MICOSIS SUBCUTANEAS

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MICOSIS SUBCUTANEAS

• Son micosis profundas y localizadas.
• Vía de infecciónEXÓGENA por traumatismos
  inoculantes que comprometen la epidermis,
  dermis,tejido celular subcutáneo y a veces
  músculo y hueso.
• ESPOROTRICOSIS MICETOMAS
  CROMOMICOSIS

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CROMOMICOSIS

• Micosis crónica, que compromete epidermis, dermis
  e hipodermis.
• Caracterizada por lesiones verrucosas en
  hospederos inmunocompetentes.
• Diseminan por contigüidad.
• Ocasionada por hongos filamentosos tabicados y
  pigmentados de la familia DEMATIACEA.
• NO se transmite por contagio interhumano.

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CROMOMICOSIS

• Agentes etiológicos Fonsecae pedrosoi,
  Cladosporium carrioni, Phialophora verrucosa.
• Epidemiología Misiones, Corrientes, Chaco,
  Santiago del Estero , Salta , Jujuy.
• Predominan en el sexo masculino entre 20 a 60
  años, trabajadores rurales.

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CROMOMICOSIS

• Ingresa por microtraumatismos cutáneos
• Localizaciones Pie, pierna, manos, brazos,
  tronco,etc.
• Dermatitis verrugosa crónica localizada.
• Tiende a la recidiva.
• Formas clínicas papular, nodular, verrucosa.

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CROMOMICOSIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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CROMOMICOSIS
DIAGNÓSTICO
TOMA DE MUESTRA
Escarificaciones o biopsias quirúrgicas
TRANSPORTE
2) otro en formol
1) frasco con solución fisiológica
EXAMEN DIRECTO FRESCO
Observación de la muestra procesada con HOK 40
Detectar la presencia de elementos esféricos de
pared gruesa y pigmentada
Denominados cuerpos esclerotales o cuerpos
fumagoides (dimorfismo?????)
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CROMOMICOSIS
CUADRO HISTOPATOLÓGICO DE LAS LESIONES
Hiperqueratosis
Hiperplasia pseudoepiteliomatosa
Con microabcesos
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CROMOMICOSIS

• CULTIVOS En Agar Sabouraud y se incuba a 28C
  durante 15 a 21 días.Se identifican por su tipo
  de fructificación asexuadaTipo Phialophora
• Tipo Cladosporium
• Tipos Rhinocladiella

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ESPOROTRICOSIS

• Micosis subaguda ó crónica del hombre y producida
  por un hongo dimórfico
• Sporothrix schenkii.
• En Argentina Santa Fé , Corrientes, Pcia. de
  Buenos Aires, Chaco, Formosa, Misiones, Tucumán ,
  Salta.
• Afecta a trabajadores rurales, floricultores,
  cazadores de mulitas, a ambos sexos entre
• 15 y 60 años.

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Esporotricosis Clínica

• Inoculación de las microconidias de traumatismos
  cutáneos. El hongo al penetrar en la dermis se
  transforma a su fase levaduriforme.
• Formas linfangíticas que siguen los trayectos
  cutáneos.
• Formas fijas nódulos ó úlceras

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Formas Linfangítica y fija
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ESPOROTRICOSIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
PRUEBA CUTÁNEA ()
Nódulos o úlceras en las formas fijas
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ESPOROTRICOSIS
DIAGNÓSTICO
TOMA DE MUESTRA
PUNCIÓN DE LAS LESIONES GOMOSAS. BIOPSIAS.
EXAMEN DIRECTO FRESCO CON TINCIÓN DE GIEMSA
La presencia de levaduras en forma de cigarro o
naviculares (muy escasos, difíciles de ver)
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ESPOROTRICOSIS
CUADRO HISTOPATOLÓGICO
Es frecuente la presencia de cuerpos asteroides
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ESPOROTRICOSIS
DIAGNÓSTICO INDIRECTO
SEROLOGÍA
DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS POR ID, CIEF, ELISA
INMUNODIFUSIÓN
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Esporotricosis

• Cultivos
• Agar Sabouraud a 28 Microscopía
• Micelio hialino tabicado con un esporóforo de
  donde salen varias microconidias dispuestas en
  forma de margarita.
• A 37 levaduras en forma de cigarro.

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Macrocultivo y Microcultivo de Sporotrix schenkii
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MICETOMAS MADUROMICÓTICOS

• Definición son lesiones tumorales de
  consistencia duro-leñosa que se reblandecen y
  fistulizan expontáneamente por donde drena
  material seropurulento con granos.
• Granos negros ó blancos son microcolonias del
  hongo rodeados de la respuesta celular del
  hospedero.

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Micetomas maduromicóticos

• MICETOMAS A GRANOS BLANCOS
• Agentes etiológicos
• Pseudallescheria boydii( Scedosporiun
  apiospermum) Fusarium spp. Aspergillus spp.
  Acremonium spp.
• MICETOMA A GRANOS NEGROS
• Madurella grisea, Madurella micetomatis

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Micetomas maduromicóticos

• Vías de infección Inoculación por traumatismos
  cutáneos. Trabajadores rurales.
• Clínica tumoraciones que deforman la región
  afectada. Compromiso de piel, tejido subcutáneo,
  músculo y huesos. No hay compromiso del tejido
  vascular ni nervios.
• EvoluciónCrónica Años.

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Micetomasclínica
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MICETOMAS diagnóstico

• Toma de muestra. Biopsia Quirúrgica.
• Ex.directo Observación de los granos para
  visualizar los micelios hialinos ó pardos.
• Cultivos en Sabouraud a 28
• Desarrollo de fructificación asexuada que
  identifica género y especie.

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MICETOMA MADUROMICOTICOS
ESTUDIOS HISTOPATOLÓGICOS
Muestra zonas con focos de supuracion acompañado
de linfocitos, plasmocitos y células gigantes
rodeado de fibrosis periférica
El aspecto de los granos permite sospechar el
agente etiológico
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MICETOMA MADUROMICOTICOS
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MICETOMA MADURO MICOTICOS
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MICETOMA MADUROMICOTICOS
CULTIVOS
Sabouraud a 28ºC desarrollo de
colonias a los 21- 30 días
Micromorfología desarrollo de fructificación
asexuada que identifica género y especie
Fusarium
Scedosporium apiospermun
Acremonium
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R I N O S P O R I D I O S I S
ES UNA POLIPOSIS DE LAS MUCOSAS
nasal, conjuntival, faríngea, laríngea y vaginal
del hombre y los animales
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R I N O S P O R I D I O S I S
A G E N T E E T I O L Ó G I C O
Rhinosporidium seeberii
descubierto por Guillermo Seeber
No se conoce su fase saprofítica
Nunca se lo aisló de la naturaleza
Su ubicación en el Reino Fungi esta actualmente
en discusión
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R I N O S P O R I D I O S I S
DIAGNÓSTICO
Toma de muestra
Extirpación del pólipo
EXAMEN DIRECTO
En improntas o en estudios histopatológico del
material
Se observan elementos esféricos de 200 ? - 300?
de diámetro con endosporulación (esporangios???)

En monocapas de células tumorales solo
desarrollan las esférulas (muy dificil)
CULTIVOS