Tema 2

1
Epidemiología y demografía sanitaria Bloque de
demografía sanitaria
Tema 3 Mortalidad I. Indicadores. Dr. Esteve
Fernández
2

• Qué queremos aprender?
• 1. Cómo calcular e interpretar tasas de
  mortalidad globales.
• 2. Distinguir entre mortalidad y letalidad.
• Cómo calcular tasas de mortalidad específicas
  por causa de muerte, edad y sexo.
• Cuáles son las principales causas de mortalidad
  en España y su evolución reciente.
• Cómo calcular tasas de mortalidad específicas de
  los primeros años de vida mortalidad infantil y
  perinatal.
• Qué es la esperanza de vida y los años
  potenciales de vida perdidos.

3

• Estructura de la sesión
• Mortalidad
• Cálculo de tasas de mortalidad
• Principales causas de mortalidad
• Tasas de mortalidad infantil
• Esperanza de vida, mortalidad evitable y APVP

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• Materiales para el aprendizaje
• 0. (Diapositivas de la lección)
• Lectura recomendada
• Capítulo 3 libro Piédrola Gil y artículo Aula
  Global
• Lecturas complementarias
• Aula Global (enlace web)
• Seminario de resolución de problemas nº 1

5
Mortalidad
6
Muerte La finalización definitiva de las
funciones vitales después del nacimiento (OMS)

7
Mortalidad

• Número de defunciones en el seno de una población
  determinada en un período de tiempo determinado

8
Mortalidad

• Número de defunciones en el sí de una población
  determimada en un período de tiempo determinado

Causa de mortalidad
Causa básica de defunción según la Clasificación
Internacional de Enfermedades (CIE 10ª Edición)

9
Mortalidad

• Defunciones en un año
• (registro civil, MNP)

10
Nº absoluto de defunciones en España, 1900-2000
Fuente Arroyo (2003)
11
mortalidad ? letalidad
Número de muertos en los casos de enfermedad en 1
año

• Letalidad
  x 10 n

Número total de casos de enfermedad en 1 año
12
mortalidad y letalidad
Población 5.000 hab. Enfermos de A
425 casos Muertos por enfermedad A
3 casos

• Mortalidad 3 casos / 5000 hab 6 casos / 104
  hab y año
  

Letalidad 3 casos / 425 enfermos
70,6 casos /10.000 enfermos 70,6 / 104 enf
y año
13
Cálculo de tasas de mortalidad
14
Tasa de mortalidad

• Tasa bruta o cruda
• Tasa específica (por sexo, por causa, por edad)
• Tasas estandarizadas

15
Tasas de mortalidad
Tasa específica por causa

• Defunciones en un año
• por causa específica

16
Tasas de mortalidad
Tasa específica por edad

• Defunciones en un año
• en un grupo de edad

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Tasas específicas de mortalidad por edad (16-39
años y 40-59 años), España, 1900-2000
Fuente Arroyo (2003)
18
Tasas de mortalidad

• Tasa bruta de mortalidad
• Tasa de mortalidad en mujeres
• Tasa de mortalidad por IAM en mujeres
• Tasa de mortalidad por IAM en mujeres
• de 45 a 59 años

