????? ??? 2.?????????????? ??? 3.?????????? 4.?????????
???(mucin) ?????? 1.???????????? ??? 2.???????????? ??
7
??????

• ??????????????????
• ? ???

8
???????

• ????? ?????????????
• ?????????????????????
• ????????,????????????
• ???????,??????? ?

9
?????? (1)

• ????
• ????????????,???65??????75??????????
• ???????
• ???????,?????????????????,????,????????????
  ???????????
• ????????
• ??????????????????,????????"???????
  (Sjogren's syndrome)"????????????????

10
??????(2)

• ?????????????????????
• ?
• ?????????
• ?????????????????????????,??????????????????
  ??(?ß-blocker)?????????????????

11
??????(3)

• ????????
• ????
• ???A????????,????????????????,???????????????
  ??

12
??????

• ???????
• ??? ??????, ???????????
• ??? ?????? (??????? ???????) ??? ? ?????
  ????????????
• ????????
• ?????????????????
• ???????
• ??? A????????????????????????????????
• ????????
• ?? ????? ???????????(???????????????)??????????
• ?? ??
• ??

13
?????????
??????
????
???? ?????(tear meniscus)?? ???? ??????
??????? ???? ??????? ????cytokines??

• ????
• ???
• ?????
• ????????? ? ?
• ??
• ??????????
• ???????
• ????
• ????
• ????????????
• ?
• ??????

14
????????????

• Non-Invasive Tear Break-up Time Test
• ( NIBUT )
• 1. ??????,??2?,???2????????
• 2. ???????
• 3. ?????????????(????????),?????
• NIBUT ??????????????????? (????)?
• ?????????10????,?????????,?????????????,?????????
  

15
????
16
?????? (Schirmer's test )

• ???
• with anesthesia gt 5 mm / 5 mins
• without anesthesia gt 10 mm/ 5 mins

17
??????

• ???
• ????????,???????,??????????????????????????,???
  ???,????????,??????????(????) ?
• ???
• ??????????????, ?????????,??????,?????????????????
  ??,?????

????????
??????
????
18
??????(4)

• ????
• ????
• ???
• ?????
• ????
• ??????????? ?????
• ??????
• ?????

19
???????

• ???????
• ???????,???????????
• ???????????????
• ???????????,??????????????
• ????????????,??????????,????,?????????????
• ???????????????,????????????????

20
(No Transcript)
21
(??, ????)
(??, ??)
22
?????????????,????????????!
23
???????
??Duratears(?????) ???????ll (Tears Naturale
ll) ????????? (Tears Naturale
Free) ????????? ??????????(Systane)
24
??????
Blink
Allergan????? -Refresh ????-Refresh Tears
25
?????????
Systane (???) Tears Naturale II (?? II) Tears
Naturale Free (??????)
26
Tears Naturale II (?? II)
27
Tears Naturale Free (??????- ?????)

• ????
• Duasorb?
  4.0 mg
• Hydroxypropyl Methylcellulose 2910 3.0 mg
• Dextran 70 1.0 mg
• Sodium Chloride
• Potassium Chloride
  
• Sodium Borate
• HCl and/or NaOH to adjust pH
• Purified Water add to
  1.0 ml

28
Tears Naturale Free (??????)
? ????? ? ????
0.8 ml/? 32 ??
29
??
??????????????? ????????????? ????????????
Step 1
Step 2
????????????
Step 3
???????????, ????????
30
SYSTANE ??????????
Forget Dry Eye.
Remember Systane.
31
Glycocalyx (???) ?????

32
Systane???????

• ??
• Polyethylene glycol 400 0.4
• (????)
• Propylene glycol 0.3
• (???)
• ? Hydroxypropyl guar 0.18 (HP??? )
• ? Sodium, potassium, calcium, magnesium and zinc
• ? Borate
• ? Polyquad 0.001

33

• ??? (Guar)
• ?????Cyamopsis tetragonoloba shrub
• ???????????,???????
• ??? (natural polysaccharide),????
• ??????????,????????
• ??????
• ???????tetrahydroxyborate????
• ??(gel)?

34
???????

• ??? (Systane) ????
• pH??7.0 (??) ?
• ?????? (pH?? 7.4)?
• ??,Systane??borate
• ?HP Guar ????,??
• ??????
• ????? glycocalyx (? ??) ?

35
SYSTANE ????
????
36
Systane???????
1400
?? ???? ????????
1200
1000
? ?
800
600
400
200
0
6.9
7
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
7.7
?????
37
Systane ??????????????
????????? ?????
38
??????????Systane ?? Refresh Tears
Systane
Refresh Tears
1.4
1.2
Day 7-42 p0.0332
1
0.8
FB sensation Frequency (0-5)
0.6
0.4
0.2
0
Day 0
Day 7
Day 14
Day 28
Day 42
39
?????????Systane ?? Refresh Tears
3
Systane
Refresh Tears
2.5
Day 7-42 RM ANOVA p0.0572 a trend
2
Dryness Frequency (0-5)
1.5
1
Day 0
Day 7
Day 14
Day 28
Day 42
40
????

• Systane (???)
• ?????? HP Guar????????
• ???????????????
• ?????????,???????????

41
????

• Systane (???)
• ??????
• ??????????????
• ????????,?????
• ??????????(????),????? ?????
• ?????,????????

42
????????????????
43
?????

1. ???,????,???????????
2. ????
3. ???

?????

1. ?????,????????????
2. ??????????????
3. ??????????,????????????

44
?????

1. ????????????????
2. ???????,????????????
3. ?????????????????????(????????)

?????

1. ????(????)
2. ??????
3. ???????????,????????????

?????

1. ??30??,??10??
2. ??????????

45
?????? ??????
46
?? ? ??
47
?? 1

• ???????????Systane?

• ??
• ????????,?????????????
• ???????,??????????,??
• ?????????,???????????
• ???,???????,??????
• ????????1015???????,???????????,????,??????????
  ?????????????

48
?? 2

• ??Systane?,??????

• ??
• ??,??????????????????
• ???????????????
• ?????????,????????????
• ??? ??????????,???????
• ??????,?????????????
• (??????24?),???????????
• ???

49
?? 3

• Systane????,???????

?? ??? ???Polyquad?????????,? ??????????,???????
??? (??????)
50
Polyquad?????(????)
51
Polyquad?????(????)
52
?????? ????