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Principales causas de mortalidad
20
Principales causas de muerte en España en 1998.
Número de defunciones, tasas brutas de
mortalidad por 100.000 habitantes y mortalidad
proporcional ()
Fuente Regidor (2002)
21
(No Transcript)
22
Evolución de las tasas estandarizadas de
mortalidad según los grandes grupos de causa.
España 1975-2000.
___ Tumores ___ Enf. Sist. Circulatorio ___ Enf.
Sist Respiratorio
___ Enf. Sist. Digestivo ___ Mal definidas ___
Causas externas
Fuente Arroyo (2003)
23
Mortalidad infantil
24
Mortalidad infantil
Mortalidad que se produce durante el primer año
de vida
Tasa de Mortalidad Infantil
25
Evolución de la tasa mortalidad infantil (menores
de un año) y en los párvulos (de 1 a 4 años) por
cada 1.000 nacidos.
Fuente Arroyo (2003)
26
Mortalidad infantil
27
Mortalitat Neonatal
28
Mortalidad infantil
( lt 1 año )
29
Mortalidad perinatal
Período perinatal Desde los 180 días (o 28
semanas) de gestación al 7º día posparto
30
Nacido vivo Todo aquel producto de la concepción
que, una vez expulsado o extraído completamente
del cuerpo de la madre, independientemente de la
duración del embarazo, respire o dé cualquier
señal de vida, como palpitaciones del corazón,
pulsaciones del cordón umbilical, movimientos
efectivos de los músculos de contracción
voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordón
umbilical y esté desprendida o no la placenta
31
Nacido muerto Muerte fetal tardía, es decir,
aquel feto que ya ha cumplido 180 días (28
semanas) de gestación OMS
32
Muerte fetal La muerte de un producto de la
concepción que ha tenido lugar antes de la
expulsión o extracción completa del cuerpo de la
madre, independientemente de la duración del
embarazo. La muerte viene indicada porque el feto
no respira ni da ninguna señal de vida, como
palpitaciones del corazón, pulsaciones del cordón
umbilical o movimients efectivos de los músculos
de contracción voluntaria OMS
33
Aborto Expulsión precoz, cuando el feto no es
viable, en los primeros 6 meses, sea cual sea la
causa que lo determine. Si tiene lugar en los lt
140 días expulsión precoz Si tiene lugar en los
140-180 días expulsión tardía
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Mortalidad materna
Indica las muertes maternas relacionadas con el
embarazo, el parto, y el puerperio con el número
total de nacidos (vivos y muertos)
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Esperanza de vida, mortalidad evitable y años
potenciales de vida perdidos
36
Esperanza de vida
Media de años por vivir de una persona a una edad
determinada
Esperanza de vida al nacer Expectativa media de
años que vivirá un recién nacido
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Esperanza de vida

• estimación ficticia
• derivada de las Tablas de Vida
• La esperanza de vida a una edad determinada nos
  informa del número de años que, a esa edad, se
  espera que como media vivan hasta su
  fallecimiento las personas de una población que
  llegaran a esa edad, bajo la asunción de que se
  someten a las tasas de mortalidad específicas por
  edad del momento.

38
Esperanza de vida al nacer, España y Región
europea OMS, 1980-2002. Hombres.
Fuente WHO-Europe (2005)
39
Esperanza de vida al nacer, España y Región
europea OMS, 1980-2002. Mujeres.
Fuente WHO-Europe (2005)
40
Esperanza de vida al nacer, EV libre de
incapacidad y EV en buena salud, España, 2000.
Fuente MSC (2004)
41
Mortalidad evitable
Casos de muerte por enfermedades o causas
externas que disponen de medidas de prevención o
de tratamiento y que podrían haberse evitado si
el sistema sanitario hubiera actuado
correctamente en todos sus pasos Ej. - muerte
por tuberculosis o sus secuelas - muerte por
enfermedades vacunables Mortalidad
innecesariamente prematura y sanitariamente
evitable (MIPSE)
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Indice de Mortalidad Estandarizado por causas de
mortalidad evitable (causas susceptibles de
intervenciones y políticas intersectoriales)
Fuente Gispert (2005)
43
Años potenciales de vida perdidos (APVP)
Número de años que se dejan de vivir a causa de
una muerte prematura
Muerte prematura Muerte acaecida antes de llegar
a la esperanza de vida teórica? ? Muertes
producidas entre 1 y 65 años de edad
44
Años potenciales de vida perdidos (APVP)
APVP ? (65 edad defunción) APVP Tasa
APVP x 10n Población 1-65 años
45
Fuente BES
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• Recapitulación
• Mortalidad

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Recapitulación 2. Cálculo de tasas de mortalidad
Tasas de mortalidad específicas - por
causa - por sexo - por grupo de edad -
por causa y sexo - por causa, sexo y grupo de
edad
48
Recapitulación 3. Principales causas de
mortalidad
49
Recapitulación 4. Tasas de mortalidad infantil
TMI, TM Neonatal (precoz y tardía), TM
PostNeonatal
TM Perinatal y TM Materna

50
Recapitulación 5. EV, mortalidad evitable y APVP
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Epidemiología y demografía sanitaria Bloque de
demografía sanitaria
Tema 3 Mortalidad I. Dr. Esteve Fernández